НЕОАДЪЮВАНТНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА

Цель. Целью настоящего исследования явилась оценка информативности анамнестических данных в диагностике хронического эндометрита до его гистологического подтверждения и возможности своевременного начала комплексной терапии патологии.

Материалы и методы. Для достижения поставленной цели проведен ретроспективный анализ 303 историй болезни пациенток, которым в 2017 г проводилась пайпель-биопсия эндометрия в плане обследования перед использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Особый интерес, в нашем случае, представлял специальный анамнез, включающий рассмотрение менструальной, половой и репродуктивной функций, перенесенных гинекологических заболеваний и вмешательств.

Результаты. При анализе полученных результатов выявлены наиболее постоянные признаки хронического эндометрита: нарушения менструальной и секреторной функции; отмечался высокий индекс внутриматочных вмешательств, значительная частота выявления полипов эндометрия и цервикального канала (40,1%), патологических новообразований шейки матки (30,8%).

Заключение. Таким образом, анамнестические данные пациенток с верифицированным эндометритом, особенно в расширенном варианте, с включением нетрадиционных, но актуальных на современном этапе дополнительных признаков, показали высокую информативность для неоадъювантной диагностики патологии эндометрия воспалительного характера. Только на фоне своевременно начатой комплексной терапии происходит восстановление многочисленных показателей рецептивности эндометрия, что приводит к купированию клинической симптоматики и закладывает основу для успешной реализации репродуктивной функции.

1. Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 64 с. [Sukhikh G.T., Shurshalina A.V. Khronicheskiy endometrit. Rukovodstvo. M.: GEOTAR-Media; 2010. 64 р. (In Russ.)]

2. Радзинский В.Е., Киселев В.И., Муйжнек Е.Л., Ордиянц И.М., Добрецова Т.А. Хронический эндометрит и фертильность: новые ответы. Терапевтические возможности преодоления хронического воспаления в эндометрии и улучшения фертильности. Информационный бюллетень. Редакция журнала Status Praesens. 2016; 17(76): 24. [Radzinskiy V.E., Kiselev V.I., Muizhnek E.L., Ordiyants I.M., Dobretsova T.A. Khronicheskiy endometrit i fertil`nost: novye otvety. Terapevticheskie vozmozhnosti preodoleniya khronicheskogo vospaleniya v endomtrii i uluchsheniya fertil`nosti. Informatsionnyy byulleten`. Redaktsiya zhurnala StatusPraesens. 2016; 17(76): 24. (In Russ)].

3. Маринкин И.О., Непомнящих Д.Л., Кулешов В. М., и др. Ультраструктурное исследованиe рецептивности эндометрия в условиях прегравидарной подготовки при привычном невынашивании беременности. Бюллетень СО РАМН. 2014; 34(2): 29. [Marinkin I.O., [Nepomnyashchikh D.L., Kuleshov V.M., et al. Ul`trastrukturnoe issledovanie retseptivnosti endometriya v usloviyakh pregravidarnoy podgotovki pri privychnom nevynashyvaniy beremennosti. Bulletin SO RAMN. 2014; 34(2). p. 29. (In Russ.)].

4. Кузнецова И.В., Землина Н.С., Рашидов Т.Н. Хронический эндометрит как исход инфекционного воспалительного заболевания матки. Гинекология. 2016; 18: 44-50. [Kuznetsova I.V., Zemlina N.S., Rashidov T.N. Khronicheskiy endometrit kak iskhd infiktsionnogo vospalitel`nogo zabolevaniya matki. Gynecology. 2016; 18(2): 44-50. (In Russ.)].

5. Радзинский В.Е., Димитрова В.И., Майскова И.Ю. Под редакцией Радзинского В.Е. Неразвивающаяся беременность. 2-е изд. М.: ГЭОТAР-Медиа; 2016. 176 с. [Radzinskiy V.E., Dimitrova V.I., Mayskova I.Yu. Pod redaktsiey Radzinskogo V.E. Nerazvivayushchayasya beremennost`. 2-e izd. M.: GJeOTARMedia; 2016. 176 p. (In Russ.)].

6. Krieg S.A. Fan X., Hong Y., Sang Q.-X. et al. Global alteration in gene expression profiles of deciduas from women with idiopathic recurrent pregnancy loss. Mol. Hum. Reprod. 2012; 18(9): 442-50. [PMID: 22505054].

7. Licht P., Lösch A., Dittrich R. et al. Novelinsights into human endometrial paracrinology and embryo-maternal communication by intrauterine microdialysis. Hum. Reprod. Update. 1998; 4(5): 53238. [PMID: 10027606].

8. Радзинский В.Е., Фукса А.М. Учебник гинекология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 1000 с. [Radzinskij V.E., Fuksa A.M. Uchebnik ginekologija: pod red. Radzinskogo V.E., Fuksa A.M. M.: GJeOTAR-Media; 2014. 1000 р. (In Russ.)].

9. Шешукова Н.А., Макаров И.О., Овсянникова Т.В. Гиперпластические процессы эндометрия. Дифференцированный подход к лечению. Гинекология. 2012; 31: 20-3. [Sheshukova N.A., Makarov I.O., Ovsyannikova T.V. Giperplasticheskie protsessy endometriya. Differentsyrovannyy podkhod k lecheniyu. 2012; 31: 20-3 (In Russ.)].

10. Овчарук Э.А. Хронический аутоиммунный эндометрит как одна из главных причин нарушения репродуктивной функции: Обзор литературы. Вестник новых медицинских технологий. 2013; 1: 224-226. [Ovcharuk Je.A. Hronicheskij autoimmunnyj jendometrit kak odna iz glavnyh prichin narushenija reproduktivnoj funkcii: Obzor literatury. Vestnik novyh medicinskih tehnologij. 2013; 1: 224-226 (In Russ.)].

11. Kasius J.C., Fatemi H.M., Bourgain C. et al. The impact of chronic endometritis on reproductive outcome . Fertil. Steril. 2011; 96(6): 1451-6. [PMID: 22019126].

12. Козырева Е.В., Давидян Л.Ю., Кометова В.В. Хронический эндометрит в аспекте бесплодия и невынашивания беременности. Ульяновский медико-биологический журнал. 2017; 2: 56-62. DOI:10.23648/UMBJ.2017.26.6218 . [Kozyreva E.V., Davidjan L.Ju., Kometova V.V. Hronicheskij jendometrit v aspekte besplodija i nevynashivanija beremennosti. Ul'janovskij mediko-biologicheskij zhurnal. 2017; 26: 56-62. DOI: 10.23648/ UMBJ.2017.26.6218 [Kozyreva E.V., Davidyan L.Yu, Kometova V.V. Chronic endometritis in the context of infertility and miscarriage. 2017; 2: 56-62. (In Russ, English abstract). DOI: 10.23648/ UMBJ.2017.26.6218].

13. Радзинский В.Е., Ипастова И.Д. Субклинические ВЗОМТ: от осознания опасности к программе действий. Асимптомные и малосимптомные ВЗОМТ в практике акушера-гинеколога: информационный бюллетень. М.: Редакция журнала Status Praesens. 2017; 24 с. [Radzinskij V.E., Ipastova I.D. Subklinicheskie VZOMT: ot osoznanija opasnosti k programme dejstvij. Asimptomnye i malosimptomnye VZOMT v praktike akushera-ginekologa: informacionnyj bjulleten' . Moskva: Redakcija zhurnala StatusPraesens. 2017; 24 р. (In Russ)].

14. Яковлева С.В., Сидоренко С.В., Рафальского В.В., Спичак Т.В. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Евразийские клинические рекомендации. М.: ПреПринт; 2016. 144 с. [Jakovleva S.V., Sidorenko S.V., Rafal'skogo V.V., Spichak T.V.. Strategija i taktika racional'nogo primenenija antimikrobnyh sredstv v ambulatornoj praktike: Evrazijskie klinicheskie rekomendacii. М.: ПреПринт; 2016. 144 р. (In Russ)].

15. Шуршалина А.В. Хронический эндометрит: современные взгляды на проблему. Consilium Medicum (женское здоровье). 2011; 6(13): 36-39. [Shurshalina A.V. Khronicheskiy endometrit: sovremennye vzglyady na problemu. Consilium Medicum (genskoe zdorov'e). 2011; 6(13): 36-39 (In Russ.)].

16. Тапильская Н.И., Карпеев С.А., Кузнецова И.В. Хронический эндометрит – субклиническое воспалительное заболевание органов малого таза. Гинекология. 2014; 1: 104109. [N.I.Tapil'skaja, S.A.Karpeev, I.V.Kuznecova. Hronicheskij jendometrit – subklinicheskoe vospalitel'noe zabolevanie organov malogo taza. Ginekologija. 2014; 1: 104-109. (In Russ.)].

17. Артемова О.И., Виноградова О.П. К вопросу о реабилитационной тактике и гинекологических исходах у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных: Материалы XVIII межрегиональной научно-практической конференции ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздрава России. Пенза, 2016. 38-40. [Artemova O.I., Vinogradova O.P. K voprosu o reabilitacionnoj taktike i ginekologicheskih ishodah u pacientok s vospalitel'nymi zabolevanijami organov malogo taza .Aktual'nye voprosy diagnostiki, lechenija i reabilitacii bol'nyh: Materialy XVIII mezhregional'noj nauchno-prakticheskoj konferencii GBOU DPO «Penzenskij institut usovershenstvovanija vrachej» Minzdrava Rossii. Penza, 2016. 38-40. (In Russ)].

18. Таболова В.К., Корнеева И.Е. Влияние хронического эндометрита на исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий: морфофункциональные и молекулярно-генетические особенности. Акушерство и гинекология. 2013; 10: 17-22. [Tabolova V.K., Korneeva I.E. Vlijanie hronicheskogo jendometrita na ishody programm vspomogatel'nyh reproduktivnyh tehnologij: morfofunkcional'nye i molekuljarno-geneticheskie osobennosti. Akusherstvo i ginekologija. 2013; 10: 17-22. (In Russ)].