ВЛИЯНИЕ ТРАХЕОСТОМИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С КОНТАКТНЫМИ МЕДИАСТИНИТАМИ

Цель. Оценка влияния экстренной и плановой трахеостомии на основные показатели стационарного лечения больных с контактными медиастинитами.

Материал и методы. Настоящая работа выполнена на базе отделения челюстно-лицевой хирургии Курской областной клинической больницы. С целью проведения сравнительной оценки результатов лечения больные с контактными медиастинитами (46 человек, период наблюдения 2008–2017 гг.) были разделены на 2 подгруппы: контрольную (25 человек: 7 женщин, 18 мужчин), лечение которых проводилось без наложения трахеостомы; и основную группу (21 человек: 9 женщин, 12 мужчин), выполнялась трахеостомия. Оценивали этиологические и микробиологические характеристики заболевания, общую продолжительность стационарного лечения, длительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (койко-дни), зависимость исхода заболевания (летальный исход, выздоровление) в зависимости от характера оперативного пособия (выполнение трахеостомии).

Результаты. Установлено статистически значимое влияние трахеостомического пособия на общую продолжительность госпитализации и уровень летальности (p0,05). Следовательно, в настоящее время вопрос не может быть решен однозначно и требует дальнейших исследований и математического анализа.

Заключение. Выполнение трахеостомического пособия достоверно увеличивает сроки стационарного лечения больных с контактными одонтогенными медиастинитами (p0,05).

Конфликт интересов: авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

1. Гостищев В.К. Инфекции в торакальной хирургии: руководство для врачей. М.: ООО Графикон; 2004: 583.

2. Губин М.А., Харитонов Ю.М., Громов А.Л. Современные медицинские технологии в диагностике контактного одонтогенного медиастинита. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2010; 9(2): 41–43.

3. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания тканей челюстно-лицевой области и шеи: учебное пособие. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ; 2001: 517.

4. Губин М.А. Харитонов Ю.М., Елькова Н.Л., Киков Р.Н. Итоги изучения сепсиса у стоматологических больных. Прикладные информационные аспекты медицины. 2003; 6(2): 55–61.

5. Робустова Т.Г., ред. Хирургическая стоматология. М.: Медицина; 2003: 504.

6. Губин М.А., Харитонов Ю.М., Громов А.Л., Кутищев А.Ю. Систематика и классификация тяжелых гнойных осложнений у больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области и шеи. Российский стоматологический журнал. 2010; 5: 34–36.

7. Колесников В.Н., Ханамиров А.А., Дашевский С.П., Сунцов В.В., Лапин М.А., Микутин О.В. Трахеостомия у пациентов в отделении реанимации: современное состояние проблемы. Главный врач Юга России. 2017; 4(57): 19–23.

8. Катанов Е.С., Матвеев В.Ю., Столяров С.И., Краснов Г.Н., Мизуров Н.А. Опыт лечения больных острым одонтогенным гнойным медиастинитом. Практическая медицина. 2016; 4–1(96): 102–106.

9. Ермоленко С.В., Губин М.А., Струк Ю.В. К лечению острой дыхательной недостаточности при тяжелом одонтогенном сепсисе. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2012; 22–1(141): 44–46.

10. Кирпичев А.А., Лукашов В.Я. Трахеостомия — безусловная необходимость или индивидуальный выбор при хирургическом лечении обширных флегмон головы и шеи? Кубанский научный медицинский вестник. 2014; 1(143): 106–109.

11. Лапина Н.В., Скорикова Л.А., Скориков Ю.В. Ортопедическое лечение больных с вторичными деформациями зубов и челюстей вследствие частичной потери зубов. Кубанский научный медицинский вестник. 2006; 5–6: 88–89.

12. Николенко В.Н., Козлов С.В., Кочурова Е.В. Диагностическая значимость исследования ротовой жидкости в онкологии. Опухоли головы и шеи. 2013; 1: 39–42.

13. Кочурова Е.В., Николенко В.Н., Деменчук П.А., Утюж А.С., Локтионова М.В., Терещук С.В. и др. Стоматологическая реабилитация в комплексном лечении пациентов с новообразованиями челюстно-лицевой области. Кубанский научный медицинский вестник. 2015; 2(151): 88–93.

14. Лапина Н.В., Скорикова Л.А. Ортопедическое лечение больных с заболеваниями пародонта. Современная ортопедическая стоматология. 2011; 15: 90–92.

15. Popkov V.L., Fil’chukova I.A., Lapina N.V., GalenkoYaroshevskii V.P., Dukhanin A.S. Activity of nitric oxide synthase and concentration of nitric oxide end metabolites in the gingiva under experimental pathological conditions. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2005; 140(4): 391–393. DOI: 10.1007/s10517-005-0499-4

16. Скорикова Л.А., Лапина Н.В. Комплексное ортопедическое лечение больных с заболеваниями пародонта. Кубанский научный медицинский вестник. 2011; 6(129): 154–157.

17. Лапина Н.В., Ижнина Е.В., Гришечкин С.Д., Сеферян К.Г., Гришечкин М.С. Исторические аспекты развития медицинской специальности «стоматология». Кубанский научный медицинский вестник. 2017; 162(1): 165–170.

18. Рустамова Э.В., Лапина Н.В., Сеферян К.Г., Попков В.Л., Ижнина Е.В. Влияние уровня тревожности на качество жизни пациентов с частичным отсутствием зубов и дисфункциональными состояниями ВНЧС на этапах ортопедической реабилитации. Сеченовский вестник. 2017; 3(29): 38–43.