Совершенствование метода одномоментной дентальной имплантации в эстетической зоне верхней челюсти при атрофии альвеолярной кости: стратифицированное клиническое исследование

Введение. Современная дентальная имплантология требует не только высокого уровня хирургической техники, но и понимания закономерностей регенерации тканей после одномоментной имплантации. Особое значение имеет сохранность вестибулярной стенки альвеолы и ее влияние на морфометрические параметры слизистой оболочки, ширину альвеолярного гребня и глубину преддверия полости рта. Данное исследование направлено на оценку клинической динамики этих показателей у пациентов с различными исходными условиями.

Цель исследования: провести сравнительный анализ изменений параметров слизистой оболочки, альвеолярного гребня и вестибулярной стенки после одномоментной имплантации у пациентов с различным состоянием вестибулярной стенки.

Методы. В стратифицированное клиническое исследование включены 80 пациентов, которые обратились в период с января 2020 по январь 2024 года в федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации с различными клиническими диагнозами для проведения дентальной имплантации во фронтальном отделе верхней челюсти. Перед проведением вмешательства по степени повреждения вестибулярной стенки и в зависимости от тактики проведения процедуры дентальной имплантации пациенты были разделены на три группы по 20 человек в каждой: группа I — лунки с неповрежденной вестибулярной стенкой, проведена классическая одномоментная дентальная имплантация без костной пластики, с использованием соединительнотканного аутотрансплантата; группа II — лунки с повреждением вестибулярной стенки до 1/3 длины, выполнена дентальная имплантация с костной пластикой и использованием соединительнотканного аутотрансплантата; группа III — лунки с повреждением более 1/3 длины, также проведена дентальная имплантация с костной пластикой и регенеративными материалами. В контрольную группу (группа IV) входило 20 пациентов, у которых удаление зубов выполнено за 5–6 месяцев до дентальной имплантации. Осуществлялась оценка толщины слизистой оболочки, ширины альвеолярного гребня, расстояний от шейки и тела имплантата до вестибулярной стенки, а также глубины преддверия полости рта до операции, сразу после вмешательства, через 1, 4, 6 и 12 месяцев. Статистическая обработка данных включала расчет средних значений и оценку достоверности различий. Считали статистически значимые различия при р ≤ 0,05.

Результаты. У пациентов группы I исходные клинические условия были наилучшими: толщина слизистой оболочки — 1,53 ± 0,11 мм, ширина альвеолярного гребня — 9,80 ± 0,13 мм. Однако через 12 месяцев отмечено снижение ширины альвеолярного гребня на 11,0 % (р < 0,001). В группе II (дефект <1/3) наблюдалось наибольшее увеличение толщины слизистой оболочки (+65,2 %) (р < 0,001) и улучшение параметра «ширина альвеолярного гребня» в сторону увеличения на (+8,9 %) через 12 месяцев (р < 0,001). В группе III (дефект >1/3) также отмечалась положительная динамика толщины слизистой оболочки с увеличением на +58,9 % и ширины гребня с увеличением на +12,2 % (для каждого из показателей р < 0,001). В контрольной группе IV наблюдалось снижение всех показателей: толщина слизистой оболочки — с 1,41 до 1,10 мм, ширина альвеолярного гребня — с 6,16 до 4,34 мм, глубина преддверия полости рта — с 6,4 до 4,8 мм, для всех случаев отличия статистически значимы (р < 0,001).

Заключение. Наилучшие исходные клинические параметры отмечены в I группе, однако наиболее выраженные положительные изменения получены у пациентов II группы при применении методик костной регенерации. Это подтверждает высокую эффективность одномоментной имплантации в сочетании с пластикой при дефектах вестибулярной стенки менее 1/3. Результаты демонстрируют, что исходные клинические условия пациентов существенно влияют на результаты послеоперационного периода, что подчеркивает необходимость комплексной оценки состояния тканей на этапе планирования лечения.

1. Лосев Ф.Ф., Брайловская Т.В., Абаев А.З., Троицкий С.С. Современные аспекты одномоментной дентальной имплантации в эстетической зоне верхней челюсти при атрофии альвеолярной кости. Стоматология. 2025;104(4):112–115. https://doi.org/10.17116/stomat2025104041112

2. Громов А.Л., Щенин А.В., Фомичев И.В., Никонов Д.В. Сравнительный анализ результатов одномоментной и отсроченной дентальной имплантации. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и Технические Науки. 2024;12:193–195. https://doi.org/10.37882/2223-2966.2024.12.13

3. Guillou E, Lerhe B, Gemmi T, Khenissa N, Latrèche S, Loridon G. Simultaneous sinus elevation and immediate implant placement without biomaterial: A technical note. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2024;125(2):101677. https://doi.org/10.1016/j.jormas.2023.101677

4. Potapchuk A, Onipko Y, Almashi V, Rak Y, Hegedűs C, Kryvanych V, Sheveria S. Evaluation of dynamic changes in the microcirculation of the mucosa in the zone of dental implantation with immediate intraoperative load. Wiad Lek. 2023;76(9):1897–1905. https://doi.org/10.36740/WLek202309101

5. Ryu DS, Lee JK, Um HS, Lee JB. Comparative Analysis of Survival Rate and Marginal Bone Loss of Dental Implants with One- or Two-Stage Maxillary Sinus Augmentation by Lateral Window Approach: 5-Year Retrospective Study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2025;40(2):197– 206. https://doi.org/10.11607/jomi.11004. PMID: 40198091.

6. Suárez-López Del Amo F, Lin GH, Monje A, Galindo-Moreno P, Wang HL. Influence of Soft Tissue Thickness on Peri-Implant Marginal Bone Loss: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Periodontol. 2016;87(6):690–699. https://doi.org/10.11607/10.1902/jop.2016.150571

7. Zhao B, Xu H, Wang W, Li X. Single Immediate Implant Placement into Anterior Maxillary Sockets with Facial Bone Defects: A 5-Year Retrospective Study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2023;38(2):374– 380. https://doi.org/10.11607/10.11607/jomi.10160

8. Yin XJ, Wei BY, Ke XP, Zhang T, Jiang MY, Luo XY, Sun HQ. Correlation between clinical parameters of crown and gingival morphology of anterior teeth and periodontal biotypes. BMC Oral Health. 2020;20(1):59. https://doi.org/10.11607/10.1186/s12903-020-1040-x

9. Nunes LS, Bornstein MM, Sendi P, Buser D. Anatomical characteristics and dimensions of edentulous sites in the posterior maxillae of patients referred for implant therapy. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(3):337–345. https://doi.org/10.11607/10.11607/prd.1475

10. Palomino-Zorrilla JJ, Córdova-Limaylla NE, Rosas-Díaz JC, Cayo-Rojas CF, Cervantes-Ganoza LA, Guerrero ME. Jawbone quality classification in dental implant planning and placement studies. A scoping review. J Int Soc Prev Community Dent. 2024;14(2):89–97. https://doi.org/10.4103/jispcd.JISPCD_4_22

11. Albeshri S, Greenstein G. Significance of Facial Bone Thickness After Dental Implantations in Healed Ridges: A Literature Review. Compend Contin Educ Dent. 2021;42(9):528–535

12. Chen ST, Buser D. Esthetic outcomes following immediate and early implant placement in the anterior maxilla--a systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014;29 Suppl:186–215. https://doi.org/10.11607/10.11607/jomi.2014suppl.g3.3

13. Weigl P, Strangio A. The impact of immediately placed and restored single-tooth implants on hard and soft tissues in the anterior maxilla. Eur J Oral Implantol. 2016;9 Suppl 1:S89–106

14. Cosyn J, Hooghe N, De Bruyn H. A systematic review on the frequency of advanced recession following single immediate implant treatment. J Clin Periodontol. 2012;39(6):582–589. https://doi.org/10.11607/10.1111/j.1600-051X.2012.01888.x

15. Goteiner D, Levy R, Jiang S, Goldman M, Singer SR. Long-term CBCT evaluation of bone volume stability post dental implant placement: 1. Exploring sex as a risk factor. Quintessence Int. 2025;56(7):538–547. https://doi.org/10.3290/j.qi.b6336017

16. Gaddale R, Chowdhary R, Mishra SK, Sagar K. Soft and hard tissue changes following immediate implant placement and immediate loading in aesthetic zone-a systematic review and meta-analysis. Evid Based Dent. 2025;26(2):109–110. https://doi.org/10.1038/s41432-024-01091-7

17. Raghoebar GM, Korfage A, Meijer HJA, Gareb B, Vissink A, Delli K. Linear and profilometric changes of the mucosa following soft tissue augmentation in the zone of aesthetic priority: A systematic review and meta-analysis. Clin Oral Implants Res. 2021;32 Suppl 21:138–156. https://doi.org/10.1111/clr.13759

18. Дьячкова Е.Ю., Тарасенко С.В., Судьев С.А., Иванов С.С., Кузнецов А.И., Атеф С.А., Бекасов И.С. Усовершенствования протокола операции одномоментной дентальной имплантации пациентов при потере зубов. Проблемы стоматологии. 2023;18(4):73–79. http://dx.doi.org/10.18481/2077-7566-2022-18-4-73-79

19. Merli M, Merli M, Pagliaro U, Fratini A, Lo Russo L, Nieri M. The Multilayer GBR Technique: An Alternative Approach for One-Stage Transmucosal Implant Placement in the Presence of Horizontal Defects. A Case Series. Int J Periodontics Restorative Dent. 2022;42(4):e113– e120. https://doi.org/10.11607/prd.6084

20. Bornstein MM, Al-Nawas B, Kuchler U, Tahmaseb A. Consensus statements and recommended clinical procedures regarding contemporary surgical and radiographic techniques in implant dentistry. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014;29 Suppl:78–82. https://doi.org/10.11607/jomi.2013.g1

21. Cooper LF, Pin-Harry OC. “Rules of Six”—diagnostic and therapeutic guidelines for single-tooth implant success. Compend Contin Educ Dent. 2013;34(2):94–98, 100–101; quiz 102, 117.

22. Mello CC, Lemos CAA, Verri FR, Dos Santos DM, Goiato MC, Pellizzer EP. Immediate implant placement into fresh extraction sockets versus delayed implants into healed sockets: A systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg. 2017;46(9):1162-1177. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2017.03.016

23. Kageyama I, Maeda S, Takezawa K. Importance of anatomy in dental implant surgery. J Oral Biosci. 2021;63(2):142–152. https://doi.org/10.1016/j.job.2021.01.002

24. Леонова Л.Е., Павлова Г.А., Попов А.В. Степень атрофии вестибулярной пластинки альвеолы на ранних и поздних сроках после удаления зубов. Пермский медицинский журнал. 2015;32(5):52–56. https://doi.org/10.17816/pmj32552-56