ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ОСЛОЖНЕННОЙ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У БЕРЕМЕННЫХ

Цель. Осветить современные методы диагностики желчнокаменной болезни у беременных.

Результаты. Диагностика заболеваний у беременных весьма затруднительна и нередко продолжается длительное время, существенно ухудшая прогноз как для матери, так и для плода. УЗИ брюшной полости является «золотым стандартом» диагностики желчнокаменной болезни у беременных, позволяющим уточнить диагноз и скорректировать тактику лечения. Представлены возможности таких современных методов, как эндоскопическая ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная панкреатохолангиография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, лапароскопическая ультрасонография, применяемых в трудных диагностических случаях.

Заключение. Использование максимального спектра диагностических исследований у беременных позволяет установить диагноз в кратчайшие сроки, уменьшить частоту хирургических и связанных с ними перинатальных осложнений, способствует пролонгированию беременности и снижению показателей материнской и внутриутробной смертности.

Конфликт интересов: авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

1. Ахмедов В.А. Практическая гастроэнтерология. Руководство для врачей. М.: ООО «МИА»; 2011: 416.

2. Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А. Желчнокаменная болезнь: эпидемиология, факторы риска, особенности клинического течения, профилактика. Архив внутренней медицины. 2016; 3(29): 30–35. DOI: 10.20514/2226-6704-2016-6-3-30-35

3. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К., Охлобыстин А.В., Шульпекова Ю.О., Трухманов А.С. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 26(3): 64–80. DOI: 10.22416/1382- 4376-2016-26-3-64-80

4. Петрова В.О. Желчнокаменная болезнь с развитием хронического калькулезного холецистита (клинический случай). Форум молодых ученых. 2017; 12(16): 1453–1457.

5. Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А., Михеева П.С., Сучкова Е.В. Механизмы нарушений моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и их значение в развитии холелитиаза. Архив внутренней медицины. 2018; 8(1): 53–58. DOI: 10.20514/2226-6704-2018-8-1-53-58

6. Nasijdis D., Tsilimigras D., Economopoulos K.Р. Laparoscopic cholecystectomy during pregnancy: A systematic review of 590 patients. Int. J. Surg. 2016; 27: 165–175. DOI: 10.1016/j.ijsu.2016.01.070

7. Bouyou J., Gaujoux S., Marcellin L., Leconte M., Goffinet F., Chapron C. et al. Abdominal emergencies during pregnancy. J. Visc. Surg. 2015; 152 (6 Suppl): S105–115. DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2015.09.017

8. Холлингуорт Т., Подзолкова Н.М., редакторы Акушерство и гинекология: дифференциальная диагностика от А до Я: руководство. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010: 394.

9. Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Острый панкреатит. М.: Профиль; 2007: 336.

10. Стяжкина С.Н., Агазова А.Р., Салихова Г.С., Акимов А.А. Острый холецистит и панкреонекроз у беременных. Наука и образование сегодня. 2017; 1(12): 84–85.

11. Хутаков Р.В., Саганов В.П., Раднаева Л.Д., Дамбаев Г.Ц., Хитрихеев В.Е., Доржиев Т.Э. Использование метода газовой хроматографии в диагностике и лечении больных острым холециститом (обзор литературы). Вестник Бурятского государственного университета. 2015; 12: 164–169.

12. Кузьмин В.Н. Новый взгляд на проблему желтухи и холестаза у беременных в современном акушерстве. Российский вестник акушера-гинеколога. 2010; 10(5): 71–76.

13. Успенская Ю.Б., Шептулин А.А. Особенности патогенеза, диагностики и лечения желчнокаменной болезни при беременности. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017; 27(2): 111–116.

14. Иванова Е.В. Эхографический мониторинг беременных при диагностике билиарного сладжа и контроле эффективности его лечения. Медицинский вестник Башкортостана. 2011; 6(5): 35–38.

15. Агазова А.Р., Салихова Г.С. Желчнокаменная болезнь у беременных. Научный журнал. 2016; 11(12): 82–85.

16. Трефилова М.А., Гафурова М.М. Хронический калькулезный холецистит беременных (клинический случай). Синергия наук. 2017; 11: 671–676.

17. Черняева Ю.В., Федоришин Р.П. Возможности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике неотложных состояний у беременных. Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2011; 12(3): 337–341.

18. Трифонова Э.В., Сайфутдинова, Т.В., Сайфутдинов Р.Г. Гендерные различия клиники желчнокаменной болезни. Дальневосточный медицинский журнал. 2014; 1: 19–22.

19. Pitchumoni C.S., Yegneswaran B. Acute pancreatit is in pregnancy. World J. Gastroenterol. 2009; 15(45): 5641–5646. DOI: 10.5772/27367

20. Khandelwal A., Fasih N., Kielar A. Imaging of acute abdomen in pregnancy. Radiol. Clin. North Am. 2013; 51(6): 1005–1022. DOI: 10.1007/978-3-319-72995-4_23

21. Dili A., Bertrand C. Laparoscopic ultrasonography as an alternative to intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy. World J. Gastroenterol. 2017; 23(29): 5438–5450. DOI: 10.3748/ wjg.v23.i29.5438

22. Капралов Н.В, Шоломицкая И.А. Инструментальные методы диагностики в гастроэнтерологии: учебно-методическое пособие. Минск: БГМУ; 2015: 24 с.

23. Короткевич А.Г., Ревицкая Ю.Ю., Лапароскопия у беременных. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010; 9(1): 45–50.

24. Rábago L.R., Ortega A., Chico I., Collado D., Olivares А., Jose Luis Castro J.L. et al. Intraoperative ERCP: what role does it have in the era of laparoscopic cholecysectomy? World J. Gastrointest. Endosc. 2011; 3(12): 248–255. DOI: 10.4253/wjge.v3.i12.248

25. Демина Е.И., Белова И.И., Бусин И.И. Особенности течения, диагностики и лечения хронического некалькулезного холецистита у беременных женщин. Материалы выездного пленума НОГР «Новые горизонты гастроэнтерологии», Новосибирск, 23–24 ноября 2004. М.: Анахарсис; 2004: 221–222.