ПОДХОДЫ К РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Цель. Провести анализ современной литературы, рассматривающей вопросы поиска высокоинформативных и доступных методов ранней диагностики злокачественных новообразований щитовидной железы.
Материалы и методы. Проведено исследование российской и зарубежной литературы последних лет в базах РИНЦ, Scopus, Web of Science, Pubmed.
Результаты. Представлена статистическая информация по распространенности рака щитовидной железы, возрастным и гендерным особенностям, указана современная международная цитологическая классификация – Bethesda Thyroid Classification. Описана диагностическая ценность ультразвукового исследования, эластографии, допплерографии, молекулярно-генетического тестирования, тонкоигольной аспирационной биопсии с последующим цитологическим и иммуноцитохимическим анализом. Рассмотрены достоинства и недостатки существующих методов диагностики рака щитовидной железы. Отмечена высокая чувствительность и специфичность молекулярно-генетического исследования, которая максимально увеличивается при применении диагностических панелей.
Заключение. Современная наука располагает многочисленными методами ранней диагностики злокачественных форм тиреоидной патологии, но ни один из них не отвечает современным «вызовам», потребностям практического здравоохранения. Обоснована важность дальнейшего поиска высокочувствительных, специфичных и доступных методов диагностики рака щитовидной железы.

1. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы: Руководство. СПб.: Питер; 2006. 368 с.

2. Панова Т.Н., Назарочкин Ю.В. Диагностика и лечение узловых заболеваний щитовидной железы. Астрахань: АГМА; 2007. 150 с.

3. Заривчацкий М.Ф., Богатырев О.П., Блинов С.А. и др. Основы хирургической эндокринологии: Руководство для врачей. Пермь: Изд-во ГБОУ ВПО «ПГМУ им. акад. Е. А. Вагнера» Минздрава России; 2014. 374 с.

4. Udelsman R, Zhang Y. The epidemic of thyroid cancer in the United States: The role of endocrinologists and ultrasounds. Thyroid. 2014 Mar; 24(3): 472-479.

5. Xu L., Port M., Landi S. et al. Obesity and the risk of papillary thyroid cancer: A pooled analysisof three case-control studies. Thyroid.

6. ; 24(6): 966-974. DOI: 10.1089/thy.2013.0566.

7. Zamora-Ros R., Rinaldi S., Tsilidis K.K. et al. Energy and macronutrient intake and risk of differentiated thyroid carcinoma in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition study. Int J Cancer. 2015; 23(4): 673-677. DOI: 10.1002/ijc.29693.

8. Kim C., Bi X., Pan D. et al. The risk of second cancers after diagnosis of primary thyroid cancer is elevated in thyroid microcarcinomas. Thyroid. 2013 May; 23 (5): 575-582.

9. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России; 2017. 236 с.

10. Тхакахов А.А. Эпидемиология и морфология раковых опухолей щитовидной железы в Кабардино-Балкарской республике за период 1990-2014 гг. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2016; 12(4): 4-8. DOI: 10.14341/ket20164

11. Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Румянцев П.О. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению высокодифференцированного рака щитовидной железы у взрослых, 2017 год. Эндокринная хирургия. 2017; 11(1): 6-27. DOI: 10.14341/serg201716-27

12. Коренев С.В., Плешков В.Г., Тугай В.В. Особенности дооперационной диагностики рака щитовидной железы. Российский медицинский журнал. 2005; 3: 13-16.

13. Черников Р.А., Воробьев С.Л., Слепцов И.В. и др. Узловой зоб (эпидемиология, методы выявления, диагностическая тактика). Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2013; 9(2): 29-35.

14. Смирнова В.А., Семкина Г.В., Платонова Н.М. и др. Папиллярная микрокарцинома щитовидной железы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015; 11(2): 11-24. DOI: 10.14341/ket2015211-24.

15. Boelaert K. The association between serum TSH concentration and thyroid cancer. Endocrine-Related Cancer. 2009; 16: 1065-1072.

16. Fiore E., Rago T., Provenzale M.A. et al. Lower levels of TSH are associated to a lower risk of papillary thyroid cancer in patients with thyroid nodular disease: thyroid autonomy may play a protective role. Endocrine-Related Cancer. 2009; 16: 1251-1260.

17. McLeod DS.A., Cooper D.S., Ladenson P.W. et al. Prognosis of differentiated thyroid cancer in relation to serum thyrotropin and thyroglobulin antibody status at time of diagnosis. Thyroid. 2014 Jan; 24(1): 35-42.

18. Gabalec F., Srbova L., Nova M. et al. Impact of Hashimoto’s thyroiditis, TSH levels, and anti-thyroid antibody positivity on differentiated thyroid carcinoma incidence. Endokrynol Pol. 2016; 67(1): 48-53. DOI: 10.5603/EP.a2016.0022.

19. Поляков В.Г., Шишков Р.В., Ильин А.А. и др. Результаты профилактической тиреоидэктомии у носителей герминальной мутации в гене RET в семьях с наследственными формами медуллярного рака щитовидной железы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2016; 12(1): 22-33. DOI: 10.14341/ket2016122-33.

20. Диагностика и лечение медуллярного рака щитовидной железы. Национальные клинические рекомендации. Опухоли головы и шеи. 2013; 4: 36-45.

21. Бубнов А.Н., Черников Р.А., Слепцов И.В. и др. Комментарии к проекту Российских клинических рекомендаций по диагностике и лечению дифференцированного рака щитовидной железы у взрослых. Эндокринная хирургия. 2016; 10(1): 23-27. DOI: 10.14341/serg2016123-27.

22. Camacho C.P., Lindsey S.C., Melo M.C. et al. Measurement of calcitonin and calcitonin generelated peptide mRNA refines the management of patients with medullary thyroid cancer and may replace calcitoninstimulation tests. Thyroid. 2013; 23 (3): 308-316.

23. Боберь Е.Е., Фролова И.Г., Чойнзонов Е.Л. и др. Современные возможности диагностики рака щитовидной железы (обзор литературы). Сибирский онкологический журнал. 2013; 5(59): 59-65.

24. Тимофеева Л.А., Алешина Т.Н., Максимова А.В. Роль комплексного ультразвукового исследования в оценке первичного рака щитовидной железы в дооперационном периоде. Вестник Чувашского университета. 2013; 3: 540-545.

25. Максимова Н.А., Кит О.И., Ильченко М.Г. и др. Ультразвуковая диагностика новообразований щитовидной железы с применением эластографии. Современные проблемы науки и образования. 2016; 3: 105. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=24645.

26. Azizi G., Keller J., Lewis M. et al. Performance of elastography for the evalua6 tion of thyroid nodules: a prospective study. Thyroid. 2013 Jun; 23(6): 734-740.

27. Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Мельниченко Г.А. и др. Клинические рекомендации российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению (много)узлового зоба у взрослых (2015 год). Эндокринная хирургия. 2016; 10(1): 5-12. DOI: 10.14341/SERG201615-12

28. Jis U.N., Seung Y.L., Sang-Hoon C. et al. Fine-needle aspiration of thyroid nodules with macrocalcification. Thyroid. 2013; 23(9): 1106-1112.

29. Wang Z., Zhang H., Zhang P. et al. Diagnostic value of ultrasound-detected calcification in thyroid nodules. Ann. Acad. Med. Singapore. 2014 feb; 43(2): 102-106.

30. Тимофеева Л.А., Диомидова В.Н., Воропаева Л.А. и др. Сравнение диагностической ценности лучевых методов визуализации при узловых образованиях щитовидной железы. Медицинский альманах. 2012; 4: 120-123.

31. Bakanidze L., Mardaleishvili K. Diagnostic and tactic mistakes in thyroid cancer. Ann. Biomed. Res. Educ. 2002; 2(2): 42-44.

32. Kwekkenboom D. J., Krenning E.P. Research of a thyroid gland in nuclear medicine. Thyroid international. 2002; 4: 34.

33. Фролова И.Г., Чойнзонов Е.Л., Боберь Е.Е. и др. Диагностика рака щитовидной железы с применением высокопольной магнитно-резонансной томографии. Сибирский онкологический журнал. 2013; 4(58): 31-35.

34. Харченко В.П., Котляров П.М., Могутов М.С. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М.: Видар; 2007. 227 с.

35. Борсуков А.В. Быть или не быть ti-rads: полемические заметки с евразийского форума по раку щитовидной железы. Эндокринная хирургия. 2016; 10(3): 33-36. DOI: 10.14341/serg2016333-36

36. Семкина Г.В., Смирнова В.А., Абдулхабирова Ф.М., Ванушко В.Э. Роль тонкоигольной аспирационной биопсии в динамическом наблюдении пациентов с узловым зобом. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2012; 18(3): 30-43.

37. Семкина Г.В., Абросимов А.Ю., Абдулхабирова Ф.М., Ванушко В.Э. Оценка результатов повторных ТАБ у пациентов с узловым коллоидным зобом (анализ собственных данных и обзор литературы). Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2014; 10(2): 32-37. DOI: 10.14341/ket2014232-37.

38. Singh R.S., Wang H.H. Timing of repeat thyroid fine needle aspiration in the management of thyroid nodules. Acta Cytologica. 2011; 55: 544-548.

39. Lawrence W. Jr., Kaplan B.J. Diagnosis and management of patients with thyroid nodules. J Surg Oncol. 2002; 80: 157-170.

40. Усовик О.А., Подвязников С.О., Шолохов Б.И. Возможности дооперационнной диагностики непальпируемого рака щитовидной железы. Сибирский онкологический журнал. 2010; 4(40): 15-19.

41. Mehanna R., Murphy M., McCarthy J. et al. False negatives in thyroid cytology: Impact of large nodule size and follicular variant of papillary carcinoma. Laryngoscope. 2013; 123(5): 1305-1309.

42. Kiernan C.M., Solorzano C.C. Bethesda Category III, IV, and V Thyroid Nodules: Can Nodule Size Help Predict Malignancy? J Am Coll Surg. 2017; 225(1): 77-82. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.02.002. 42. Nakamura H, Hirokawa M, Ota H. et al. Is an increase in thyroid nodule volume a risk factor for malignancy? Thyroid. 2015; 25(7): 804-811. DOI: 10.1089/thy.2014.0567.

43. Kaliszewski K, Diakowska D, Strutynska-Karpinska M, et al. Clinical and histopathological characteristics of patients with incidentaland nonincidental thyroid cancer. Arch Med Sci. 2017; 13(2): 390-395. DOI: 10.5114/aoms.2016.59579.

44. Essig G.F., Porter K., Schneider D. et al. Fine needle aspiration and medullary thyroid carcinoma: The risk of inadequate preoperative evaluation and initial surgery when relying upon FNAB cytology alone. Endocrinol. Pract. 2013 Jun; 11: 1-27.

45. Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э. Современные аспекты диагностики узлового зоба. Эндокринная хирургия. 2014; 8(3): 5-13.

46. Семкина Г.В., Абдулхабирова Ф.М., Смирнова В.А., Ванушко В.Э. Терминологические и классификационные аспекты бетестовской системы классифицирования цитологических заключений щитовидной железы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2012; 8(4): 18-24.

47. Liu X., Medici M., Kwong N. et al. Bethesda categorization of thyroidnodule cytology and prediction of thyroid cancer typeand prognosis. Thyroid. 2016; 26(2): 256-261. DOI: 10.1089/thy.2015.0376.

48. Черников Р.А., Воробьев С.Л., Слепцов И.В. и др. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (диагностические возможности, технические аспекты и анализ результатов применения метода). Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2013; 9(4): 31-38.

49. Кондратьева Т.Т., Павловская А.И., Врублевская Е.А. Морфологическая диагностика узловых образований щитовидной железы. Практическая онкология. 2007; 8(1): 9-16.

50. Павлова Т.В., Павлов И.А. Клинико-морфологические аспекты рака щитовидной железы. Научные ведомости Белгородского государственного университета. 2011; 4 (99): 13-20.

51. Полоз Т.Л., Шкурупий В.А., Полоз В.В., Компьютерная морфометрия в дифференциальной диагностике новообразований щитовидной железы. Архив патологии. 2006; 4: 11-13.

52. Куклева А.Д. Медуллярный рак щитовидной железы: патоморфологические аспекты диагностики. Молодой ученый. 2017; 13: 160-163.

53. Гервальд В.Я., Гервальд В.Я., Климачев В.В. и др. Рак щитовидной железы и методы его иммуногистохимической диагностики. Фундаментальные исследования. 2014; 10(10): 1911-1917.

54. Патент РФ на изобретение № 2546011/ 10.04.2015. Бюл. № 10. Олиферова О.С., Кналян С.В., Трынов Н.Н., и др. Способ диагностики высокодифференцированного рака щитовидной железы.

55. Берёзкина И.С., Саприна Т.В., Зима А.П. и др. Исследование галектина-3, Ki-67, убиквитина, HMGA2 методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени в пункционном материале при узловом зобе. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2016; 12(2): 19-27. DOI: 10.14341/ket2016219-27.

56. Берёзкина И.С., Саприна Т.В., Зима А.П. и др. Возможности традиционной и жидкостной цитологии в сочетании с иммуноцитохимической детекцией некоторых молекулярных маркеров в дооперационной диагностике высокодифференцированного рака щитовидной железы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2016; 12(1): 38-45. DOI: 10.14341/ket2016138-45.

57. Семенов Д.Ю., Борискова М.Е., Зарайский М.И. и др. Определение BRAF-мутации в папиллярных микрокарциномах щитовидной железы – дополнительный маркер стратификации риска. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2014; 10(3): 36-40. DOI: 10.14341/ket2014336-40.

58. Vuong H.G., Duong U.N., Altibi A.M. et al. A meta-analysis of prognostic roles of molecular markers in papillary thyroid carcinoma. Endocr Connect. 2017; 6(3): 8-17. DOI: 10.1530/EC17-0010.

59. Якушина В.Д., Лернер Л.В., Казубская Т.П. и др. Молекулярно-генетическая структура фолликулярно-клеточного рака щитовидной железы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2016; 12(2): 55-64. DOI: 10.14341/ket2016255-64

60. Najafzadeh M., Marra C.A., Lynd L.D. et al. Cost-effectiveness of using a molecular diagnostic test to improve preoperative diagnosis of thyroid cancer. Value Health. 2012; 15: 1005-1013.