«FAST-TRACK» ПРИ СИМУЛЬТАННЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА ФОНЕ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА

Цель. Изучить роль и эффективность применения программы ускоренного выздоровления «Fast-track» в симультанной хирургии на фоне распространенного перитонита.

Материалы и методы. Исследованы 66 больных, соотношение женщины/мужчины 45:21. Основная группа – 32 (48,5%) пациента с основным заболеванием ущемленной послеоперационной грыжей, осложненной распространенным перитонитом и сопутствующим хроническим калькулезным холециститом (проспективный анализ хирургического лечения). Группа сравнения – 34 (51,5%) пациента с идентичной патологией – ретроспективный анализ хирургического лечения. Лечение больных основной группы дополнялось применением элементов программы «Fast-track», тогда как лечение больных группы сравнения проводилось исключительно по стандартной схеме ведения больных с распространенным перитонитом.

Результаты. Клинические, лабораторные и инструментальные данные свидетельствуют о положительном действии программы «Fast-track» на процесс реабилитации больных в послеоперационном периоде. На фоне применения данной методики отмечалось существенное ускорение сроков восстановления моторно-эвакуаторной функции кишечника у больных основной группы относительно группы сравнения, меньшее количество осложнений в основной группе относительно группы сравнения, в результате чего средняя продолжительность нахождения в стационаре больных из группы сравнения составила 10-15 суток (в среднем 12±2,4 суток), тогда как средняя продолжительность нахождения больных из группы сравнения составила 17-20 суток (в среднем 18±1,2 суток).

Заключение. Применение программы «Fast-track» при симультанных операциях повышает эффективность проводимого хирургического лечения, ускоряя тем самым процесс реабилитации больных в послеоперационном периоде. 

1. Костюченко К.В., Рыбачков В.В. Принципы определения хирургической тактики лечения распространенного перитонита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2005; 4: 9-13.

2. Лифшиц Ю.З., Валецкий В.Л., Зайченко П.А., Процюк Р.Р., Белых А.И., Омельченко А.Н. Исторические аспекты и новые возможности улучшения результатов лечения больных с генерализованным перитонитом. Хирургия Украины. 2014; 2: 84-88.

3. Оболенский В.Н., Ермолов А.А., Оганесян К.С., Аронов Л.С. Вакуум – ассистированная лапаростома в комплексном лечении больного с перитонитом и внутренним желчным свищом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013; 12: 92-95.

4. Черданцев Д.В., Первова О.В., Дятлов В.Ю., Шапкина В.А., Поздняков А.А. Современные возможности санации брюшной полости при распространенном гнойном перитоните. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013; 10: 32-37.

5. Галкин Р.А., Лещенко И.Г. Ошибки в хирургической практике и их предупреждение: М.: OOO «ГЭОТАР-Медиа»; 2013; 432 с.

6. Яковлев О.Г., Лещенко И.Г., Александров И.К., Каплан Б.И., Макушина Е.М., Кречко Н.А., Нижнегородцев А.С. Инновационный подход к симультанным операциям у пожилых пациентов с хроническим калькулезным холециститом. Тольяттинский медицинский консилиум. 2014; 3(4):https://elibrary.ru/contents.asp?issueid=1347115&selid=22489740122-130.

7. Куделькина Н.А. Распространенность патологии билиарного тракта среди железнодорожников Западной Сибири. Росcийский журнал гастроэнтерологов, гепатологов, колопроктологов. 2004; 5 (14): 102-103.

8. Суковатых Б.С., Блинков Ю.Ю. Оптимизация технологии видеоэндоскопических санаций брюшной полости при распространенном гнойном перитоните. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2012; 7: 53-57.

9. Лядов К.В., Коваленко З.А., Лядов В.К., Козырин И.А. Опыт внедрения программы ускоренной послеоперационной реабилитации (fast track) в хирургической панкреатологии. Весник восстановительной медицины. 2014; 63(5): 21–25.