ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЁСШИХ ОПЕРАЦИИ НА ТОЛСТОЙ КИШКЕ И АНОРЕКТАЛЬНОЙ ЗОНЕ

Цель. Создание и оценка эффективности алгоритма реабилитации детей, перенёсших операции на толстой кишке и аноректальной зоне.

Материалы и методы. Мы располагаем опытом проведения реабилитации 245 больных с аноректальными агенезиями и болезнью Гиршпрунга, в возрасте от 8 месяцев до 15 лет. Для оценки эффективности предложенного алгоритма реабилитационных мероприятий были  сформированы 2 идентичные по возрастно-половым показателям и нозологии группы.  Основная группа – 136 детей с указанной патологией. Реабилитационные мероприятия проводились по разработанному нами алгоритму. Он включал в себя: раннее  бужирование; общее и местное физиотерапевтическое лечение; коррекцию дисбиоза  кишечника методом селективной деконтаминации; купирование водно-электролитных и  метаболических нарушений. Контрольная группа – 109 пациентов. Реабилитация проводилась по традиционным методикам.

Результаты. При сравнении результатов реабилитации были получены следующие данные: лечебно-профилактическое бужирование у больных контрольной группы проводилось  18,34±1,29 месяца, а у детей составивших основную группу – 9,56±0,94 месяца.  Продолжительность лечения недостаточности анальных сфинктеров в контрольной группе  составила 23,48±1,95 месяца, а в основной только – 11,29±1,07 месяца. Сроки коррекции  дисбактериоза у пациентов контрольной группы – 36,25±2,17 месяца, а у детей основной  группы – 14,36±1,14 месяца. Длительность коррекции электролитных нарушений и  метаболитных расстройств в контрольной группе составила 14,16±0,57 месяца, а в основной – 6,34±0,28 месяца.

Заключение. Применение разработанного алгоритма реабилитационных мероприятий позволило сократить длительность проведения реабилитации более чем в 2 раза, по всем  изучаемым критериям. Это позволяет рекомендовать созданный алгоритм реабилитации для широкого клинического применения.

1. Чепурной М.Г., Чепурной Г.И., Кацупеев В.Б. Промежностный этап операции Дюамеля с доступом по PENA при болезни Гиршпрунга. Материалы краевой научно- практической конференции педиатров, неонатологов и детских хирургов с международным участием «Актуальные вопросы педиатрии, неонатологии и детской хирургии». Ставрополь. 2013. 363-366. [Chepurnoy M.G., Chepurnoy G.I., Katsupeev V.B. Promezhnostnyj ehtap operacii Dyuamelya s dostupom po PENA pri bolezni Geirshprunga. Materialy kraevoi nauchno-prakticheskoj konferencii pediatrov, neonatologov i detskih hirurgov s mezhdunarodym uchastiem “Aktual’nye voprosy pediatrii, neonatologii i detskoj hirurgii”. Stavropol. 2013. 363-366. (In Russ.)].

2. Абушин И.А., Белякова А.В. Лечение тотального аганглиоза толстой кишки (16 летний опыт использования операции Свенсона в собственной модификации). В сборнике «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии, неонатологии и неонатальной хирургии». Пермь. 2015. 116-121. [Abushin I.A., Belyakova A.V. Lechenie total’nogo aganglioza tolstoj kishki (16 letnij opyt ispol’zovaniya operacii Svensona v sobstvennoj modifikacii). V sbornike “Aktual’nye voprosy akusherstva i ginekologii, neonalogii i neonatal’noj hirurgii”. Perm. 2015. 116-121. (In Russ.)].

3. Омурбеков Т.О., Тазабеков Р.А. Опыт лечения болезни Гиршпрунга у детей. Материалы научно-практической конференции с международным участием «Проблемы педиатрии и детской хирургии в 21 веке». Бишкек. 2014. 291-295. [Omurbekov T.O., Tazabekov R.A. Opyt lecheniya bolezni Girshprunga u detej. Materialy nauchno-prakticheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem “Problemy pediatrii i detskoj hirurgii v 21 veke”. Bishkek. 2014. 291-295. (In Russ.)].

4. Выдрыч Ю.Ю., Демикова Н.С. Эпидемиологические характеристики пороков аноректального отдела по данным мониторинга врождённых пороков развития. Материалы 12 Всероссийской конференции «Актуальные проблемы хирургии, травматологии и ортопедии детского возраста». Москва. 2014. 42. [Wydrych Yu.Yu, Demikova N.S. Ehpidemiologicheskie harakteristiki porokov anorektal’nogo otdela po dannym monitoringa vrozhdyonnyh porokov razvitiya. Materialy 12 Vserossijskoj konferencii “Aktual’nye problem hirurgii, travmatologii i ortopedii detskogo vozrasta”. Moscow. 2014. 42. (In Russ.)].

5. Мокрушина О.Г., Щапова Н.Ф., Ватолин К.В. Ранняя одномоментная радикальная коррекция аноректальных пороков. В сборнике «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии, неонатологии и неонатальной хирургии». Пермь. 2015. 148-151. [Mokrushina O.G., Shchapova N.F., Vatolin K.V. Rannyaya odnomomentnaya radikal’naya korrekciya anorektal’nyh porokov. V sbornike "Aktual’nye voprosy akusherstva i ginekologii, neonatologii i neonatal’noj hirurgii”. Perm. 2015. 148-151. (In Russ.)].

6. Шамсиев А.М., Атакулов Д.О., Шамсиев Ж.А. Результаты хирургического лечения болезни Гиршпрунга у детей. Материалы Российского симпозиума детских хирургов с международным участием «Болезнь Гиршпрунга и нейроинтестинальная недостаточность». Москва. 2018. 58. [Shamsiev A.M., Atakulov D.O., Shamsiev G.A. Rezul’taty hirurgicheskogo lecheniya bolezni Girshprunga u detei. Materialy Rossijskogo simpoziuma detskih hirurgov s mezhdunarodnym uchastiem “Bolezn’ Girshprunga i nejrointestinal’naya nedostatochnost’." Moscow. 2018. 58. (In Russ.)].