Preview

Кубанский научный медицинский вестник

Расширенный поиск

Современные представления о механизмах развития варикозной и посттромботической болезней

https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-1-105-125

Полный текст:

Аннотация

Хронические заболевания вен нижних конечностей включают в себя патологию сосудов в пределах венозной системы и исключают заболевания, при которых вены страдают вторично (хроническая сердечная недостаточность, ятрогенные повреждения, опухолевая окклюзия). К основным клинико-морфологическим формам хронических заболеваний вен нижних конечностей относят: варикозную болезнь, посттромботическую болезнь и флебодисплазии. При этом, согласно данным литературы, на варикозную болезнь приходится основной процент встречаемости — примерно от 70 до 86 %. Посттромботическая болезнь встречается от 14 до 29 % случаев и развивается, как правило, в течение первых двух лет после перенесенного эпизода тромбоза глубоких вен нижних конечностей у 20–50 % пациентов. Именно эти два заболевания являются основной причиной развития хронической венозной недостаточности со значительным снижением трудоспособности и качества жизни в возрасте до 60 лет. Несмотря на достижения современной науки, этиопатогенез этих заболеваний еще до конца не изучен. При проведении инструментальной диагностики главной находкой становится патологический ретроградный кровоток в результате несостоятельности клапанов венозной системы нижних конечностей. Однако на сегодняшний день остается открытым вопрос, что появляется первым — несостоятельность клапанов или деформация самой венозной стенки. Данная статья посвящена обзору современных теорий о механизмах формирования клапанной недостаточности при варикозной и посттромботической болезнях. В обзоре также рассматриваются вопросы системных нарушений гемодинамики (морфологии и гемодинамики сердца) на фоне хронических заболеваний вен нижних конечностей.

Об авторе

И. Н. Шанаев
Государственное бюджетное учреждение Рязанской области «Областной клинический кардиологический диспансер»
Россия

кандидат медицинских наук, врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики,

ул. Стройкова, д. 96, г. Рязань, 390026;

ул. Зубковой, д. 26, корп. 1, кв. 399, г. Рязань, 390048



Список литературы

1. Caggiati A. Venous valves: gateway to the circulation. Medicographia. 2016; 38 (2): 135–141. Available at: https://www.medicographia.com/2017/03/editorial-n127/. Accessed November 01, 2019.

2. Gloviczki P., Yao J. Handbook of venous disorders Guidelines of the American Venous. Forum.3rd ed. London: Arnold; 2009. 769 p.

3. Bergan J.J., Bunke N., editors. The vein book. 2thed. Oxford University press; 2014. 568 р.

4. Швальб П.Г., Ухов Ю.И. Патология венозного возврата из нижних конечностей. Рязань: Тигель; 2009. 152 с.

5. Cronenwett J.L., Johnston K.W. Rutherford’s vascular surgery. 8thed. Elsevier; 2014. 2784 p. 6. Куликов В.П. Основы ультразвукового исследования сосудов. М.: Видар; 2015. 392 с.

6. Потапов М.П., Ставер Е.В. Особенности патологического рефлюкса при варикозной болезни нижних конечностей в системе большой подкожной вены. Флебология. 2013; 7(1): 17–21.

7. Calotă F. Endoscopic and ultrasonographic observations of damaged venous valves. Medicographia. 2016; 38(2): 141–148. Available at: https://www.medicographia.com/2016/12/endoscopic-and-ultrasonographic-observations-of-damaged-venous-valves/. Accessed November 01, 2019.

8. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Шанаев И.Н., Пучкова Г.А. Клапанная недостаточность при варикозной болезни вен нижних конечностей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 112 c.

9. Сапелкин С.В., Тимина Е.И., Дударева А.С. Хронические заболевания вен: функция клапанов и лейкоцитарно-эпителиальное взаимодействие, возможности фармакотерапии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2017; (23)3: 1–8.

10. Швальб П.Г., Стойко Ю.М. Очерки терапевтической флебологии. Рязань: Узоречье; 2011. 288 с.

11. Сушков С.А., Мяделец О.Д. Сравнительный анализ морфологических изменений в глубоких венах при разных формах варикозной болезни. Флебология. 2012; 6(3): 46–51.

12. Сушков С.А., Самсонова И.В., Голышевич М.М. Экспрессия коллагенов IV и VI типов в стенке поверхностных и глубоких вен голени при варикозной болезни. Флебология.2014; 8(4): 4–11.

13. Крстич Р.В. Атлас микроскопической анатомии человека. М.: Мир и образование; 2010. 608 с.

14. Золотухин И.А., Селиверстов Е.И., Захарова Е.А., Кириенко А.И. Изолированное удаление притоков несостоятельной большой подкожной вены приводит к восстановлению функции ее клапанов. Флебология. 2016; 10(1): 8–18. DOI: 10.17116/flebo20161018-16

15. Золотухин И.А., Каралкин А.В., Ярич А.Н., Селиверстов Е.И., Кириенко А.И. Отказ от диссекции перфорантных вен не влияет на результат флебэктомии у пациентов с варикозной болезнью. Флебология. 2012; 6(3):16–19.

16. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Шанаев И.Н., Пучкова Г.А., Грязнов С.В., Баранов С.В. Оценка результатов флебэктомии без лигирования несостоятельных перфорантных вен при варикозной болезни. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2017; 176(1): 46–51. DOI: 10.24884/0042-4625-2017-176-1-46-51

17. Санников А.Б., Емельяненко В.М., Рачков М.А. Особенности строения внутримышечных вен голени в норме и при хронических заболеваниях по данным мультиспиральной компьютерной флебографии. Флебология. 2018; 12(4): 292–299. DOI: 10.17116/flebo201812041292

18. Малинин А.А., Дюржанов А.А., Прядко С.И., Джабаева М.С., Сергеев С.Ю. Сравнительная оценка методов лечения ранних видов изолированного варикозного расширения вен. Анналы хирургии. 2015; 1: 41–48.

19. Goldman M.P., Guex J.J., Weiss R.A. Sclerotherapy.Treatment of varicose and telangiectatic leg veins. 5thed. Elsevier; 2011; 402 p.

20. Золотухин И.А., Гаврилов С.Г., Кириенко А.И. Флебология сегодня. Анналы хирургии. 2016; 21(1–2): 19–25. DOI: 10.18821/1560-9502-2016-21-1-19-25

21. Стойко Ю.М., Гудымович В.Г., Никитина А.М. Эндотелиальная дисфункция с позиции современной оценки патогенеза варикозной трансформации вен нижних конечностей и возможности ее коррекции. Хирургия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2012; 1: 10–13.

22. Швальб П.Г. Швальб А.П., Качинский А.Е. Морфологические основы клинической классификации CEAP и их терапевтическое значение. Флебология. 2012; 6(3): 10–15.

23. Войнов В.А. Патофизиология сердца и сосудов. М.: Бином; 2017. 208 с.

24. Buján J., Ortega M. A., Mesa-Ciller C., Sainz F., Leal J. Hypoxia, infl ammation, and the occurrence of venous reflux and its interaction with aging. Medicographia.2016; 38(2): 162–169. Available at: www.medicographia.com/2017/01/hypoxia-inflammation-and-the-occurrence-of-venous-reflux-and-its-interaction-with-aging/. Accessed November 01, 2019.

25. Zhang J., Liu Q., Fang Z. Hypoxia induces the proliferation of endothelial progenitor cells via upregulation of Apelin/APLNR/MAPK signaling. Mol. Med. Rep. 2015; 13(2): 1801–1806. DOI: 10.3892/mmr.2015.4691

26. Lim C.S., Kiriakidis S, Paleolog E.M., Davies A.H. Increased activation of the hypoxia inducible factor pathway in varicose veins. J. Vasc. Surg. 2012; 55(5): 1427–1439. DOI: 10.1016/j.jvs.2011.10.111

27. Lee J.D., Yang W.K., Lee T.H. Increased expression of hypoxia-inducible factor-1a and Bcl-2 in varicocele and varicose veins. Ann. Vasc. Surg. 2012; 26(8): 1100–1105. DOI: 10.1016/j.avsg.2011.12.014

28. Lim C.S., Kiriakidis S., Sandison A., Paleolog E.M, Davies A.H. Hypoxia-inducible factor pathway and diseases of the vascular wall. J. Vasc. Surg. 2013; 58(1): 219–230. DOI: 10.1016/j.jvs.2013.02.240

29. Андрияшкин В.В., Богачев В.Ю., Сапелкин С.В., Стойко Ю.М., Чупин А.В. Посттромботическая болезнь в клинической практике. Реалии и перспективы. Ю.М. Стойко, редактор. М.: Ремдер; 2017. 51 с.

30. Сорока В.В. Венозные тромбозы и варикоз. СПб: ИПК Береста; 2019. 368 с.

31. Сокологорский С.В. Гликокаликс — рождение новой клинической парадигмы. Анестезиология и реаниматология. 2018; 63(4): 22–29. DOI: 10.17116/anaesthesiology201804122

32. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М. Основы клинической флебологии. М.: Шико; 2013. 336 с.

33. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Пшенников А.С., Рудакова И.Н., Исаков С.А. Уровень оксида азота при посттромботическом синдроме. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2016; 24(2): 79–85.

34. Kucukguven A., Khalil R.A. Matrix metalloproteinases as potential targets in the venous dilation associated with varicose veins. Curr. Drug. Targets. 2013; 14(3): 287–324. DOI: 10.2174/138945013804998972

35. Nalk B., Kumar M., Khanna A.K., Suman P.K. Clinico-histopathological study of varicose veins and role of matrix metalloproteinases-1, matrix metalloproteinases-9 and tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1 in varicose vein formation. Indian J. Pathol. Microbiol. 2016; 59(1): 25–30. DOI: 10.4103/0377-4929.178217

36. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Камаев А.А., Пшенников А.С. Мжаванадзе Н.Д. Концентрация матриксных металлопротеиназ и ионов магния при варикозной болезни вен нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016; (22)4: 24–29.

37. Шевела А.И., Новак Е.В., Серяпина Ю.В., Морозов В.В., Воронина Е.Н. Полиморфные варианты генов матриксных металлопротеиназ и VEGF — предикторы варикозной болезни? Фундаментальные исследования. 2014; 10(7): 1399–1403.

38. Pocock E.S., Alsaigh T., Mazor R., Schmid-Schonbein G.W. Cellular and molecular basis of venous insufficiency. Vasc. Cell. 2014; 6(1): 24. DOI: 10.1186/s13221-014-0024-5

39. Потапов М.П., Ставер Е.В. Клинико-лабораторные критерии неспецифической дисплазии соединительной ткани как предикторы рецидива варикозной болезни нижних конечностей. Флебология. 2013; 7(4): 25–32.

40. Студенкова В.В., Севергина Л.О., Дзюндзе А.Н., Коровин И.А. Механизмы развития и особенности варикозной болезни вен нижних конечностей в детском и молодом возрасте. Архив патологии. 2017; 79(4): 56–60. DOI: 10.17116/patol201779456-60

41. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Рудакова И.Н., Пшенников А.С., Никифорова Л.В. Гипергомоцистинемия и возможности ее коррекции при посттромботическом синдроме нижних конечностей. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия Медицина. 2016; 1: 61–67.

42. Сушков С.А., Небылицин Ю.С., Самсонова И.В., Клопова В.А., Пасевич Д.М., Демидов С.И., Кондратьева В.И. Нарушение структуры и функции эндотелия кровеносных сосудов при экспериментальном посттромботическом синдроме. Смоленский медицинский альманах. 2018; 4: 202–204.

43. Игнатьев И.М. Реконструктивная хирургия посттромботической болезни. Казань: Медицина; 2017. 172 с.

44. Лазарев С.М., Шилко В.Г., Кузнецов А.А. Состояние сердечной деятельности у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2010; 169(1): 89–95.

45. Леухненко И.Н. Особенности ремоделирования сердца у пациентов, страдающих варикозной болезнью нижних конечностей. Фундаментальные исследования. 2013; 9(6): 1034–1037.

46. Леухненко И.Н., Теплякова О.Н., Гришина И.Ф. Особенности адаптивных реакций правого желудочка и сосудов малого круга кровообращения в ответ на вертикализацию у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей. Уральский медицинский журнал. 2015; 125(2): 117–121.

47. Гаврилов С.Г., Москаленко Е.П., Ефремова О.И. Влияет ли расширение внутритазовых вен на симптомы хронического заболевания вен у пациенток с сочетанной варикозной болезнью таза и нижних конечностей? Флебология. 2019; 13(2): 112–118. DOI: 10.17116/flebo201913021112

48. Ткаченко Б.И., Евлахов В.И., Поясов И.З. Гемодинамические механизмы снижения венозного возврата и параметров легочного кровообращения при экспериментальной ишемии миокарда. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2009; 147(1): 31–35. DOI: 10.1007/s10517-009-0455-9

49. Юров А.Ю. Динамические компоненты взаимосвязи параметров преднагрузки сердца — венозного возврата и центрального венозного давления. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2011; 97(1): 47–56.

50. Лутра А. ЭхоКГ понятным языком. Богачев А.А., редактор. М.: Практическая медицина; 2017. 224 с. 52. Рыбакова М.К., Митьков В.В., Балдин Д.Г. Эхокардиография от М.К. Рыбаковой. 2-е изд. М.: Видар; 2018. 600 с.

51. Камышникова, Л.А., Ефремова О.А. Диастолическая дисфункция при хронической сердечной недостаточности — основные диагностические параметры и критерии тяжести. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2009; 4(59): 9–13.


Для цитирования:


Шанаев И.Н. Современные представления о механизмах развития варикозной и посттромботической болезней. Кубанский научный медицинский вестник. 2020;27(1):105-125. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-1-105-125

For citation:


Shanaev I.N. Modern views on the development of varicose and post-thrombotic diseases. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2020;27(1):105-125. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-1-105-125

Просмотров: 94


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1608-6228 (Print)
ISSN 2541-9544 (Online)