POSTOPERATIVE REHABILITATION OF CHILDREN WHO UNDERWENT A SURGERY ON THE COLON AND ANORECTAL AREA

Aim. The research was carried out to create and evaluate the effectiveness of the rehabilitation algorithm of children who underwent a surgery on the colon and anorectal area.

Materials and methods. We have experience in rehabilitation of 245 patients aged from 8 months to 15 years with anorectal  agenesis and Hirschsprung's disease. To assess the effectiveness of  the proposed algorithm of rehabilitation measures we formed 2  identical groups according to age, sex and nosology indicators. The  main group consisted of 136 children with abovementioned  pathology. Rehabilitation measures were carried out according to the developed algorithm. It included early bougienage, general and local  physiotherapy, correction of intestinal dysbiosis by selective  decontamination, relief of water-electrolyte and metabolic disorders. The control group consisted of 109 patients. Rehabilitation was carried out according to the traditional methods.

Results. When comparing the results of rehabilitation, the following data were obtained: therapeutic and preventive bougienage was  carried out for 18.34±1.29 months in patients of the control group  and for 9.56±0.94 months in children of the main group. The  duration of anal sphincter insufficiency treatment in the control  group was 23.48±1.95 months and only 11.29±1.07 months in the main group. The timing of the correction of dysbiosis in patients of the control group was 36.25±2.17 months and 14.36±1.14 months  in children of the main group. The duration of electrolyte disorders  and metabolic disorders correction in the control group was 14.16±0.57 months and 6.34±0.28 months in the main group.

Conclusion. The application of the developed algorithm of rehabilitation measures made it possible to reduce their duration by  more than 2 times according to all the studied criteria. It allows us  to recommend the created rehabilitation algorithm for wide clinical application.

1. Чепурной М.Г., Чепурной Г.И., Кацупеев В.Б. Промежностный этап операции Дюамеля с доступом по PENA при болезни Гиршпрунга. Материалы краевой научно- практической конференции педиатров, неонатологов и детских хирургов с международным участием «Актуальные вопросы педиатрии, неонатологии и детской хирургии». Ставрополь. 2013. 363-366. [Chepurnoy M.G., Chepurnoy G.I., Katsupeev V.B. Promezhnostnyj ehtap operacii Dyuamelya s dostupom po PENA pri bolezni Geirshprunga. Materialy kraevoi nauchno-prakticheskoj konferencii pediatrov, neonatologov i detskih hirurgov s mezhdunarodym uchastiem “Aktual’nye voprosy pediatrii, neonatologii i detskoj hirurgii”. Stavropol. 2013. 363-366. (In Russ.)].

2. Абушин И.А., Белякова А.В. Лечение тотального аганглиоза толстой кишки (16 летний опыт использования операции Свенсона в собственной модификации). В сборнике «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии, неонатологии и неонатальной хирургии». Пермь. 2015. 116-121. [Abushin I.A., Belyakova A.V. Lechenie total’nogo aganglioza tolstoj kishki (16 letnij opyt ispol’zovaniya operacii Svensona v sobstvennoj modifikacii). V sbornike “Aktual’nye voprosy akusherstva i ginekologii, neonalogii i neonatal’noj hirurgii”. Perm. 2015. 116-121. (In Russ.)].

3. Омурбеков Т.О., Тазабеков Р.А. Опыт лечения болезни Гиршпрунга у детей. Материалы научно-практической конференции с международным участием «Проблемы педиатрии и детской хирургии в 21 веке». Бишкек. 2014. 291-295. [Omurbekov T.O., Tazabekov R.A. Opyt lecheniya bolezni Girshprunga u detej. Materialy nauchno-prakticheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem “Problemy pediatrii i detskoj hirurgii v 21 veke”. Bishkek. 2014. 291-295. (In Russ.)].

4. Выдрыч Ю.Ю., Демикова Н.С. Эпидемиологические характеристики пороков аноректального отдела по данным мониторинга врождённых пороков развития. Материалы 12 Всероссийской конференции «Актуальные проблемы хирургии, травматологии и ортопедии детского возраста». Москва. 2014. 42. [Wydrych Yu.Yu, Demikova N.S. Ehpidemiologicheskie harakteristiki porokov anorektal’nogo otdela po dannym monitoringa vrozhdyonnyh porokov razvitiya. Materialy 12 Vserossijskoj konferencii “Aktual’nye problem hirurgii, travmatologii i ortopedii detskogo vozrasta”. Moscow. 2014. 42. (In Russ.)].

5. Мокрушина О.Г., Щапова Н.Ф., Ватолин К.В. Ранняя одномоментная радикальная коррекция аноректальных пороков. В сборнике «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии, неонатологии и неонатальной хирургии». Пермь. 2015. 148-151. [Mokrushina O.G., Shchapova N.F., Vatolin K.V. Rannyaya odnomomentnaya radikal’naya korrekciya anorektal’nyh porokov. V sbornike "Aktual’nye voprosy akusherstva i ginekologii, neonatologii i neonatal’noj hirurgii”. Perm. 2015. 148-151. (In Russ.)].

6. Шамсиев А.М., Атакулов Д.О., Шамсиев Ж.А. Результаты хирургического лечения болезни Гиршпрунга у детей. Материалы Российского симпозиума детских хирургов с международным участием «Болезнь Гиршпрунга и нейроинтестинальная недостаточность». Москва. 2018. 58. [Shamsiev A.M., Atakulov D.O., Shamsiev G.A. Rezul’taty hirurgicheskogo lecheniya bolezni Girshprunga u detei. Materialy Rossijskogo simpoziuma detskih hirurgov s mezhdunarodnym uchastiem “Bolezn’ Girshprunga i nejrointestinal’naya nedostatochnost’." Moscow. 2018. 58. (In Russ.)].