ПАРАМЕТРЫ СЕРДЕЧНО-ДЫХАТЕЛЬНОГО СИНХРОНИЗМА И ИХ ПРОИЗВОДНЫЕ В ОЦЕНКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПРИ ВОССТАНОВЛЕНИИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У МУЖЧИН ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МЕТОДОМ HIFU

Цель. Оценить функциональное состояние при восстановлении эректильной функции у мужчин после лечения рака методом HIFU, по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма и их производных.

Материалы и методы. Наблюдения были выполнены на 24 пациентах 45-56-ти лет, направленных в связи с повышением уровня простатического специфического антигена на стационарное лечение в урологическое отделение. При их обследовании был поставлен диагноз – рак предстательной железы I-II стадии. У пациентов проводили пробу сердечно-дыхательного синхронизма и по ее параметрам определяли индекс регуляторно-адаптивного статуса и регуляторно-адаптивные возможности. После постановки диагноза пациентам было назначено разрушение опухоли методом трансректальной высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой абляции. После операции больные были выписаны из стационара на следующий день, и дальнейшее наблюдение проводилось в амбулаторном режиме с посещением стационара через 1, 3, 6, 12 месяцев. Через 6 месяцев пробу сердечно-дыхательного синхронизма повторяли. По анкетам-опросникам субъективно оценивали международный индекс эректильной функции МИЭФ-5, по индексу QOL – качество жизни. Статистический анализ результатов исследования был проведен с использованием программ: «STATISTIKA 6,0 for Windows». После установления нормальности распределения вариант использовали достоверные различия в сравнении средних величин, в парных сравнениях брали t-критерий Стьюдента при р<0,05.

Результаты. До лечения в группе из 24 пациентов регуляторно-адаптивные возможности оценивались как удовлетворительные. После лечения рака предстательной железы методом трансректальной высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой абляции происходило резкое уменьшение уровня простатического специфического антигена с 6,81±0,32 нг/мл до 0,70±0,01 нг/мл (p<0,001), объема опухоли с 39,8±0,4 см3 до 8,5±0,3 см3 (p<0,001). Через 6 месяцев после лечения рака предстательной железы диапазон синхронизации увеличивался на 22,5%. Длительность развития синхронизации уменьшалась на 39,1%. Это приводило к увеличению индекса регуляторно-адаптивного статуса на 100,6%. Регуляторно-адаптивные возможности изменялись от уровня «удовлетворительно» до уровня «хорошо». Через 6 месяцев после лечения рака предстательной железы у больных часть предстательной железы сохранялась, и семяизвержение было возможным. Эректильная функция возобновлялась через 6 месяцев после операции, когда восстанавливались регуляторно-адаптивные возможности. Причем у 16 человек, индекс регуляторно-адаптивного статуса которых составил 77,9±0,4, международный индекс эректильной функции был равен 23,8±0,1 баллов. Это свидетельствует о том, что состояние эрекции соответствует норме. Индекс оценки качества жизни QOL у них составил 0,9±0,1 баллов, что соответствует показателю хорошего качества жизни. У 8 пациентов, у которых индекс регуляторно-адаптивного статуса был 44,6±0,4, международный индекс эректильной функции составил 18,2±0,3 баллов, что указывает на эректильную дисфункцию легкой степени. Индекс оценки качества жизни QOL составил 2,1±0,2 баллов, что соответствует удовлетворительному качеству жизни.

Заключение. Положительная динамика диапазона сердечно-дыхательного синхронизма, уменьшение длительности развития синхронизации на минимальной границе, увеличение индекса регуляторно-адаптивного статуса и регуляторно-адаптивных возможностей интегративно отражают последствия эффективного лечения рака предстательной железы и, вследствие этого, сохранения эректильной функции.

1. Кондратьева Т.А., Артымук Н.В. Современные подходы к диагностике и лечению бесплодия. Мать и дитя в Кузбассе. 2009. 3-7. [Kondrat'eva T. A., Artymuk N. V. Sovremennye podhody k diagnostike i lecheniyu besplodiya. Mat' i ditya v Kuzbasse. 2009. 3-7. (In Russ.)].

2. Павлов В.Н., Загитов А.Р., Мустафин А.Т., Измайлов А.А., Коржавин В.Г. Сахаутдинов Д.Р. Результаты комплексной реабилитации больных после радикальной простатэктомии. Медицинский вестник Башкортостана. 2012; 7(4): 32-36. [Pavlov V.N., Zagitov A.R., Mustafin A.T., Izmajlov A.A., Korzhavin V.G., Sahautdinov D.R. Rezul'taty kompleksnoj reabilitacii bol'nyh posle radikal'noj prostatehktomii. Medicinskij vestnik Bashkortostana. 2012; 7(4): 32-36. (In Russ.)].

3. Покровский В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивного статуса организма. Краснодар, 2010. 243 с. Pokrovskij V.M. Serdechno-dyhatel'nyj sinhronizm v ocenke reguljatorno-adaptivnogo statusa organizma. Krasnodar, 2010. 243 s. (In Russ.)].