Preview

Кубанский научный медицинский вестник

Расширенный поиск
Том 25, № 4 (2018)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.25207/1608-6228-2018-25-4

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

7-12 130
Аннотация

Цель. Оценить возможности ультразвуковой эластометрии методом сдвиговой волны в предоперационной оценке состояния «жесткости» паренхимы поджелудочной железы с  целью прогнозирования риска осложнений и выбора способа формирования панкреатоэнтероанастомоза при панкреатодуоденальной резекции.

Материалы и методы. Исследование проведено у 10 пациентов, прооперированных в объеме панкреатодуоденальной резекции. Всем пациентам выполнена предоперационная  ультразвуковая эластометрия поджелудочной железы транскутанным доступом методом  сдвиговой волны. Результаты сравнивали с интраоперационными данными, полученными  при визуальном осмотре и пальпации. В зависимости от показателей средней «жесткости» паренхимы в сопоставлении с интраоперационными данными отдавали  предпочтение одному из двух способов формирования панкреатокишечного анастомоза: по  типу «конец в бок» либо панкреатоэнтероанастомозу с широкой атравматичной  перитонизацией среза культи поджелудочной железы тощей кишкой по оригинальной  методике.

Результаты. Несостоятельность панкреатоэнтероанастомоза класса А отмечена у 2 (20%) больных, носила транзиторный, бессимптомный характер, не требовала дополнительных  лечебных мероприятий и не удлиняла продолжительность послеоперационного периода.  Несостоятельностей классов В и С, панкреонекроза культи, повторных оперативных вмешательств, летальных исходов не было.

Заключение. Ультразвуковая эластометрия поджелудочной железы методом сдвиговой волны может быть использована в предоперационной оценке состояния «жесткости»  паренхимы с целью прогнозирования риска осложнений и выбора способа формирования панкреатоэнтероанастомоза.

13-21 118
Аннотация

Цель. Комплексная оценка состояния здоровья сельских дошкольников Краснодарского края.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе шести муниципальных дошкольных учреждений сельской местности Краснодарского края с охватом 855 дошкольников в возрасте от 3 до 7 лет.

Результаты. При распределении детей по группам здоровья показано, что большинство из них относились к I группе здоровья. Среди детей с различными отклонениями в состоянии  здоровья, отнесённых ко II, III, IV и V группам здоровья, чаще встречались хронический  тонзиллит, снижение остроты зрения, анемия. У девочек чаще, чем у мальчиков, встречались хронический пиелонефрит, бронхиальная астма, сахарный диабет I  типа, анемия, хронический панкреатит, хронический бронхит, цистит. У мальчиков чаще  встречались снижение остроты зрения и сужение полей зрения.

Заключение. В результате проведённого исследования выявлено, что большинство детей, посещающих дошкольные учреждения сельской местности Краснодарского края, являлись  практически здоровыми. В сравнении с другими регионами (по данным литературы)  показатели здоровья сельских дошкольников Краснодарского края несколько лучше.  Результаты работы выявили также гендерные различия в структуре заболеваемости  дошкольников, указывающие на то, что в группе риска находятся девочки.

22-36 131
Аннотация

Цель. Оценка кариесрезистентности твёрдых тканей зубов и состояние фосфорно-кальциевого обмена у детей с сахарным диабетом первого типа с учётом минерализующего  потенциала ротовой жидкости и антимикробной защиты полости рта.

Материалы и методы. Проведено общеклиническое, стоматологическое, лабораторное обследование 127 детей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, в возрасте от 7 до 12 лет,  со стажем эндокринопатии от восьми месяцев до десяти лет. Полученные данные  сопоставлены с результатами обследования 37 «здоровых» и «практически здоровых» детей данной возрастной категории. При оценке стоматологического статуса детей были  использованы гигиенический индекс (Ю.А. Федоров, В.В. Володкина, 1970), индекс  КПУ+кп (комитет экспертов ВОЗ, 1962), упрощенный гигиенический индекс OHI-S (Green,  Vermillion, 1964). Интенсивность процессов деминерализации эмали зубов оценивали с  помощью теста эмалевой резистентности (В.Р. Окушко, Л.И. Косарева, 1984), витального окрашивания (Л.А. Аксамит, 1978). Электрометрия твёрдых тканей зубов  проведена электродиагностическим аппаратом «Дент Эст» (В.К. Леонтьев, Г.Г. Иванова, 1985). Лабораторная диагностика саливарных показателей включала в себя исследование  кальция (общего, ионизированного), неорганического фосфора, щелочной фосфатазы, остеокальцина, паратгормона, 25 гидроксивитамина D3, лактоферрина.  Микрокристаллизацию и минерализующий потенциал ротовой жидкости определяли по Леус П.А. (1977).

Результаты. На ранних стадиях развития сахарного диабета 1 типа у детей отмечается компенсированная и субкомпенсированная форма течения кариозного процесса, увеличение проницаемости эмали, незначительное преобладание в твёрдых тканях зубов процессов  деминерализации над процессами реминерализации, что свидетельствует о саморегуляции  механизмов минерального обмена при сохранении физиологических реминерализующих  свойств ротовой жидкости. На поздних стадиях развития сахарного диабета 1 типа  установлена высокая интенсивность и декомпенсированная форма течения кариозных  поражений, низкая структурно-функциональная резистентность эмали, выраженные  процессы деминерализации твёрдых тканей зубов. Возникновение данного комплекса у  детей со стажем эндокринопатии более пяти лет свидетельствует об истощении функциональных возможностей слюнных желёз, нарушении мобилизационных  саливарных систем в ответ на возникновение кариесогенной ситуации в ротовой полости,  изменение гомеостаза по кальцию, снижение резистентности эмали к воздействию органических кислот, отсутствие способности слюны к кристаллизации.

Заключение. Нарастающая положительная динамика роста индексных показателей у детей с длительно протекающим сахарным диабетом 1 типа, свидетельствующая об ухудшении  стоматологического статуса, требует соблюдения принципов рационального питания,  проведения ежеквартальных профессиональных кариес профилактических мероприятий с  использованием современных и эффективных средств по уходу за полостью рта, внедрения активных форм гигиенического обучения и воспитания с учётом  минерализующего потенциала ротовой жидкости, а также тщательного контроля приобретённых мануальных навыков.

37-42 69
Аннотация

Цель. Разработать математическую модель прогнозирования стадий распространения аденомиоза по клиническим результатам обследования больных статистическим методом деревья классификации.

Материалы и методы. Проведена выборка из 84 больных с аденомиозом, посредством непараметрического корреляционного анализа выявлены показатели, взаимосвязанные со  стадиями заболевания, прогнозированием по клиническим результатам обследования больных статистическим методом деревья классификации.

Результаты. Методом ветвления удалось построить приемлемое дерево классификации, в котором достигнут компромисс между сложностью дерева и количеством ошибочных  классификаций. Метод позволяет при построении дерева классификации определить роль  (значимость) предикторов в модели классификации.

Заключение. Создание программных приложений автоматизирует процедуру классификации и делает возможным их использование медицинским персоналом, не имеющим специализированной подготовки в области анализа данных.

43-50 132
Аннотация

Цель. Оценить показатели некоторых про – и противовоспалительных цитокинов у пациенток с различными формами папилломавирусной инфекции (ПВИ), провести  клиническую оценку эффективности применения препарата, содержащего комплекс натрия дезоксирибонуклеата с железом.

Материалы и методы. Обследование женщин с латентным течением ПВИ и с наличием интраэпителиального поражения шейки матки легкой степени L-SIL (Lowgrade Squamous  Intraepitelial Lesions) проводилось с использованием жидкостной цитологии ThinPrepR,  кольпоскопии, биопсии шейки матки, определение HPV 16, 18 в цервикальном мазке ДНК- методами (ПЦР в режиме реального времени). Также проводилось количественное  определение цитокинов (ИФН-гамма, ИЛ-2, ИЛ-10, ФНО-альфа) на системном уровне  иммуноферментным методом. Повторное обследование проводилось после курса лечения  препаратом, содержащим комплекс натрия дезоксирибонуклеата с железом, через 3 и 6 месяцев.

Результаты. У 94% пациенток с латентным течением ПВИ и у 75% пациенток с L-SIL через 6 месяцев после терапии ВПЧ методом ПЦР не был обнаружен. У пациенток с латентным  течением ПВИ до лечения выявлено достоверное повышение уровней ИНФγ, ФНО-α и ИЛ-10. У пациенток с L-SIL до лечения – менее значительное увеличение уровня ИНФγ и ФНО-α, а  уровни ИЛ-10 и ИЛ-2 не имели значимых достоверных отклонений. Через 3 месяца после лечения у пациенток с латентным течением ПВИ отмечено снижение концентрации  ИНФγ, ФНОα и ИЛ-10 до показателей условно здоровых женщин. У пациенток с L-SIL  выявлено незначительное снижение концентрации ФНОα и снижение концентрации ИЛ-10 до показателей условно здоровых женщин. Уровень ИНФγ и ИЛ-2 остался практически таким же, как и до лечения.

Заключение. Применение препарата, содержащего комплекс натрия дезоксирибонуклеата с железом, при латентном течении ПВИ может способствовать предотвращению перехода  латентного течения ПВИ в субклиническую и клинические формы. Подтверждена  клиническая эффективность препарата Ферровир, проявляющаяся в том, что у пациенток из группы с латентным течением папилломавирусной инфекции через 6 месяцев после лечения ДНК вируса в крови перестала определяться в 94% случаев. Отмечена недостаточная  реакция иммунной системы на ВПЧ при L-SIL, так же, как и менее выраженная клиническая  эффективность препарата Ферровир в данной группе. Можно предположить, что более  выраженный клинический эффект при лечении пациенток с L-SIL можно получить при  использовании комплексной терапии, включающей назначение препарата Ферровир и  деструктивные методы лечения шейки матки, либо дополнительное назначение таргентной  терапии, направленной на лечение уже пораженных и измененных клеток эпителия шейки матки.

51-54 77
Аннотация

Цель. Визуализация процесса возбуждения в нервах лягушки.

Материалы и методы. Наблюдения были выполнены на 30 обездвиженных лягушках. У лягушек выделяли ваго-симпатические стволы и седалищный нерв. На правый вагосимпатический ствол накладывали лигатуры и пересекали его. Над нервами  устанавливали сканер камеры газоразрядной визуализации установки КЭЛСИ, создающей  высокочастотное электромагнитное поле (1024 Гц). Сканером с высокочувствительной  телекамерой снимали 60-секундный видеофильм (частота покадровой съемки до 1000  кадров в секунду), во время которого регистрировались краевое свечение и очаги свечения  внутри нерва. Синхронно записывали электрокардиограмму (ЭКГ) в I стандартном  отведении. Обработку полученных результатов проводили по площади очага свечения,  площади наибольшей яркости свечения, направлению перемещения очагов свечения,  линейной скорости перемещения очагов свечения.

Результаты. В высокочастотном электромагнитном поле в седалищном нерве лягушки очаги внутреннего свечения появлялись только при раздражении нерва электрическими  импульсами, при этом отмечалось сокращение лапки лягушки. В центральном конце  перерезанного ваго-симпатического ствола лягушки наблюдали очаги свечения поступающие из мозга, синхронные сердечному ритму, предшествующие зубцу V на ЭКГ лягушки.

Заключение. Визуализируемые очаги свечения в нерве отражают нервную активность.

55-60 74
Аннотация

Цель. Оценка факторов комплаентности пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, находящихся на диспансерном наблюдении.

Материалы и методы. Обследование и проспективное наблюдение 1896 пациентов с неосложненным течением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и 43 человек с суб-  и декомпенсированным рубцово-язвенным стенозом двенадцатиперстной кишки .

Результаты. Проведенный анализ подтвердил, что комплаентность больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки зависит от профессиональной занятости пациентов,  пола, уровня образования, наличия сопутствующей патологии, отсутствия нежелательных  явлений при приеме лекарственных препаратов, установления контакта с пациентом, наличия дезадаптивных типов отношения к болезни.

Заключение. Выявленные взаимосвязи влияния различных факторов на комплаентность следует учитывать при планировании тактики диспансерного наблюдения пациентов как с  неосложненным течением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, так и после устранения осложнений.

61-67 114
Аннотация

Цель. Оценить тревожно-депрессивные расстройства и показатели качества жизни у мужчин.

Материалы и методы. В исследование было включено 540 мужчин с нарушениями гормонального фона в виде возрастного андрогенного дефицита, 270 мужчин, в возрасте  44-54 лет (средний возраст 51,1±2,3), из них 150 с «-» и 120 с «+» вариантом  биологического возраста и 270 мужчин в возрасте 55-64 лет (средний возраст 59,2±2,4), из  них 150 с «-» и 120 с «+» вариантом биологического возраста. Все пациенты в зависимости  от предлагаемого варианта нутритивной поддержки и физической активности были  разделены на три группы: 1-я (стандартные рекомендации), 2-я (стандартные  рекомендации, скандинавская ходьба и ежедневные прогулки не менее 30 минут), 3-я  (стандартные рекомендации, скандинавская ходьба, ежедневные прогулки не менее 30  минут и нутритивная поддержка). Оценка степени депрессии проводилась по шкале Бека.  Качество жизни определялось по шкале-опроснику «SF-36 Health Status Survey», визуально- аналоговой шкале для оценки тревожно-депрессивного синдрома. 

Результаты. По шкале оценки уровня депрессии, уровня тревожно-депрессивного синдрома у мужчин нами были получены данные об улучшении этого показателя при  применении нутритивной поддержки. Максимальная разница была отмечена у лиц старшего  возраста с «-» вариантом БВ, что подтверждает факт того, что нутритивная поддержка  уменьшает степень депрессии и параметры тревожно-депрессивного синдрома. По шкале  оценки уровня психологического здоровья нами были получены данные об улучшении этого показателя при применении нутритивной поддержки, однако достоверная разница была  обнаружена только по сравнению с пациентами не получавшими ни нутритивной  поддержки, ни физической активности.

 

Заключение. Нутритивная поддержка и физическая активность у мужчин пожилого возраста улучшают параметры качества жизни по уровню общего здоровья, степени депрессии и уровню социального функционирования.

68-74 107
Аннотация

Цель. Определить структурно-функциональные особенности левого желудочка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при ишемической болезни сердца и тиреотоксикозе.

Материалы и методы. 85 пациентов в возрасте 58,3±5,6 лет, распределили в 3 группы: основная − 25 больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), хронической сердечной  недостаточностью (ХСН) II-III функциональных классов (ФК) и тиреотоксикозом, средний  возраст – 59,23±3,81; 1-я группа сравнения – 30 пациентов с ИБС, ХСН ФК II-III, без  патологии щитовидной железы, средний возраст – 57,6±2,73; 2-я группа сравнения – 30  пациентов с тиреотоксикозом без сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ),  средний возраст – 45,4±3,51. У всех пациентов исследовали структуру и функцию  щитовидной железы, для оценки структурно-функциональных показателей левого желудочка (ЛЖ) проводили эхокардиографическое (ЭхоКГ) исследование.

Результаты. Патологическое ремоделирование ЛЖ у больных основной группы представлено двумя типами: концентрическая гипертрофия ЛЖ (КГЛЖ) и эксцентрическая  гипертрофия ЛЖ (ЭГЛЖ), причем КГЛЖ встречалась чаще, чем у пациентов без патологии  щитовидной железы при ХСН на фоне ИБС (84,0%, р=0,01). Сократительная способность  миокарда ЛЖ у пациентов обеих групп с ХСН была снижена, значения фракции выброса  соответствовали промежуточному типу СН, достоверной разницы между показателями не  выявлено (р=0,1). В основной группе пациентов отмечено достоверно более выраженное  снижение соотношения скорости кровотока раннего диастолического наполнения ЛЖ и  максимальной скорости предсердной систолы (Е/А) – 0,63 и увеличения времени изоволюметрического расслабления (IVRT) – 84,69 мс по сравнению с  показателями больных ХСН ишемического генеза без патологии щитовидной железы (р=0,021; р=0,034).

Заключение. Для пациентов с ХСН на фоне ИБС и тиреотоксикоза характерно преобладание ремоделирования ЛЖ по типу КГЛЖ (84,0% случаев), умеренное снижение  сократительной способности ЛЖ и более выраженная диастолическая дисфункция, что  определяет структурно-функциональные особенности ЛЖ у пациентов с ХСН при наличии данной коморбидности.

75-78 85
Аннотация

Цель. Лонгитюдное исследование показателей физического развития и физической работоспособности студентов Кубанского государственного медицинского университета в течение пяти лет обучения.

Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ динамики антропометрических данных и индексов пропорциональности физического развития – Эрисмана, Пинье и Кетле,  уровня физической работоспособности у студентов Кубанского государственного  медицинского университета от первого к пятому курсу обучения.

Результаты. Физическое развитие студентов к пятому курсу практически не изменилось и соответствует возрастным нормам для обследуемого контингента.

Заключение. Для оптимизации учебного процесса по физической культуре, необходимо повышение двигательной активности студентов, и увеличение количества занятий во внеучебное время.

79-84 136
Аннотация

Цель. Доказать связь постхолецистэктомического синдрома с хроническим нарушением дуоденальной проходимости, спаечной болезнью брюшины и хроническим колостазом и  разработать способы его лечения.

Материалы и методы. За период с 2004 по 2016 год мы наблюдали 140 больных с явной картиной постхолецистэктомического синдрома, проявившегося после операций на  внепечёночных желчных путях клиникой нарушений пассажа по пищеварительному тракту.

Результаты. Результаты наших исследований показывают, что при колостазе у больных с неблагоприятными исходами после холецистэктомий создается ряд условий, вызывающих  различные патологические явления. Так, колостаз может вызывать функциональные  изменения в желчных путях вследствие перерастяжения участков толстой кишки скопившимся содержимым. Функциональные нарушения могут быть следствием натяжения  мезоколон опущенной поперечной ободочной кишкой или дуоденоеюнальной связки,  суживающей просвет двенадцатиперстной кишки. Высоко расположенный печеночный угол  толстой кишки, деформируя желчевыводящие протоки и двенадцатиперстной кишки, также  может стать причиной постхолецистэктомического синдрома.

Заключение. Отдаленные результаты хирургического лечения патологических состояний после холецистэктомии зависят не только от состояния того органа, на котором  производилось оперативное вмешательство, но и от физиологически связанных с ним  других органов и систем организма. Здесь вновь имеют важное значение билиобилиарные и  энтероэнтеральные связи. В оценке отдаленных результатов хирургического лечения этой категории больных немаловажное значение имеют и психосоматические расстройства  пациента. Результаты хирургического лечения хронического нарушения дуоденальной  проходимости зависят от выбранных типов операций. Так, выключение двенадцатиперстной  кишки (ДПК) из пассажа пищи дает лучшие результаты по сравнению с операциями,  направленными на улучшение прохождения пищи через ДПК. Наложение холедохоеюностомы и дуоденоэнтероанастомоза малоэффективно. В наиболее тяжелых  случаях хронического нарушения дуоденальной проходимости двухстороннее выключение  двенадцатиперстной кишки с дуоденоэнтеростомией может быть единственным  эффективным методом ее коррекции, но при этом не исключается развитие пострезекционного синдрома. 

85-89 100
Аннотация

Цель. Создание и оценка эффективности алгоритма реабилитации детей, перенёсших операции на толстой кишке и аноректальной зоне.

Материалы и методы. Мы располагаем опытом проведения реабилитации 245 больных с аноректальными агенезиями и болезнью Гиршпрунга, в возрасте от 8 месяцев до 15 лет. Для оценки эффективности предложенного алгоритма реабилитационных мероприятий были  сформированы 2 идентичные по возрастно-половым показателям и нозологии группы.  Основная группа – 136 детей с указанной патологией. Реабилитационные мероприятия проводились по разработанному нами алгоритму. Он включал в себя: раннее  бужирование; общее и местное физиотерапевтическое лечение; коррекцию дисбиоза  кишечника методом селективной деконтаминации; купирование водно-электролитных и  метаболических нарушений. Контрольная группа – 109 пациентов. Реабилитация проводилась по традиционным методикам.

Результаты. При сравнении результатов реабилитации были получены следующие данные: лечебно-профилактическое бужирование у больных контрольной группы проводилось  18,34±1,29 месяца, а у детей составивших основную группу – 9,56±0,94 месяца.  Продолжительность лечения недостаточности анальных сфинктеров в контрольной группе  составила 23,48±1,95 месяца, а в основной только – 11,29±1,07 месяца. Сроки коррекции  дисбактериоза у пациентов контрольной группы – 36,25±2,17 месяца, а у детей основной  группы – 14,36±1,14 месяца. Длительность коррекции электролитных нарушений и  метаболитных расстройств в контрольной группе составила 14,16±0,57 месяца, а в основной – 6,34±0,28 месяца.

Заключение. Применение разработанного алгоритма реабилитационных мероприятий позволило сократить длительность проведения реабилитации более чем в 2 раза, по всем  изучаемым критериям. Это позволяет рекомендовать созданный алгоритм реабилитации для широкого клинического применения.

90-96 116
Аннотация

Цель. Оценка эффективности последовательного назначения препаратов для антирецидивной терапии миомы матки (ММ) и комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в рамках прегравидарной подготовки.

Материалы и методы. Проведено проспективное нерандомизированное контролируемое когортное исследование 150 женщин с ММ, планирующих беременность после  органосохраняющего лечения миомы матки – миомэктомии лапароскопическим доступом и  прегравидарной подготовкой. Для дифференциальной диагностики реактивной  пролиферации от дисплазии в удалённом миоматозном узле и выбора антирецидивной  терапии проводилось иммуногистохимическое (ИГХ) исследование интенсивности экспрессии Ki 67, p53, Bcl-2.

Результаты. Длительность заболевания ММ не зависит от интенсивности экспрессии p53, Ki-67 или Bcl-2, уровня экспрессии рецепторов прогестерона в удалённом миоматозном  узле. Выявлена отрицательная средняя корреляционная связь между уровнем гемоглобина  до миомэктомии и длительностью заболевания (r=−0,3867), количеством узлов  (r=−0,5389). После завершения антирецидивной терапии у женщин, перенёсших  органосохраняющее лечение миомы матки, назначение КОК сопряжено с дальнейшим  уменьшением размера оставшихся после миомэктомии миоматозных узлов с 15,81±0,22 мм  до 8,94±0,45 мм (р<0,05), количества миоматозных узлов с 2,25±0,08 до 0,91±0,06 (р<0,05).

Заключение. Сочетание антирецидивной терапии с последующим назначением КОК для профилактики роста ММ у женщин, планирующих беременность после миомэктомии  эндоскопическим доступом, обладают высокой эффективностью.

ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ

97-101 83
Аннотация

Представлены современные подходы совершенствования системы управления медицинским учреждением для обеспечения высокого уровня качества медицинских услуг. Отражены  основные этапы и результаты внедрения международного стандарта ISO 9001.  Целенаправленная систематическая работа по поддержанию и улучшению процессов системы  менеджмента качества позволяет использовать ISO 9001 как высокоэффективный инструмент постоянного улучшения качества медицинских услуг.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

102-105 80
Аннотация

Цель. Оценить эффективность современных методов пренатальной диагностики и лечения гемолитической болезни плода на основании анализа собственного клинического материала глубиной 12 лет.

Материалы и методы. Проведен проспективный анализ 210 беременных с резус-иммунизацией, которым были выполнены неинвазивные методы диагностики и инвазивные  методы лечения гемолитической болезни плода (ГБП), а также проведен анализ внедрения  специализированного приема и мониторинга увеличения максимальной систолической  скорости кровотока (МССК) в средней мозговой артерии (СМА) в диагностике анемического синдрома плода.

Результаты. Организованный с 2005 года в ПЦ специализированный прием беременных с резус-иммунизацией позволил проводить своевременную диагностику анемического  синдрома у плода, что позволило начинать внутриутробное лечение преимущественно на  этапе анемии средней степени тяжести. Беременные с отечной формой ГБП поступали в ПЦ  либо с установленным диагнозом, либо он был установлен при первом обращении в ПЦ.

Заключение. Доказана эффективность внутриутробного лечения тяжелых форм анемии у плода. Показана эффективность данной тактики ведения беременных с резус-иммунизацией.

НАУЧНЫЕ ОБЗОРЫ

106-114 135
Аннотация

В статье обсуждаются современные представления о механизмах развития, результаты недавно завершенных и предпосылки новых исследований способов лечения хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса по данным литературы и собственных работ авторов.

115-123 195
Аннотация

Остеопороз – это метаболическое заболевание костной ткани, которое характеризуется нарушением качественных (изменение микроархитектоники) и количественных  характеристик (снижение костной массы) скелета, и вследствие этого –  низкоэнергетическими переломами. Медико-социальное значение остеопороза обусловлено  его последствиями: переломами шейки бедра, тел позвонков, лучевой кости и других  крупных костей скелета, что приводит к снижению качества жизни пациентов и влечет за  собой значительные финансовые затраты на лечение и реабилитацию. Во всех странах  мира, в том числе в Российской Федерации, отмечается значительный рост  распространенности сахарного диабета (СД). Длительное время СД и остеопороз  рассматривались как отдельные заболевания. Во многих проспективных масштабных  исследованиях было доказано, что пациенты с СД2 имеют больший риск падений и развития переломов, нежели в общей популяции. Несмотря на повышение риска переломов у  пациентов с диабетом, стратификация риска у этих пациентов по-прежнему отсутствует.  Связь между классическими факторами риска остеопоротических переломов (таких как  хронический прием глюкокортикоидов, употребление алкоголя или табака и т. д.) и  возникновением переломов аналогична у пациентов как с СД 2, так и без него. Однако  необходимо учитывать другие факторы, характерные для СД. Специфическими факторами  риска переломов у пациентов с СД являются: продолжительность диабета более 10 лет,  декомпенсация диабета, тяжесть диабета, ожирение, частота падений, гипогликемии,  инсулинотерапия, терапия тиазолидиндионами, эксенатидом, препаратами  сульфонилмочевины и, возможно, канаглифлозином, снижение 25 (ОН) витамина D,  функциональный гипопаратиреоз, повышение склеростина, пентозидина, снижение 
минеральной плотности кости (МПК) бедра.

124-131 114
Аннотация

Проблема радиационно-индуцированных поражений становится все более актуальной. Исследования последних лет показывают, что одной из наиболее уязвимых тканей при  воздействии высоких доз ионизирующего излучения является эндотелий. Изучение  патогенетических основ данного явления показало, что повреждение эндотелиоцитов  происходит как за счет прямого воздействия радиации, так и за счет системного нарушения  гомеостаза, приводящего к дезадаптации исполнительных и регуляторных систем организма. В  данном обзоре рассмотрены механизмы развития эндотелиальной дисфункции при воздействии  радиоактивного излучения и возможные способы фармакологической коррекции данного состояния.

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

132-134 91
Аннотация

В статье показана роль Г.Н. Лукьянова в организации специализированной хирургической помощи на Кубани, в подготовке научных и педагогических кадров, в обучении студентов.

ЮБИЛЕЙНЫЕ ДАТЫ



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1608-6228 (Print)
ISSN 2541-9544 (Online)