Особенности гемостаза у беременных с преэклампсией при кесаревом сечении в условиях общей и эпидуральной анестезии
Аннотация
Целью настоящего исследования является изучение особенностей нарушений в системе гемостаза у беременных пациенток с преэклампсией, подвергающихся оперативному родоразрешению под общей и регионарной анестезией. Нами установлено, что наиболее часто встречающимся нарушением гемостаза у данной категории пациенток является гемодилюционная коагулопатия; у пациенток с тяжёлой степенью преэклампсии частота развития хронического ДВС-синдрома достоверно выше, чем в других группах, что необходимо учитывать при оценке динамики состояния пациенток и при выборе анестезиологического пособия. Показано, что длительность и характер разрешения коагулопатий, связанных с преэклампсией, зависит от используемого метода анестезиологического пособия. Применение длительной эпидуральной анестезии позволяет в более сжатые сроки и с меньшей потребностью в использовании препаратов крови купировать имеющиеся нарушения гемостаза.
Об авторах
В. П. Музыченко
ОАР № 1 перинатального центра ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия
Россия
Р. В. Шадрин
ОАР № 1 перинатального центра ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» министерства здравоохранения Краснодарского края; ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России
Россия
Россия
Список литературы
1. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. Гестоз: теория и практика. - Москва: «МЕДпресс»информ», 2008. - 272 с.
2. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство: Национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1200 с.
3. Бабаев В.А. и соавт. Длительная эпидуральная анестезия в интенсивной терапии беременных с гестозом // Материалы I Евро-Азиатского конгресса. - Санкт-Петербург, 2004.
4. Венцковский Б.М., Запорожан В.В. и соавт. Гестозы: Руководство для врачей. - М.: Медицинской информационное агентство, 2005. - 312 с.
5. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М. Острая массивная кровопотеря. - М.:«ГЕОТАР-МЕД», 2001. - 340 с.
6. Гельфанд Б.Р., Салтанов А.И. Интенсивная терапия: Национальное руководство, том 2. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 - 784 с.
7. Заболотских И.Б., Пенжоян Г.А., Синьков С.В., Музыченко В.П., Капущенко И.Н. Анализ диагностики и коррекции коагулопатий у беременных и родильниц с гестозом // Анестезиология и реаниматология. - 2012. - № 6. - С. 28-33.
8. Заболотских И.Б., Синьков С.В. Основы гемостазиологии: Справочник. - Краснодар, 2002.
9. Заболотских И.Б., Синьков С.В., Аверьянова Л.Б. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови: диагностика и интенсивная терапия // Анестезиология и реаниматология. - 2007. - № 2. - С. 75-80.
10. Заболотских И.Б., Синьков С.В., Мануйлов А.М. Протокол диагностики и лечения синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания // Вестник интенсивной терапии. - 2004. - № 5. - С. 201-204.
11. Заболотских И.Б., Синьков С.В., Шапошников С.А. Выбор антикоагулянта в зависимости от стадии ДВС-синдрома // Анестезиология и реаниматология. - 2004. - № 3. - С. 29-32.
12. Заболотских И.Б., Синьков С.В., Шапошников С.А. Диагностика и коррекция расстройств системы гемостаза. -М.: Практическая медицина, 2008. - 331 с.
13. Киреев И.А., Музыченко В.П., Заболотских И.Б., Григорьев С.В. Организация анестезиологической помощи в акушерстве: нормативно-правовая документация Американского общества анестезиологов // Анестезиология и реаниматология. - 2010. - № 6. - С. 64-68.
14. Ланцев Е.А., Абрамченко В.В. Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в акушерстве. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 623 с.
15. Макацария А.Д., Бицадзе О.В. Тромбофилии и противотромботическая терапия в акушерской практике. - М.: «Триада-Х», 2003. - 903 с.
16. Макацария А.Д., Бицадзе О.В., Акиньшина С.В. Тромбозы и тромбоэмболии в акушерско-гинекологической клинике. -М.: Медицинское информационное агентство, 2007. - 1064 с.
17. Морган Дж. Эдвард, Мэгид С. Михаил. Клиническая анестезиология, том 3. - М.: БИНОМ, 2006. - 296 с.
18. Музыченко В.П., Прохорова И.Н., Синьков С.В., Магомедов М.А. Динамика состояния системы гемостаза у беременных с преэклампсией при родоразрешении в условиях общей анестезии // Вестник РУДН. Серия «Медицина». - 2013. - № 3. - С. 60-67.
19. Музыченко В.П., Тимохова С.Ю., Капущенко И.Н. и соавт. Структура нарушений гемостаза у беременных с гестозом // Куб. науч. мед. вестник. - 2011. - № 5 (128). - С. 99-102.
20. Музыченко В.П., Тимохова С.Ю., Прохорова И.Н., Синьков С.В., Заболотских И.Б. Динамика состояния системы гемостаза у беременных с преэклампсией при родоразрешении в условиях регионарной анестезии // Кубанский научный медицинский вестник. - 2013. - № 1. - С. 128-133.
21. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 25 ноября 2002 г. № 363 «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови».
22. Синьков С.В., Заболотских И.Б., Пенжоян Г.А., Музыченко В.П. Тромбофилии и принципы тромбопрофилактики в акушерстве // Анестезиология и реаниматология. - 2011. -№ 2. - С. 66-70.
23. Синьков С.В., Заболотских И.Б., Шапошников С.А. Приобретенные коагулопатии: современные подходы к дифференциальной диагностике и интенсивной терапии с позиций доказательной медицины // Общая реаниматология. - 2007. -Т. III. № 5-6. - С. 192-198.
24. Шифман Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. - Петрозаводск: «ИнтелТек», 2002. - 432 с.
25. Шифман Е.М., Тиканадзе А.Д., Вартанов В.Я. Инфузионно-трансфузионная терапия в акушерстве. - Петрозаводск: «ИнтелТек», 2001. - 304 с.
26. Шулутко Е.М., Васильев С.А., Буланов А.Ю. Гемодилюция и гемодилюционная коагулопатия // Терапевтический архив. - 2006. - № 7. - С. 90-94.
27. Alexander J.M., Lucas M.J., Ramin S.M. et al. The course of labor withand without epidural analgesia // Am. j. obstet. gynecol. - 1998. - V. 178 (3). - Р. 516-520.
28. Bernstein I.M., Ziegler W., Badger G.J. Plasma volume expansion in early pregnancy // Obstet gynecol. - 2001. - V. 97. -P. 72-76.
29. Brenner B. Haemostatic changes in pregnancy // Thromb res. - 2004. - V. 114. - P. 409-414.
30. David H. Chestnut et al. Obstetric anesthesia: principles and practice. 4ht ed. - 2009. - 1222 p.
31. Sinkov S.V., Zabolotskikh I.B., Shaposhnikov S.A. The role of instrumental diagnostic techniques in the assessment of the degree of hemostatic dysfunction // Journal of thrombosis and hemostasis. - 2009. - Vol. 7. Suppl. 2. -P. 251.
Рецензия
Для цитирования:
Музыченко В.П., Шадрин Р.В. Особенности гемостаза у беременных с преэклампсией при кесаревом сечении в условиях общей и эпидуральной анестезии. Кубанский научный медицинский вестник. 2014;(5):87-95.
For citation:
Muzychenko V.P., Shadrin R.V. Hemostasis features in pregnant women with preeclampsia for cesarean section under general and epidural anesthesia. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2014;(5):87-95. (In Russ.)
Просмотров: 221
Послать статью по эл. почте 