Preview

Кубанский научный медицинский вестник

Расширенный поиск

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ЭЛАСТОМЕТРИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМ ПОДХОДЕ К ФОРМИРОВАНИЮ ПАНКРЕАТОЭНТЕРОАНАСТОМОЗА ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ

https://doi.org/10.25207/1608-6228-2018-25-4-7-12

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить возможности ультразвуковой эластометрии методом сдвиговой волны в предоперационной оценке состояния «жесткости» паренхимы поджелудочной железы с  целью прогнозирования риска осложнений и выбора способа формирования панкреатоэнтероанастомоза при панкреатодуоденальной резекции.

Материалы и методы. Исследование проведено у 10 пациентов, прооперированных в объеме панкреатодуоденальной резекции. Всем пациентам выполнена предоперационная  ультразвуковая эластометрия поджелудочной железы транскутанным доступом методом  сдвиговой волны. Результаты сравнивали с интраоперационными данными, полученными  при визуальном осмотре и пальпации. В зависимости от показателей средней «жесткости» паренхимы в сопоставлении с интраоперационными данными отдавали  предпочтение одному из двух способов формирования панкреатокишечного анастомоза: по  типу «конец в бок» либо панкреатоэнтероанастомозу с широкой атравматичной  перитонизацией среза культи поджелудочной железы тощей кишкой по оригинальной  методике.

Результаты. Несостоятельность панкреатоэнтероанастомоза класса А отмечена у 2 (20%) больных, носила транзиторный, бессимптомный характер, не требовала дополнительных  лечебных мероприятий и не удлиняла продолжительность послеоперационного периода.  Несостоятельностей классов В и С, панкреонекроза культи, повторных оперативных вмешательств, летальных исходов не было.

Заключение. Ультразвуковая эластометрия поджелудочной железы методом сдвиговой волны может быть использована в предоперационной оценке состояния «жесткости»  паренхимы с целью прогнозирования риска осложнений и выбора способа формирования панкреатоэнтероанастомоза.

Об авторах

А. Ю. БАРАННИКОВ
ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия

Россия, 350049, г. Краснодар, ул. Аэродромная, д. 49

тел.: +7 (918) 275-49-22



В. Д. САХНО
ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия
350000, г. Краснодар, ул. Красных Партизан, 6/2


В. М. ДУРЛЕШТЕР
ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия
350000, г. Краснодар, ул. Красных Партизан, 6/2


Л. Г. ИЗМАЙЛОВА
ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия
350000, г. Краснодар, ул. Красных Партизан, 6/2


А. В. АНДРЕЕВ
ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия
350000, г. Краснодар, ул. Красных Партизан, 6/2


Е. В. ТОКАРЕНКО
ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия
350000, г. Краснодар, ул. Красных Партизан, 6/2


Список литературы

1. Гaльпepин Э.И., Дюжeвa Т.Г. Лeкции по гeпaтoпaнкpеатобилиарнoй хирургии. М.: Видар-М, 2011. 536 с. [Gal'perin E.I., Dyuzheva T.G. Lektsii po gepatopankreatobiliarnoy khirurgii. M.: Vidar-M; 2011. 536 p. (In Russ.)].

2. Кубышкин В.А., Вишнeвский В.А. Рaк пoджeлудочной жeлeзы. М.: ИД Мeдпрактика- М, 2003. 386 с. [Kubyshkin V.A., Vishnevskiy V.A. Rаk pоdzhеludоchnоy zhеlezy. M.: ID Mеdpraktika- M; 2003. 386 p. (In Russ.)].

3. Онoприeв В.И., Кoрoтькo Г.Ф., Рoгаль М.Л., Вoскaнян С.Э. Панкреатoдуодeнaльная рeзeкция. Аспeкты хирургической техники, функциональные последствия. Краснодар: ООО «Качество»; 2005. 135 с. [Onopriev V.I., Korot'ko G.F., Rogal' M.L., Voskanyan S.E. Pankreatoduodenal'naya rezektsiya. Aspekty khirurgicheskoy tekhniki, funktsional'nye posledstviya. Krasnodar: OOO «Kachestvo», 2005. 135 p. (In Russ.)].

4. Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Хирургия рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны. М.: Медицина; 2007. 448 c. [Patyutko Yu.I., Kotel'nikov A.G. Khirurgiya raka organov biliopankreatoduodenal'noy zony. M.: Meditsina; 2007. 448 p. (In Russ.)].

5. Патютко Ю.И., Кудашкин Н.Е., Котельников А.Г. Различные виды панкреатодигестивных анастомозов при панкреатодуоденальной резекции. Анналы хирургической гепатологии. 2013; 18(3): 9-14. [Patyutko Yu.I., Kudashkin N.E., Kotel'nikov A.G. Different types of pancreatodigestive anastomoses for pancreatoduodenectomy. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2013; 18(3): 9-14. (In Russ., English abstract)].

6. Пропп А.Р. Диагностика и хирургическое лечение хронического панкреатита с поражением головки поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2013; 18(1): 103- 111. [Propp A.R. Diagnostics and surgical treatment of chronic pancreatitis with the defeat of pancreatic head. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2013; 18(1): 103- 111. (In Russ., English abstract)].

7. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2009 году. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2011; 22(3). [Davydov M.I., Aksel' E.M. Statistika zlokachestvennykh novoobrazovaniy v Rossii i stranakh SNG v 2009 godu. Vestnik RONTs im. N. N. Blokhina RAMN. 2011; 22(3). (In Russ.)].

8. Torre L.A., Bray F., Siegel R.L., Ferlay J., Lortet-Tieulent J., Jemal A. Global Cancer Statistics, 2012. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2015; 65(2): 87-108. DOI: 10.3322/caac.21262.

9. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. 250 с. [Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2015 godu (zabolevaemost' i smertnost'). M.: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU «NMIRTs» Minzdrava Rossii, 2017. 250 p. (In Russ.)].

10. DiMagno M.J., DiMagno E.P. Chronic pancreatitis. Current Opinion in Gastroenterology. 2010; 26(5): 490-498. DOI: 10.1097/MOG.0b013e32833d11b2.

11. Jupp J., Fine D., Johnson p. D. The epidemiology and socioeconomic impact of chronic pancreatitis. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2010; 24(3): 219-231. DOI: 10.1016/j.bpg.2010.03.005.

12. Spanier B.W., Dijkgraaf M.G., Bruno M.J. Epidemiology, aetiology and outcome of acute and chronic pancreatitis: An update. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2008; 22(1): 45-63. DOI: 10.1016/j.bpg.2007.10.007.

13. Рогаль М.Л., Ярцев П.А., Водясов А.В. Концепетлевой панкреатоэнтероанастомоз при панкреатодуоденальной резекции. Анналы хирургической гепатологии. 2014; 19(2): 14-18. [Rogal' M.L., Yartsev P.A., Vodyasov A.V. End-to-loop pancreatoenteroanastomosis during pancreatoduodenectomy. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2014; 19(2): 14-18. (In Russ., English abstract)]. Kawai M., Yamaue H. Analysis of clinical trials evaluating complications after pancreaticoduodenectomy: a new era of pancreatic surgery. Surg. Today. 2010; 40(11): 1011-1017. DOI: 10.1007/s00595-009-4245-9.

14. Winter J.M., Cameron J.L., Campbell K.A., Arnold M.A., Chang D.C., Coleman J., Hodgin M.B., Sauter P.K., Hruban R.H., Riall T.S., Schulick R.D., Choti M.A., Lillemoe K.D., Yeo C.J. 1423 рancreaticoduodenectomies for pancreatic cancer: a single institution experience. J. Gastrointest. Surg. 2006; 10(9): 1199-1211.

15. Paye F. The pancreatic stump after pancreatoduodenalactomy: The “Achille heel” revisited. J. Visc. Surg. 2010; 147: 13-20.

16. Bassi C., Dervenis C., Butturini G., Fingerhut A., Yeo C., Izbicki J., Neoptolemos J., Sarr M., Traverso W., Buchler M. International Study Group on Pancreatic Fistula Definition. Postoperative pancreatic fistula: an international study group (ISGPF) definition. Surgery. 2005; 138(1): 813.

17. Janot M.S., Belyaev O., Kerstin S., Chromik A.M., Seelig M.H., Sulberg D., Mittelkotter U., Uhl W.H. Indication and early outcomes for total pancreatectomy at a high-volume pancreas center. Clinical Study. HPB Surgery. 2010. Article ID 686702, 8 pages DOI: 10.1155/2010/686702.

18. Назыров Ф.Г., Девятов А.В., Акбаров М.М. Формирование панкреатодигестивного анастомоза при радикальной операции у больных с периампулярными опухолями. Анналы хирургической гепатологии. 2014; 19(1): 80-85. [Nazyrov F.G., Devyatov A.V., Akbarov M.M. Pancreatodigestive anastomosis during radical surgery in patients with periampullary tumors. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2014; 19(1): 80-85. (In Russ., English abstract)].

19. Sakorafas G.H., Friess H., Balsiger B.M., Buchler M.W., Sarr M.G. Problems of reconstruction during pancreatoduodenectomy. Dig. Surg. 2001; 18(5): 363-369.

20. Kawada N., Tanaka S. Elastography for the pancreas: Current status and future perspective. World J. Gastroenterol. 2016; 22(14): 3712-724. DOI: 10.3748/wjg.v22.i14.3712.

21. Зыкин Б.И., Постнова Н.А., Медведев М.Е. Эластография: анатомия метода. Променева діагностика, променева терапія. 2012; №2-3: 107-113. [Zykin B.I., Postnova N.A., Medvedev M.E. Elastography: anatomy of the method. Promeneva dіagnostika, promeneva terapіya. 2012; №2-3: 107-113. (In Russ.)].

22. Руденко О.В., Сафонов Д.В., Рыхтик П.И., Гурбатов С.Н., Романов С.В. Физические основы эластографии. Часть 2. Эластография на сдвиговой волне (лекция). Радиология — практика. 2014; 46(4): 62-72. [Rudenko O.V., Safonov D.V., Rykhtik P.I., Gurbatov S.N., Romanov S.V. Physical Bases of Elastography. Part 2. Shear Wave Elastography (Lecture). Radiologiya — praktika. 2014; 46(4): 62-72. (In Russ., English abstract)].

23. Брюховецкий Ю.А., Кондратова Г.М., Митьков В.В., Митькова М.Д. Цветовая двумерная эластография и эластометрия сдвиговой волной при исследовании поджелудочной железы в норме. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013; 4: 108. [Bryukhovetskiy Yu.A., Kondratova G.M., Mit'kov V.V., Mit'kova M.D. Tsvetovaya dvumernaya elastografiya i elastometriya sdvigovoy volnoy pri issledovanii podzheludochnoy zhelezy v norme. Ul'trazvukovaya i funktsional'naya diagnostika. 2013; 4: 108. (In Russ.)].

24. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Семененко И.А., Шолохов В.Н., Бердников С.Н., Махотина М.С., Ковальчук А.В., Митина А.А., Полушкин Е.А., Семененко А.И., Шаповал С.Ю. О возможностях метода ультразвуковой эластометрии для диагностики хронического панкреатита. Полный факторный эксперимент. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015; 2: 19-35. [Gal'perin E.I., Dyuzheva T.G., Semenenko I.A., Sholokhov V.N., Berdnikov S.N., Makhotina M.S., Koval'chuk A.V., Mitina A.A., Polushkin E.A., Semenenko A.I., Shapoval S.Yu. Ultrasound Point Shear Wave Elastography in Chronic Pancreatitis Diagnosis. Multiple Factor Analysis. Ul'trazvukovaya i funktsional'naya diagnostika. 2015; 2: 19-35. (In Russ., English abstract)].

25. Самарин А.Г., Бабочкин А.Б. Применение эластографии сдвиговой волной в комплексной диагностике хронического панкреатита. Променева дігностика, променева терапія. 2013; 3-4: 49-53. [Samarin A.G., Babochkin A.B. Primenenie elastografii sdvigovoy volnoy v kompleksnoy diagnostike khronicheskogo pankreatita. Promeneva dіgnostika, promeneva terapіya. 2013; 3-4: 49-53. (In Russ.)].

26. Степанов Ю.М., Гравировская Н.Г. Первые итоги применения сдвиговолновой транзиторной эластометрии в определении состояния паренхимы поджелудочной железы (обзор литературы и собственные исследования). Гастроентерологiя. 2015; 57(3): 53-58. [Stepanov Yu.M., Gravirovskaya N.G. The First Results of the Application of Shear Wave Transient Elastography When Determining the State of Pancreatic Parenchyma (Review of Literature and Own Researches). Gastroenterologiya. 2015; 57(3): 53-58. (In Russ., English abstract)].

27. Llamoza-Torres C.J., Fuentes-Pardo M., Álvarez-Higueras F.J., Alberca-de-las-Parras F., Carballo-Álvarez F. Usefulness of percutaneous elastography by acoustic radiation force impulse for the non-invasive diagnosis of chronic pancreatitis. Rev. Esp. Enferm. Dig. 2016; 108(8): 450-456. DOI: 10.17235/reed.2016.4103/2016.

28. Yashima Y., Sasahira N., Isayama H., Kogure H., Ikeda H., Hirano K., Mizuno S., Yagioka H., Kawakubo K., Sasaki T., Nakai Y., Tada M., Yoshida H., Omata M., Koike K. Acoustic radiation force impulse elastography for noninvasive assessment of chronic pancreatitis. J. Gastroenterol. 2012; 47(4): 427-432.

29. Zaro R., Lupsor-Platon M., Cheviet A., Badea R. The pursuit of normal reference values of pancreas stiffness by using Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) elastography. Med. Ultrason. 2016; 18(4): 425-430. DOI: 10.11152/mu-867.

30. Kuwahara T., Hirooka Y., Kawashima H., Ohno E., Sugimoto H., Hayashi D., Morishima T., Kawai M., Suhara H., Takeyama T., Yamamura T., Funasaka K., Nakamura M., Miyahara R., Watanabe O., Ishigami M., Shimoyama Y., Nakamura S., Hashimoto S., Goto H. Quantitative evaluation of pancreatic tumor fibrosis using shear wave elastography. Pancreatology. 2016; 16(6): 1063-1068. DOI: 10.1016/j.pan.2016.09.012.

31. Pfahler M.H.C., Kratzer W., Leichsenring M., Graeter T., Schmidt S.A., Wendlik I., Lormes E., Schmidberger J., Fabricius D. Point shear wave elastography of the pancreas in patients with cystic fibrosis: a comparison with healthy controls. Abdom. Radiol. (NY). 2018. DOI: 10.1007/s00261-018-1479-2.


Для цитирования:


БАРАННИКОВ А.Ю., САХНО В.Д., ДУРЛЕШТЕР В.М., ИЗМАЙЛОВА Л.Г., АНДРЕЕВ А.В., ТОКАРЕНКО Е.В. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ЭЛАСТОМЕТРИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМ ПОДХОДЕ К ФОРМИРОВАНИЮ ПАНКРЕАТОЭНТЕРОАНАСТОМОЗА ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ. Кубанский научный медицинский вестник. 2018;25(4):7-12. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2018-25-4-7-12

For citation:


BARANNIKOV A.Yu., SAKHNO V.D., DURLESHTER V.M., IZMAYLOVA L.G., ANDREEV A.V., TOKARENKO E.V. ULTRASOUND ELASTOMETRY OF THE PANCREAS IN A DIFFERENTIATED APPROACH TO THE FORMATION OF PANCREATOENTEROANASTOMOSIS IN PANCREATODUODENAL RESECTION. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2018;25(4):7-12. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2018-25-4-7-12

Просмотров: 131


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1608-6228 (Print)
ISSN 2541-9544 (Online)