Preview

Кубанский научный медицинский вестник

Расширенный поиск

Предикторы осложнений и летальных исходов травматических повреждений спинного мозга

https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-1-59-71

Полный текст:

Аннотация

Введение. Одной из наиболее частых причин летального исхода являются травмы. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, в следующем десятилетии ожидается рост травматизма и смертности от травм на 40 %. Несмотря на достижения современной медицины, летальность при травмах позвоночника и спинного мозга попрежнему остается на высоком уровне, что объясняется не только тяжестью травмы, но и большим количеством вторичных осложнений.

Цель исследования: изучить частоту осложнений и летального исхода травматических повреждений спинного мозга; выявить факторы, влияющие на исход спинальной травмы.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 322 архивных историй болезни пациентов, госпитализированных в нейрохирургические стационары Санкт-Петербурга в период 2012–2016 гг. с диагнозом «травматическое повреждение спинного мозга».

Результаты. Вторичные осложнения (не связанные непосредственно с поражением центральной нервной системы) отмечались в 33 % случаев, наиболее частые и значимые из них — респираторные осложнения, пролежни и тромбоэмболии. Осложнения чаще возникали у пожилых пациентов (старше 75 лет), у пациентов с тяжелыми повреждениями на уровне шейного и грудного отделов позвоночника, а также у пациентов с сочетанной черепно-мозговой травмой (ЧМТ) и у лиц, находившихся на момент травмы в состоянии алкогольного опьянения. Осложнения существенно увеличивали длительность госпитализации и в 43 раза повышали риск летального исхода. 14 % пациентов умерли во время первичной госпитализации. Только в 1 % случаев причиной смерти явилось несовместимое с жизнью повреждение спинного мозга. Частота летального исхода коррелировала с возрастом пострадавших, тяжестью травмы, уровнем повреждения, сочетанной ЧМТ и употреблением алкоголя.

Заключение. Выявлена высокая частота неблагоприятного исхода травматических повреждений спинного мозга (у каждого третьего пострадавшего развивалось как минимум одно осложнение, каждый седьмой умер в период первичной госпитализации). Помимо немодифицируемых факторов, обнаружена статистически значимая негативная роль алкоголя в частоте развития осложнений и смерти после травмы спинного мозга. Пропаганда здорового образа жизни со снижением потребления алкоголя, оптимизация профилактических и лечебных мероприятий, направленных на снижение частоты инфекционных и тромбоэмболических осложнений, позволят улучшить исход травматических повреждений спинного мозга, сократить продолжительность первичного пребывания в стационаре и снизить экономическое бремя спинальных травм. 

Об авторах

Л. М. Мирзаева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

аспирант кафедры неврологии имени акад. С.Н. Давиденкова,

Пискаревский проспект, д. 47, г. Санкт-Петербург, 195067



С. В. Лобзин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии имени акад. С.Н. Давиденкова,

Пискаревский проспект, д. 47, г. Санкт-Петербург, 195067



И. В. Чистова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры неврологии имени акад. С.Н. Давиденкова,

Пискаревский проспект, д. 47, г. Санкт-Петербург, 195067



О. А. Ризаханова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением,

Пискаревский проспект, д. 47, г. Санкт-Петербург, 195067



А. К. Дулаев
Государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

руководитель отдела травматологии, ортопедии и вертебрологии, ул. Будапештская, д. 3, г. Санкт-Петербург, 192242;

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии, ул. Льва Толстого, д. 6/8, г. Санкт-Петербург, 197022



Список литературы

1. Ekeke O.N., Okonta K.E. Trauma: a major cause of death among surgical inpatients of a Nigerian tertiary hospital. Pan Afr. Med. J. 2017; 28: 6. DOI: 10.11604/pamj.2017.28.6.10690

2. Mathers C.D., Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med. 2006; 3(11): e442. DOI: 10.1371/journal.pmed.0030442

3. Лобзин С.В., Мирзаева Л.М., Дулаев А.К., Сарана А.М. Острая позвоночно-спинномозговая травма в Санкт-Петербурге: причины, клиническая характеристика, факторы риска. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2019; 11(3): 65–72. DOI: 10.17816/mechnikov201911365-72

4. Krueger H., Noonan V.K., Trenaman L.M., Joshi P., Rivers C.S. The economic burden of traumatic spinal cord injury in Canada. Chronic. Dis. Inj. Can. 2013; 33(3): 113–122.

5. Курамшин А.Ф., Сафин Ш.М., Нагаев Р.Я., Утяшева И.Б., Шарафутдинова Н.Х. Экономические потери от острой позвоночно-спинномозговой травмы шейного отдела в Республике Башкортостан. Хирургия позвоночника. 2013; (4): 8–12. DOI: 10.14531/ss2013.4.8-12

6. Sharif H., Hou S. Autonomic dysreflexia: a cardiovascular disorder following spinal cord injury. Neural. Regen. Res. 2017; 12(9): 1390–1400. DOI: 10.4103/1673-5374.215241

7. Moshi H., Sundelin G., Sahlen K-G., Sörlin A. Traumatic spinal cord injury in the north-east Tanzania — describing incidence, etiology and clinical outcomes retrospectively. Glob. Health Action. 2017; 10(1): 1355604. DOI: 10.1080/16549716.2017.1355604

8. Krause J.S., Carter R.E., Pickelsimer E. Behavioral Risk factors of mortality after spinal cord injury. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2009; 90(1): 95–101. DOI: 10.1016/j.apmr.2008.07.012

9. Zakrasek E.C., Creasey G., Crew J.D. Pressure ulcers in people with spinal cord injury in developing nations. Spinal Cord. 2015; 53(1): 7–13. DOI: 10.1038/ sc.2014.179

10. Haisma J.A., van der Woude L.H., Stam H.J., Bergen M.P., Sluis T.A., Post M.W., et al. Complications following spinal cord injury: occurrence and risk factors in a longitudinal study during and after inpatient rehabilitation. J. Rehabil. Med. 2007; 39(5): 393–398. DOI: 10.2340/16501977-0067

11. Wahman K., Nilsson Wikmar L., Chlaidze G., Joseph C. Secondary medical complications after traumatic spinal cord injury in Stockholm, Sweden: towards developing prevention strategies. J. Rehabil. Med. 2019; 51(7): 513–517. DOI: 10.2340/16501977- 2568

12. Ahn H., Bailey C.S., Rivers C.S., Noonan V.K., Tsai E.C., Fourney D.R., et al.; Rick Hansen Spinal Cord Injury Registry Network. Effect of older age on treatment decisions and outcomes among patients with traumatic spinal cord injury. CMAJ. 2015; 187(12): 873–880. DOI: 10.1503/cmaj.150085

13. Meyers A.R., Andresen E.M., Hagglund K.J. A model of outcomes research: spinal cord injury. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2000; 81(12 Suppl 2): 81–90. DOI: 10.1053/apmr.2000.20629

14. Баринов А.Н., Кондаков Е.Н. Выживаемость и летальность при острой позвоночно-спинномозговой травме в Архангельской области. Экология человека. 2011; (8): 51–55.

15. Kahl J.E., Calvo R.Y., Sise M.J., Sise C.B., Thorndike J.F., Shackford S.R. The changing nature of death on the trauma service. J. Trauma Acute Care Surg. 2013; 75(2): 195–201. DOI: 10.1097/ TA.0b013e3182997865

16. Thietje R., Pouw M.H., Schulz A.P., Kienast B., Hirschfeld S. Mortality in patients with traumatic spinal cord injury: descriptive analysis of 62 deceased subjects. J. Spinal. Cord. Med. 2011; 34(5): 482–487. DOI: 10.1179/2045772311Y.0000000022

17. Neumann C.R., Brasil A.V., Albers F. Risk factors for mortality in traumatic cervical spinal cord injury: Brazilian data. J. Trauma. 2009; 67(1): 67–70. DOI: 10.1097/TA.0b013e3181aa63f3

18. Mirzaeva L., Gilhus N.E., Lobzin S., Rekand T. Incidence of adult traumatic spinal cord injury in Saint Petersburg, Russia. Spinal. Cord. 2019; 57(8): 692–699. DOI: 10.1038/s41393-019-0266-4


Для цитирования:


Мирзаева Л.М., Лобзин С.В., Чистова И.В., Ризаханова О.А., Дулаев А.К. Предикторы осложнений и летальных исходов травматических повреждений спинного мозга. Кубанский научный медицинский вестник. 2020;27(1):59-71. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-1-59-71

For citation:


Mirzaeva L.M., Lobzin S.V., Chistova I.V., Rizahanova O.A., Dulaev A.A. Predictors of complications and mortality in traumatic spinal cord injuries. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2020;27(1):59-71. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-1-59-71

Просмотров: 66


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1608-6228 (Print)
ISSN 2541-9544 (Online)