МАТОЧНО-ШЕЕЧНЫЙ УГОЛ КАК ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ МАРКЕР ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ

Цель. Определить информационную значимость маточно-шеечного угла для прогнозирования преждевременных родов при проведении ультразвуковой цервикометрии на сроке 16-20 недель.

Материалы и методы. Проведено обследование 340 беременных женщин на сроке с 16 по 20 недель в возрасте 20-35 лет, с применением ультразвуковой цервикометрии и измерением величины маточно-шеечного угла. Проведен анализ исхода родов (преждевременные роды или роды в срок) в зависимости от длины шейки матки и величины маточно-шеечного угла в сроках с 16-й по 20-ю неделю беременности.

Результаты. Преждевременные роды (до 37 недель) наступили у 32 пациенток (9,4%). Среднее значение маточно-шеечного угла в сроке 16-20 недель при преждевременных родах составило 104,2±0,9 градусов, при родах в срок – 92,3±2,7 градусов. При анализе взаимосвязи значения маточно-шеечного угла и наступления преждевременных родов, выявлено, что при величине маточно-шеечного угла >105º частота наступления преждевременных родов составила 81,2%, в то время как в группе родивших в срок величина маточно-шеечного угла >105º встречалась в 16,9% случаев (ОШ 21,333 [ДИ 8,363-54,418], p<0,05).

Заключение. Маточно-шеечный угол является прогностически значимым критерием для прогнозирования преждевременных родов с чувствительностью 81,3%, специфичностью 83,1%. Диагностическая эффективность теста составила 83,1%.

1. Howson C.P., Kinney M.V., McDougall L. et al. Born Toon Soon: Preterm birth matters. Reprod Health. 2013; 10 (Suppl 1): S1.

2. Венцковская И.Б., Белая В.В., Загородняя А.С. Преждевременные роды- проблемы и перспективы их решения. Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2013; 4(28): 10-11.

3. Кузибаева Р.К. Длина шейки матки как предиктор преждевременных родов. Здравоохранение Таджикистана. 2015; 2: 55-62.

4. Belizán J.M., Hofmeyr J, Buekens P, Salaria N. Preterm birth, an unresolved issue. Reprod Health. 2013 Nov 15; 10(1): 58.

5. Stuart Cambell. Universal cervical-length screening and vaginal progesterone prevents early preterm births, reduces neonatal morbidity and is cost saving: doing nothing is no longer an option. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011; 38: 1-9.

6. Roberto Romero, Hyunyoung Ahn, Youssef Hussein,Lami Yeo, Steven J. Korzeniewski, Tinnakorn Chaiworapongsa and Sonia S Hassan, Transabdominal evaluation of uterine cervical length during pregnancy fails to identify a substantial number of women with a short cervix/ Edgar Hernandez-Andrade. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012; Sep; 25(9): 1682-1689.

7. Susan Campbell Westerway, MAppSc (NMT), BASc (MRT), DMU, AMS, corresponding author 1, 4 Lars Henning Pedersen and Jon Hyett, Cervical length measurement: Comparison of transabdominal and transvaginal approach. Australas J Ultrasound Med. 2015 Feb; 18(1): 19-26.

8. Sandra O'Hara, Marilyn Zelesco and Zhonghua Sun, PhD corresponding author. Cervical length for predicting preterm birth and a comparison of ultrasonic measurement techniques. Australas J Ultrasound Med. 2013 Aug; 16(3): 124-134.

9. Cervical assessment by ultrasound for preventing preterm delivery. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 1: CD007235.

10. Arnela Ceric Banicevic, Miroslav Popovic, and Amela Ceric. Cervical Length Measured by Transvaginal Ultrasonography and Cervicovaginal Infection as Predictor of Preterm Birth Risk Acta Inform Med. 2014 Apr; 22(2): 128-132;

11. Sepúlveda-Martínez A., Díaz F., Muñoz H., Valdés E., Parra-Cordero M.. Second-Trimester Anterior Cervical Angle in a Low-Risk Population as a Marker for Spontaneous Preterm Delivery. Fetal Diagn Ther. 2017; 41(3): 220-225.

12. Farràs Llobet , Regincós Martí , Higueras , Calero Fernández , Gascón Portalés , Goya Canino , Carreras Moratonas. The uterocervical angle and its relationship with preterm birth. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018 Jul: 31(14): 1881-1884.

13. Sur B et al. Evaluation of the anterior cervical angle of the uterus to predict spontaneous preterm birth. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2017 Jun; 6(6): 2323-2327.

14. Dziadosz M., Bennett T.A., Dolin C., West Honart A., Pham A, Lee S.S.2, Pivo S., Roman A.S.. Uterocervical angle: a novel ultrasound screening tool to predict spontaneous preterm birth. Am J Obstet Gynecol. 2016 Sep; 215(3): 376.e1-7. DOI: 10.1016/j. ajog.2016.03.033. Epub 2016 Mar 24.

15. Маланина Е.Н., Давидян Л.Ю., Касымова Д.Р., Хаитова Д.Т. Возможности трансвагинальной ультразвуковой оценки шейки матки в прогнозе преждевременных родов. Современные проблемы науки и образования. 2013; 3: 97-100.

16. Moorthy R.S. Transvaginal sonography Med J Armed Forces India. 2000 Jul; 56(3): 181-183.

17. Cervical scan [сайт]. The Fetal Medicine Centre; 2018 [обновлено 17 июля 2018; процитировано 20 июля 2017]. Доступно: http://www.fetalmedicine.com.

18. Радзинский В.Е., Костин И.Н. Преждевременные роды. Акушерство и гинекология. 2009; 4: 16-17.

19. Усанов В.Д., Штах А.Ф., Ишкова М.В., Магдеева Н.И., Попова О.А., Тимшин А.В. Акушерские аспекты преждевременных родов. Современные представления. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2010; 1(13): 120-132.

20. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М.: Триада-Х, 2002. 304 c.

21. Sochacki-Wojcicka N., Wojcicki J., Bomba-Opon ´D, Wielgos M. Anterior cervical angle as a new biophysical ultrasound marker for prediction of spontaneous preterm birth. Ultrasound Obstet Gynecol. 2015; 46: 376-9.