Оптимизация фармакотерапии пациентов с хронической сердечной недостаточностью II функционального класса с учетом ее влияния на регуляторно-адаптивный статус

В исследовании участвовало 100 человек (50 мужчин и 50 женщин) в возрасте от 32 до 68 лет. Первую группу составляли 53 пациента с хронической сердечной недостаточностью II функционального класса и гипертонической болезнью III стадии (29 мужчин и 24 женщины, возраст 52,9±10,7 года), получавшие метопролола сукцинат замедленного высвобождения (беталок ЗОК фирмы «АstraZeneсa», Швеция, в суточной дозе 97,3±8,35 мг). Во вторую группу вошло 47 пациентов с хронической сердечной недостаточностью II функционального класса и гипертонической болезнью III стадии (21 мужчина и 26 женщин, возраст 57,5±5,7 года), принимающих квинаприл (аккупро фирмы «Pfizer», США, в суточной дозе 24,7±13,4 мг). Исходно и через 6 месяцев терапии проводились тредмилометрия с оценкой максимального потребления кислорода, эхокардиография, суточное мониторирование артериального давления, определение N-концевого предшественника мозгового натрийуретического гормона, проба сердечно-дыхательного синхронизма. Бета-адреноблокатор и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента в равной степени снижали артериальное давление, однако второй оказался предпочтительнее во влиянии на регуляторно-адаптивный статус пациентов.

хроническая сердечная недостаточность, квинаприл, метопролола сукцинат, сердечно-дыхательный синхронизм, регуляторно-адаптивный статус, chronic heart failure, quinapril, metoprolol succinate, cardio-respiratory synchronism, statedly-adaptive status

1. Агаджанян Н. А., Быков А. Т., Труханов А. И. Функциональные резервы организма и его адаптация к различным условиям // Современные технологии восстановительной медицины. - М.: Медицина, 2004. - 288 с.

2. Агеев Ф. Т., Даниелян М. О., Мареев В. Ю. и др. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА - О - ХСН) // Сердечная недостаточность. - 2004. - № 5. - С. 4-7.

3. Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П. и др. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности (третий пересмотр) // Сердечная недостаточность. - 2010. - № 1. - С. 3-62.

4. Покровский В. М., Потягайло Е. Г., Абушкевич В. Г. и др. Сердечно-дыхательный синхронизм: выявление у человека, зависимость от свойств нервной системы и функциональных состояний организма // Успехи физиологических наук. - 2003. -№ 3. - С. 68-77.

5. Покровский В. М. Воспроизведение сердцем ритма сигналов, сформированных в центральной нервной системе / Формирование ритма сердца в организме человека и животных. - Краснодар: Кубань-Книга, 2007. - 143 с.

6. Покровский В. М., Пономарев В. В., Артюшков В. В. и др. Система для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека. - Россия, патент № 86860, 2009.

7. Трегубов В. Г., Спирина К. С., Веселенко М. И. и др. Влияние терапии квинаприлом на регуляторно-адаптивный статус у пациентов с хронической сердечной недостаточностью I функционального класса // Кубанский научный медицинский вестник. -2010. - № 1. - С. 100-103.

8. Braunwald E., Domanski M. J., Fowler S. E. et al. PEACE trial investigators. Angiotensin-converting-enzyme inhibition in stable coronary artery disease // N. еngl. j. med. - 2004. - Vol. 351. № 20. -P. 2058-2068.

9. Cruickshank J. M. Beta-blockers and heart failure // Indian. heart. j. - 2010. - Vol. 62. № 2. - P. 101-110.

10. Ghali J. K., Pina I. L., Cottlieb S. S. et al. Metoprolol CR/XL in female with heart failure analysis of the experience in metoprolol extended-release randomized intervention trial in heart failure (MERIT HF) // Circulation. - 2002. - Vol. 105. № 13. - P. 1585-1591.

11. Ikeda N., Nakamura M., Yazaki Y. et al. A slightly elevated level of N-terminal pro-brain natriuretic peptide can predict coronary artery disease in a population with normal left ventricular function // Heart. vessels. - 2011. - Vol. 26. № 5. - Р. 473-479.

12. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the task force for the management of arterial hypertension of the European society of hypertension (ESH) and of the European society of cardiology (ESC) // Eur. heart j. - 2013. - Vol. 34. - P. 2159-2219.

13. McMurray J. J., Adamopoulos S., Anker S. D. et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012 of the European society of cardiology. developed in collaboration with the heart failure association (HFA) of the ESC // Eur. heart j. - 2012. - Vol. 33. - P. 1787-1847.

14. MERIT-HF study group. Effects of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: metoprolol CR/XL randomized international trial in congestive heart failure (MERIT-HF) // Lancet. - 1999. - Vol. 353. № 9169. - P. 2001-2007.

15. Pfeffer M. A., McMurray J. J., Velazquez E. J. et al. Valsartan in acute myocardial infarction trial investigators. Valsartan, captopril, or both in myocardial infarction complicated by heart failure, left ventricular dysfunction, or both // N. engl. j. med. - 2003. - Vol. 349. № 20. - P. 1893-1906.

16. The SOLVD investigators. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure // N. engl. j. med. - 1991. - Vol. 325. № 5. -Р. 293-302.

17. Wilhelmsen L., Rosengren A., Eriksson H., Lappas G. Heart failure in the general population of men: morbidity, risk factors and prognosis // J. intern. med. - 2001. - Vol. 249. - Р. 253-261.

18. Yancy C. W., Jessup M., Bozkurt B. et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the management of heart failure: A report of the American college of cardiology foundation/American heart association task force on practice guidelines // J. am. coll. cardiol. - 2013. - Vol. 62. -P. 147-239.