АКТУАЛЬНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФИЛАТОВСКОГО СТЕБЛЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С РАНАМИ И РУБЦОВЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ КОЖИ

Цель. Изучение особенностей и результатов хирургического лечения пациентов с ранами и рубцовыми деформациями кожи, которым использовали пластику филатовским стеблем.

Материалы и методы. Был произведен анализ лечения 15 пациентов в возрасте от 9 до 58 лет, находившихся на лечении в ожоговом отделении ГБУЗ «НИИ-ККБ №1 им. проф. С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края с термическими, электрическими и механическими травмами и их последствиями в 2005-2017 гг.

Результаты. Средняя частота использования данного метода составила 1 раз в год. Удаленность пораженного участка от места заготовки стебля определяла количество миграций и сроки лечения пациентов. При локализации реципиентной зоны на верхних конечностях миграцию одной из питающих ножек сразу сочетали с частичным распластыванием стебля, а общее количество миграций было две. Продолжительность лечения больных с момента заготовки стебля до завершения пластики составляла в среднем 134±36 дней. В тех случаях, когда требовалось перемещать заготовленный на туловище стебель на голову или нижние конечности, миграций было 3-4, а сроки лечения составляли от 312 до 644 дней, в среднем 481±86 дней. Общая площадь замещенного дефекта была от 40 до 220 см2. Из 15 прооперированных больных в 3 (20%) случаях при миграции заготовленного стебля имели место осложнения. При осмотре пациентов в ближайшем периоде (до 1 года) ткани стебля были жизнеспособны, адаптированы, без трофических нарушений. В отдаленном периоде (от 1 до 6 лет) кожа в области пластики была эластичной, хорошо бралась в складку, имелись незначительные отличия пигментации перемещенных лоскутов от окружающих тканей. Рубцовых деформаций, связанных с заготовкой, перемещением и распластыванием стебля, не наблюдали.

Заключение. Филатовский стебель, предложенный более одного века тому назад, имеет преимущественно историческое значение и в современной клинической практике используется достаточно редко, однако иногда является методом выбора при восстановлении утраченного или рубцово-измененного кожного
покрова.

1. Филатов В.П. Пластика на круглом стебле. Вестник офтальмологии. 1917; 1(34): 149-158. [Filatov V.P. Plastika na kruglom steble. Vestnik oftalmologii. 1917; 1(34): 149-158. (In Russ.)].

2. Жак Е.М. Новая методика образования стебельчатого лоскута Филатова. Челябинск: ОГИЗ; 1948. 69 с. [Zhak E.M. Novaya metodika obrazovaniya stebelchatogo loskuta Filatova. Chelyabinsk: OGIZ; 1948. 69 p. (In Russ.)].

3. Тычинкина А.К. Кожно-пластические операции. М.: Медицина; 1972. 152 с. [Tychinkina A.K. Kozhno-plasticheskie operatsii. M.: Medicina; 1972. 152 р. (In Russ.)].

4. Казарезов М.В., Королева А.М., Домников А.В. Пластическая хирургия: Практическое руководство. Новосибирск: ЛОНЦ; 2009. 380 с. [Kazarezov M.V., Koroleva A.M., Domnikov A.V. Plasticheskaya hirurgiya: prakticheskoe rukovodstvo. Novosibirsk: LONTs; 2009. 380 р. (In Russ.)].

5. Азолов В.В., Дмитриев Г.И. Хирургическое лечение последствий ожогов. Н.Новгород: ОАО «Дзержинская типография»; 1995. 183 с. [Azolov V.V., Dmitriev G.I. Hirurgicheskoe lechenie posledstvij ozhogov. N.Novgorod: OAO «Dzerzhinskaya tipografiya»; 1995. 183 p. (In Russ.)].

6. Fan J. Tissue expansion of tube flap during the last transferring stage in reconstructions of the face and neck. Scand J Plast Reconstr Hand Surg. 1998; 32: 229-232.

7. Кошельков Я.Я. Пластика филатовским лоскутом обширных послеожоговых дефектов тканей лица. Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение. 2010; 1(29): 61-62. [Koshelkov Ya.Ya. Plastika filatovskim loskutom obshirnyh posleozhogovyh defektov tkanej litsa. Vestnik Rossiyskoj voenno-meditsinskoj akademii. Prilozhenie. 2010; 1(29): 61-62. (In Russ.)].

8. Fan J., Liu L., Gan C. Nasal Reconstruction. In: Hyakusoku H et al., editors. Color Atlas of Burn Reconstructive Surgery. Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 2010. 260-269. DOI: 10.1007/978-3642-05070-1.

9. Antohi N., Stan V. Unusual coverage of postburn sequela of the scalp using a combined free forearm and tubed abdominal flap. Burns. 2012; 38 (4): e13-e16. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j. burns.2011.11.008.