Электронно-микроскопические характеристики интерстиция аэрогематического барьера при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких в сопоставлении с хроническими неспецифическими заболеваниями легких

Цель. Описать ультраструктурные характеристики интерстиция аэрогематического барьера при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких в сопоставлении с хроническими неспецифическими заболеваниями легких.

Материалы и методы. Для исследования были взяты фрагменты перикавернозной зоны и легочной ткани на границе резекции умерших либо прооперированных по поводу хронических неспецифических заболеваний (ХНЗЛ) легких (n = 163) и перифокальной и пограничной зоны легочной ткани. 116 пациентов с ХНЗЛ, распределенных в 3 подгруппы:
1. хронический абсцесс легкого (n = 42);
2. бронхоэктатическая болезнь (n = 44);
3. киста легкого (n = 30).
В качестве контрольной группы для сравнения морфологических показателей были использованы фрагменты легких 30 больных, умерших от патологии, не связанной с заболеваниями легких (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения). Критерии включения пациентов в исследование: возраст от 18 до 65 лет, отрицательные клинико-лабораторные данные наличия коморбидной патологии (вирусных гепатитов В, С и ВИЧ). Для электронной микроскопии (ТЭМ) вырезали фрагменты легких размерами 1×1×1 мм и фиксировали в 2,5% растворе глютаральдегида на фосфатном буфере (рН = 7,2–7,4). Промывали в 0,1-М фосфатном буфере (рН = 7,4) с последующим обезвоживанием в спиртах восходящей концентрации и помещением в смесь смол Эпона и Аралдита по схеме. Изготавливали ультратонкие срезы с окрашиванием по Рейнольдсу. Просмотр и фотографирование препаратов проводили на трансмиссионном электронном микроскопе ПЭМ-100 (Украина) (диапазон увеличения — от ×1000 до ×30 000).

Результаты. Установлено, что изменения компонентов аэрогематического барьера во всех группах имели схожие черты в виде выраженного интерстициального фиброза, признаков дистрофии и деструкции эндотелиоцитов различной степени выраженности, а также неоднородности эндотелиальной и эпителиальной базальных мембран.

Заключение. Ультраструктурные изменения компонентов аэрогематического барьера удаленной части легкого у пациентов с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких и хроническими неспецифическими заболеваниями легких характеризуются полиморфизмом с превалированием в перифокальной зоне воспаления дистрофических и деструктивных изменений, а на периферии, особенно на границе резекции, — процессов компенсаторно-приспособительного характера.

1. Васильева Н.Р., Вязовая А.А., Журавлев В.Ю., Соловьева Н.С., Мокроусов И.В., Нарвская О.В. Генотипы штаммов Mycobacterium tuberculosis с широкой лекарственной устойчивостью и клинико-эпидемиологические особенности туберкулеза легких. Инфекция и иммунитет. 2016; 6(2): 179–183. DOI: 10.15789/2220-7619-2016-2-179-183

2. Scordo J.M., Knoell D.L., Torrelles J.B. Alveolar epithelial cells in mycobacterium tuberculosis infection: active players or innocent bystanders? J. Innate. Immun. 2016; 8(1): 3–14. DOI: 10.1159/000439275

3. Cronan M.R., Beerman R.W., Rosenberg A.F., Saelens J.W., Johnson M.G., Oehlers S.H., Sisk D.M., Jurcic Smith K.L., Medvitz N.A., Miller S.E., Trinh L.A., Fraser S.E., Madden J.F., Turner J., Stout J.E., Lee S., Tobin D.M. Macrophage epithelial reprogramming underlies mycobacterial granuloma formation and promotes infection. Immunity. 2016; 45(4): 861–876. DOI: 10.1016/j.immuni.2016.09.014

4. Ahluwalia P.K., Pandey R.K., Sehajpal P.K., Prajapati V.K. Perturbed microRNA Expression by Mycobacterium tuberculosis promotes macrophage polarization leading to pro-survival foam cell. Front. Immunol. 2017; 8: 107. DOI: 10.3389/fi mmu.2017.00107

5. Shouxiong H. Targeting innate-like T-сells in tuberculosis. Front. Immunol. 2016; 7: 594. DOI: 10.3389/fi mmu.2016.00594

6. Голубинская Е.П., Филоненко Т.Г., Кубышкин А.В., Ермола Ю.А., Кальфа М.А., Геращенко А.В., Крамарь Т.В. Иммунофенотип макрофагальной популяции при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких. Бюллетень сибирской медицины. 2019; 18(1): 190–200. DOI: 10.20538/1682-0363-2019-1-190-200

7. Яблонский П.К., Вишневский Б.И., Соловьева Н.С., Маничева О.А., Догонадзе М.З., Мельникова Н.Н., Журавлев В.Ю. Лекарственная устойчивость Mycobacterium tuberculosis при различных локализациях заболевания. Инфекция и иммунитет. 2016; 6(2): 133–140. DOI: 10.15789/2220-7619-2016-2-133-140

8. Coppola M., van den Eeden S.J., Wilson L., Franken K.L., Ottenhoff T.H., Geluk A. Synthetic long peptide derived from Mycobacterium tuberculosis latency antigen Rv1733c protects against tuberculosis. Clin. Vaccine. Immunol. 2015; 22(9): 1060–1069. DOI: 10.1128/CVI.00271-15

9. Ince L.M. Lung Physiology and Defense. Current Opinion in Physiology. 2018; 2: 346–467.

10. Байке Е.Е. Генетический полиморфизм про- и противовоспалительных цитокинов у больных туберкулезом. Смоленский медицинский альманах. 2015; 3: 169–173.

11. Каштальян О.А., Ушакова Л.Ю. Цитокины как универсальная система регуляции. Медицинские новости. 2017; 9: 3–7.

12. Коваленко Е.И., Стрельцова М.А. Адаптивные свойства натуральных киллеров — лимфоцитов врожденного иммунитета. Биоорганическая химия. 2016; 42(6): 649–667. DOI: 10.7868/S0132342316060063

13. Голубинская Е. П., Филоненко Т. Г., Ермола Ю. А., Кубышкин А. В., Кальфа М. А., Геращенко А. В., Крамарь Т. В., Агеева Е. С. Ультраструктурные особенности компонентов аэрогематического барьера легких при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019; 14(1.2): 180–185. DOI: 10.14300/mnnc.2019.14010