ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО МИОКАРДИТА
https://doi.org/10.25207/1608-6228-2019-26-2-224-229
Аннотация
Цель. Рассмотрение возможности предотвращения неблагоприятного течения острого вирусного миокардита с помощью оптимальной фармакотерапии без использования хирургических методов лечения.
Результаты. В статье описывается клинический случай острого вирусного миокардита у женщины в возрасте 60 лет. По данным эхокардиоскопии пациентки выявлена дилатация полостей сердца и тотальная недостаточность митрального и трикуспидального клапанов. Благодаря совокупному влиянию оптимальной фармакотерапии, включающей ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокатор, антагонист минералокортикоидных рецепторов и петлевый диуретик с нейрогуморальными свойствами в оптимальных дозах удалось быстро ликвидировать явления застоя, обеспечить обратное ремоделирование сердца и вернуть его размеры к нормальным значениям. Двойная блокада рецепторов альдостерона с помощью эплеренона и торасемида позволила предупредить развитие фиброза в миокарде и формирование необратимой дилатационной кардиомиопатии.
Выводы. На фоне проводимой противовирусной и иммуномодулирующей терапии, а также максимально возможных доз препаратов, используемых для лечения хронической сердечной недостаточности, удалось полностью вернуть кардиогемодинамические параметры пациентки к нормальным значениям. Своевременная комплексная терапия позволяет избежать формирования дилатационной кардиомиопатии и улучшить прогноз заболевания.
Об авторах
С. А. ЧепурненкоРоссия
доктор медицинских наук, доцент, доцент кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) с курсами гериатрии и физиотерапии ФПК и ППС, Нахичеванский пер., д. 29, г. Ростов-на-Дону, 344022;
врач-кардиолог кардиологического диспансерного отделения, ул. Благодатная, д. 170, г. Ростов-на-Дону, 344015
Г. В. Шавкута
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой общей врачебной практики (семейной медицины) с курсами гериатрии и физиотерапии ФПК и ППС,
Нахичеванский пер., д. 29, г. Ростов-на-Дону, 344022
А. Д. Насытко
Россия
лаборант кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) с курсами гериатрии и физиотерапии ФПК и ППС,
ул. Зорге, д. 66, кв. 82, г. Ростов-на-Дону, 344103
Список литературы
1. Caforio A. L., Pankuweit S., Arbustini E., Basso C., Gimeno-Blanes J., Felix S. B., Fu M., Heliö T., Heymans S., Jahns R., Klingel K., Linhart A., Maisch B., McKenna W., Mogensen J., Pinto Y. M., Ristic A., Schultheiss H. P., Seggewiss H., Tavazzi L., Thiene G., Yilmaz A., Charron P., Elliott P. M.; European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur. Heart J. 2013; 34(33): 2636–2648. DOI: 10.1093/eurheartj/eht210
2. Pollack A., Kontorovich А. R., Fuster V. Viral myocarditis — diagnosis, treatment options, and current controversies. Nature Reviews Cardiology. 2015; 12: 670–680. DOI: 10.1038/nrcardio.2015.108
3. Kindermann I., Kindermann M., Kandolf R., Klingel K., Bültmann B., Müller T., Lindinger A., Böhm M. Predictors of outcome in patients with suspected myocarditis. Circulation. 2008; 118(6): 639–648. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.769489
4. Rossi A., Dini F. L., Faggiano P., Agricola E., Cicoira M., Frattini S., Simioniuc A., Gullace M., Ghio S., Enriquez-Sarano M., Temporelli P. L. Independent prognostic value of functional mitral regurgitation in patients with heart failure. A quantitative analysis of 1256 patients with ischaemic and non-ischaemic dilated cardiomyopathy. Heart. 2011; 97(20): 1675–1680. DOI: 10.1136/hrt.2011.225789
5. Stolfo D., Merlo M., Pinamonti B., Poli S., Gigli M., Barbati G., Fabris E., Di Lenarda A., Sinagra G. Early improvement of functional mitral regurgitation in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy. Am. J. Cardiol. 2015; 115(8): 1137–1143. DOI: 10.1016/j.amjcard.2015.01.549
6. De Bonis M., Taramasso M., Verzini A., Ferrara D., Lapenna E., Calabrese М. С., Grimaldi A., Alfieri О. Long-term results of mitral repair for f unctional mitral regurgitation in idiopathic dilated cardio-myopathy. Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 2012; 42(4): 640–646. DOI: 10.1093/ejcts/ezs078
7. Dinicolantonio J. J., Pharm D., Carl J. L. Not all angiotensin-converting enzyme inhibitors are equal: focus on ramipril and perindopril. Postgrad. Med. 2015; 125(4): 154–168. DOI: 10.3810/pgm.2013.07.2687
8. Ponikowski P., Voors A. A., Anker S. D., Bueno H., Cleland J. G. F., Coats A. J. S., Falk V., González-Juanatey J. R., Harjola V. P., Jankowska E. A., Jessup M., Linde C., Nihoyannopoulos P., Parissis J. T., Pieske B., Riley J. P., Rosano G. M. C., Ruilope L. M., Ruschitzka F., Rutten F. H., van der Meer P.; ESC Scientific Document Group. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur. Heart J. 2016; 37(27): 2129– 2200. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw128
Рецензия
Для цитирования:
Чепурненко С.А., Шавкута Г.В., Насытко А.Д. ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО МИОКАРДИТА. Кубанский научный медицинский вестник. 2019;26(2):224-229. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2019-26-2-224-229
For citation:
Chepurnenko S.A., Shavkuta G.V., Nasytko A.D. OPTIMIZATION OF ACUTE MYOCARDITIS TREATMENT. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2019;26(2):224-229. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2019-26-2-224-229