Preview

Кубанский научный медицинский вестник

Расширенный поиск

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ДИСПЛАСТИЧЕСКИМИ СОСТОЯНИЯМИ ШЕЙКИ МАТКИ НА ФОНЕ НАРУШЕНИЯ МИКРОБИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА

https://doi.org/10.25207/1608-6228-2018-25-2-149-155

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить особенности течения и определить оптимальную тактику ведения пациенток с ранними диспластическими изменениями шейки матки, установленными при цервикальном скрининге, на фоне бактериального вагиноза и ВПЧ-инфекции.

Материалы и методы. В исследование включено 252 пациентки в возрасте от 19 до 35 лет с аномальной цитологической картиной препарата шейки матки. Все пациентки были разделены на 2 группы. Первую группу составили 93 пациентки с цитологическим заключением ASC-US. Во вторую группу вошли 159 женщин с LSIL. Проводили ПЦР-диагностику с определением состава и количественного соотношения микрофлоры половых органов. Определяли наличие ВПЧ-16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типов. Пациенткам с положительным результатом ВПЧ-теста была выполнена расширенная кольпоскопия с оценкой степени тяжести аномальной кольпоскопической картины.

Результаты. У пациенток 1-й группы бактериальный вагиноз диагностирован в 83,9% случаев, ВПЧ – в 39,7%, трихомониаз – в 7,5%. Во 2-й группе бактериальный вагиноз диагностирован в 64,8% случаев, ВПЧ – в 78,0%, трихомониаз – в 2,5%. Во 2-й группе аномальная кольпоскопическая картина наблюдалась в 2 раза чаще. При гистологическом исследовании биопсий шейки матки 1-й группы (n=22) в 50,0% случаев обнаружена CIN I, в 9,1% – CIN II. Во 2-й группе (n=61) в 68,8% случаев обнаружена CIN I, в 9,83% – CIN II. Через 3-6 месяцев после проведенного лечения пациенткам обеих групп было выполнено контрольное цитологическое и микробиологическое исследования. Рецидив бактериального вагиноза обнаружен в 1-й группе в 4,3% и в 14,0% во 2-й-группе. Положительный результат ВПЧ-теста был у 16,43% пациенток 1-й группы и у 19,5% во второй. В 1-й группе заключение LSIL получено у 1 (1,1%) пациентки, во 2-й группе – у 5 (3,1%).

Заключение. Бактериальный вагиноз является дополнительным фактором, индуцирующим течение диспластических процессов в шейке матки у пациенток с высокоонкогенными штаммами ВПЧ. При цитологических заключениях ASC-US и LSIL, полученных на амбулаторно-поликлиническом этапе, следует придерживаться тактики консервативного лечения с рациональной противовоспалительной терапией и контролем в виде ко-тестирования (цитологическое исследование + ВПЧ-тест), что будет снижать риск развития инвазивного цервикального рака.

Об авторах

В. В. Шефер
Базовая акушерско-гинекологическая клиника Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


В. А. Крутова
Базовая акушерско-гинекологическая клиника Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
ул. Зиповская, д. 4/1, Краснодар, 350072


Л. М. Чуприненко
Базовая акушерско-гинекологическая клиника Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Чуприненко Людмила Михайловна 

ул. Зиповская, д. 4/1, Краснодар, 350072



Т. В. Соболь
Базовая акушерско-гинекологическая клиника Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
ул. Зиповская, д. 4/1, Краснодар, 350072


Н. Н. Подмогильный
Базовая акушерско-гинекологическая клиника Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
ул. Зиповская, д. 4/1, Краснодар, 350072


Список литературы

1. Роговская С.И., Липова Е.В. Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция: руководство для практикующих врачей. Москва: StatusPraesens; 2016. 832 с.

2. Савельева Г.М., Сухих В.Н., Радзинский В.Е., Манухина И.Б. Гинекология: национальное руководство. Москва: ГОЭТАР-Медиа; 2017. 1008 с.

3. Роговская С.И. Микробиоценоз влагалища и цервикальная патология. Consilium medicum. 2014; 16(6): 51-55.

4. Клиническая кольпоскопия. Практическое руководство. Б.С. Апгар, Г.Л. Броцман, М. Шпицер; пер. с англ. под ред. В.Н. Прилепской и Т.Н. Бебневой. М.: Практическая медицина; 2014. 384 с.

5. Bilardi J.E., Walker S., Temple-Smith M. et al. The Burden of bacterial vaginosis: women’s experience of the physical, emotional, sexual and social impact of living with recurrent bacterial vaginosis. PLoS. One. 2013. 8: 74378.

6. Менухова Ю.Н. Бактериальный вагиноз: этиопатогенез, клинико-лабораторные особенности. Журнал акушерства и женских болезней. 2013; 62(13): 79-87

7. Макаров И.О., Гомберг М.А., Боровикова Е.И., Аракелян Л.А. Березовская Е.С. Бактериальный вагиноз: состояние изученности проблемы. Акушерство, гинекология и репродуктология. 2013; 7(4): 20-24.

8. Кира Е.Ф. Пробиотики в восстановлении микробиоценоза влагалища. Акушерство и гинекология. 2017; 5: 32-38. DOI: 10.18565/aig.2017.5.32-8.


Для цитирования:


Шефер В.В., Крутова В.А., Чуприненко Л.М., Соболь Т.В., Подмогильный Н.Н. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ДИСПЛАСТИЧЕСКИМИ СОСТОЯНИЯМИ ШЕЙКИ МАТКИ НА ФОНЕ НАРУШЕНИЯ МИКРОБИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА. Кубанский научный медицинский вестник. 2018;25(2):149-155. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2018-25-2-149-155

For citation:


Schaefer V.V., Krutova V.A., Chuprinenko L.M., Sobol T.V., Podmohylny N.N. CLINICAL FEATURES AND MANAGEMENT OF PATIENTS WITH DYSPLASIA OF CERVICAL EPITHELIUM ON THE BACKGROUND OF ABNORMAL MICROBIOCENOSIS OF VAGINA. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2018;25(2):149-155. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2018-25-2-149-155

Просмотров: 1139


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1608-6228 (Print)
ISSN 2541-9544 (Online)