POSTCHOLECYSTECTOMY SYNDROME CAUSED BY VARIOUS DISORDERS OF INTESTINAL PERMEABILITY

Aim. This study was designed to prove the connection between postcholecystectomy syndrome, chronic disorder of duodenal patency, adhesive disease of the abdominal cavity, and  chronic colostasis and to develop the methods of its treatment.

Materials and methods. During the period from 2004 to 2016 we monitored 140 patients with a clear picture of postcholecystectomy  syndrome which was manifested after the surgeries on the  extrahepatic biliary tract by clinic of passage disorders in the digestive tract.

Results. The results of our study indicate that there are created a number of conditions that cause various pathologies in patients with  colostasis who have unfavorable outcomes after cholecystectomy.  Colostasis can cause functional changes in the biliary tract due to the overstretch of the colon areas by the accumulated contents.  Functional disturbances can be a consequence of the tension of the  mesocolon lowered by the transverse colon or duodenojejunal  ligament narrowing the lumen of the duodenum. The hepatic angle  of the large intestine in high position, deforming the bile duct and duodenum, can also cause postcholecystectomy syndrome.

Conclusion. Long-term results of the surgical treatment of the pathological conditions after cholecystectomy depend not only on the condition of the organ which surgery was performed on but also on  other physiologically related organs and body systems. The biliary  and enteroenteric connections are very important in this case.  Psychosomatic disorders of the patient are also crucial while  assessing the long-term results of the surgical treatment of this type of patients. The results of the surgical treatment of the duodenal  patency chronic disorders depend on the selected type of surgery.  Thus, the exclusion of the duodenum from the food passage gives  better results than the surgeries aimed at improving the passage of  food through the duodenum. The choledochojejunostomy and  duodenoenterostomy are not effective. In the most severe cases of  duodenal patency chronic disorders two sided exclusion of the  duodenum with duodenenterostomy can be the only effective  method of its correction but the development of post-resection syndrome cannot be ruled out.

1. Ильченко А.А. Почему холецистэктомия не всегда улучшает качество жизни? Фарматека. 2012; № 17 (250): 23-29. [Il'chenko A.A. Pochemu holecistjektomija ne vsegda uluchshaet kachestvo zhizni? Farmateka. 2012; № 17 (250): 23-29. (In Russ.)].

2. Марков П.В., Оноприев В.И., Григоров С.П., Фоменко И.В. Пластика внепеченочных желчных протоков аутотрансплантатом из червеобразного отростка. Кубанский научный медицинский вестник. 2009; № 9: 93-98. [Markov P.V., Onopriev V.I., Grigorov S.P., Fomenko I.V. The plastic of common bile duct by an autograft from the appendix vermiformis. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2009; № 9: 93-98. (In Russ., English abstract)].

3. Джавадов Э.А., Кубанов Ф.С., Ткаченко Ю.Н. Хирургическое лечение хронического кишечного стаза у больных с долихоколон. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010; 9: 53-56. [Dzhavadov Je.A., Kubanov F.S., Tkachenko Ju.N. Hirurgicheskoe lechenie hronicheskogo kishechnogo staza u bol'nyh s dolihokolon. Khirurgiya. 2010; 9: 53-56. (In Russ.)].

4. Иванов Л.А., Ильина А.В., Марданов Д.Н. Некоторые патогенетические аспекты энтеральных проявлений постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2009; 5: 42-46. [Ivanov L.A., Il'ina A.V., Mardanov D.N. Nekotorye patogeneticheskie aspekty jenteral'nyh projavlenij postholecistjektomicheskogo sindroma. Jeksperimental'naja i klinicheskaja gastrojenterologija. 2009; 5: 42-46. (In Russ.)].

5. Казюлин А.Н. Нарушения пищеварения при постхолецистэктомическом синдроме и возможности их коррекции. Медицинский совет. 2013; 2-2: 14-24. [Kazjulin A.N. Narushenija pishhevarenija pri postholecistjektomicheskom sindrome i vozmozhnosti ih korrekcii. Medicinskij sovet. 2013; № 2-2: 14-24. (In Russ.)].

6. Назыров Ф.Г., Акбаров М.М., Девятов А.В., Сайдазимов Е.М., Нишанов М.Ш., Хакимов Ю.У. Результаты резекционных вмешательств на печени на фоне хронической диффузной гепатопатии. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2015; 2(27): 142-150. [Nazyrov F.G., Akbarov M.M., Devjatov A.V., Sajdazimov E.M., Nishanov M.Sh., Hakimov Ju.U. Rezul'taty rezekcionnyh vmeshatel'stv na pecheni na fone hronicheskoj diffuznoj gepatopatii. Vestnik jeksperimental'noj i klinicheskoj hirurgii. 2015; 2(27): 142-150. (In Russ.)].

7. Курбонов К.М., Махмадов Ф.И., Расулов Н.А., Назирбоев К.Р., Мансуров У.У. Причины и тактика лечения "свежих" повреждений желчных протоков. Новости хирургии. 2016; 24(2): 120-124. [Kurbonov K.M., Mahmadov F.I., Rasulov N.A., Nazirboev K.R., Mansurov U.U. Causes and treatment tactics of “fresh” injuries of the bile ducts. Novosti hirurgii. 2016; 24(2): 120-124. (In Russ., English abstract)].

8. Савченко Ю.П., Бенсман В.М., Карипиди Г.К., Гуменюк С.Е., Суздальцев И.В. Отдалённые результаты хирургического лечения холецистита в зависимости от способа холецистэктомии. Кубанский научный медицинский вестник. 2016; 5: 98-101. [Savchenko Ju.P., Bensman V.M., Karipidi G.K., Gumenjuk S.E., Suzdal'cev I.V. Long-term results of surgical; treatment of cholecystitis, depending on the method of cholecystectomy. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2016; 5: 98-101. (In Russ., English abstract)].

9. Карпухин О.Ю., Можанов Е.В., Шакуров А.Ф., Елеев А.А. Лапароскопический и лапаротомный доступ в хирургическом лечении хронического колостаза. Практическая медицина. 2016; 4-1(96): 93-96. Karpuhin O.Ju., Mozhanov E.V., Shakurov A.F., Eleev A.A. Laparoscopic and laparotomic access in surgical treatment of chronic colostasis. Prakticheskaja medicina. 2016; 4-1(96): 93-96. (In Russ., English abstract)].

10. Deval В., Rafii A. For anterior levator plasty in the treatment of rectoceles in women. Gynecol Obstet Fertil. 2003; 31(11): 971-973.

11. Мадаминов А.М., Субанов А.А., Авазканова Ш.Д. Хирургическое лечение функциональных нарушений у больных с аномалиями развития и положения толстой кишки. Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. 2014; 14(4): 117- 119. [Madaminov A.M., Subanov A.A., Avazkanova Sh.D. Hirurgicheskoe lechenie funkcional'nyh narushenij u bol'nyh s anomalijami razvitija i polozhenija tolstoj kishki. Vestnik Kyrgyzsko-Rossijskogo slavjanskogo universiteta. 2014; 14(4); 117-119. (In Russ.)].

12. Минушкин О.Н., Гусева Л.В., Бурдина Е.Г., Васильченко С.А., Гурова Н.Ю., Кононова Т.Н. Больные после удаления желчного пузыря. Всегда ли это постхолецистэктомический синдром? Медицинский совет. 2016; 14: 122-128. [Minushkin O.N., Guseva L.V., Burdina E.G., Vasil'chenko S.A., Gurova N.Ju., Kononova T.N. RF patients after resection of the gall bladder – is it always postcholecystectomy syndrome? Medicinskij sovet. 2016; 14: 122-128. (In Russ., English abstract)].

13. Репин М.В., Попов А.В., Репин В.Н., Микрюков В.Ю. Диагностика и коррекция моторно-эвакуаторных нарушений двенадцатиперстной кишки при постхолецистэктомическом синдроме. Медицинский альманах. 2014; 3(33): 125-128. [Repin M.V., Popov A.V., Repin V.N., Mikrjukov V.Ju. Diagnostika i korrekcija motorno- jevakuatornyh narushenij dvenadcatiperstnoj kishki pri postholecistjektomicheskom sindrome. Medicinskij al'manah. 2014; 3(33): 125-128. (In Russ.)].

14. Бастраков Э.Н., Карпухин О.Ю., Гюльалиев Ф.Я., Закирзянов М.Х. Опыт лечения больных с хроническим толстокишечным стазом неопухолевого генеза. Казанский медицинский журнал. 2010; 91(3): 382-383. [Bastrakov Je.N., Karpuhin O.Ju., Gjul'aliev F.Ja., Zakirzjanov M.H. The experience of treatment of patients with chronic colonic stasis of nonneoplastic origin. Kazanskij medicinskij zhurnal. 2010; 91(3): 382-383. (In Russ., English abstract)].

15. Штофин С.Г., Анищенко В.В., Штофин Г.С., Налбандян А.Г., Шумков О.А., Чикинев Ю.В., Чеканов М.Н. Выбор способа коррекции рубцовых поражений внепеченочных желчных протоков и билиодигестивных анастомозов. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; 9(145): 74-77. [Shtofin S.G., Anishhenko V.V., Shtofin G.S., Nalbandjan A.G., Shumkov O.A., Chikinev Ju.V., Chekanov M.N. Choice of a method of correction of cicatricial lesions of extrahepatic bile ducts and biliodigistive anastomoses. Jeksperimental'naja i klinicheskaja gastrojenterologija. 2017; 9(145): 74-77. (In Russ., English abstract)].

16. Прудков М.И., Ковалевский А.Д., Натрошвили И.Г. Эндоскопические, чресфистульные и трансабдоминальные вмешательства при холангиолитиазе. Анналы хирургической гепатологии. 2013; 18(1): 42-53. [Prudkov M.I., Kovalevskij A.D., Natroshvili I.G. Endoscopic, via fistula and transabdominal interventions in cholangiolithiasis. Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2013; 18(1): 42-53. (In Russ., English abstract)].

17. Эгамов Ю.С., Кодиров С., Филатова Н.В., Хайдаров С., Эгамов Б.Ю. Хирургическое лечение хронического колостаза. Колопроктология. 2015; S1: 111b-112. [Jegamov Ju.S., Kodirov S., Filatova N.V., Hajdarov S., Jegamov B.Ju. Hirurgicheskoe lechenie hronicheskogo kolostaza. Koloproktologija. 2015; S1: 111b-112. (In Russ.)].