Характеристика поражения нервной системы у детей, рожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела, с перинатальным гипоксическим поражением нервной системы

Цель. Определить частоту структурного повреждения пирамидного тракта в области crus posterius capsulae internae у детей, рожденных с массой тела менее полутора килограммов с перинатальным гипоксическим поражением нервной системы с помощью определения значения фракционной анизотропии по данным диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии в 39 недель постконцептуального возраста (ПКВ).

Материалы и методы. Обследовано 68 детей, рожденных с очень низкой массой тела, и 59 детей, рожденных с экстремально низкой массой тела, имеющих в 39 недель пост- концептуального возраста структурные изменения головного мозга по данным нейро- сонографии. В 39 недель постконцептуального возраста детям, вошедшим в исследование, проводилась диффузно-тензорная магнитно-резонансная томография (ДТ МРТ) с определением значения фракционной анизотропии.

Результаты. В 39 недель ПКВ у всех детей имелись нарушения неврологического статуса. При проведении ДТ МРТ областью интереса явилось crus posterius capsulae internae. Значимых различий в характере структурных повреждений пирамидного трак- та в области интереса между детьми, рожденными с очень низкой и экстремально низ- кой массой тела, не отмечалось.

Заключение. Повреждение пирамидного тракта отмечается у 22,0% детей, рожденных с экстремально низкой массой тела, и у 13,2% детей, рожденных с очень низкой массой тела, частичная деструкция проводящих путей у 47,5 и 45,6% детей соответственно. Не- поврежденные пирамидные тракты визуализировались у 30,5% детей, рожденных с экстремально низкой массой тела, и 41,2% детей, рожденных с очень низкой массой тела.

1. Пальчик А.Б., Федорова Л.А., Понятишин А.Е. Неврология недоношенных детей. 4-е изд., доп. и перераб. М.: МЕДпресс-информ; 2014. 352 с.

2. Blencowe H., Cousens S., Oestergaard M.Z., Chou D., Moller A.B., Narwal R., et al. National, regional, and worldwide estimates of preterm birth rates in the year 2010 with time trends since 1990 for selected countries: a systematic analysis and implications. Lancet. 2012; 379(9832): 2162–2172. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)60820-4

3. Гайнанова Н.Н., Чечулина О.В., Закирова Н.Р. Исходы беременности и перинатальные потери при новых критериях рождения. Общественное здоровье и здравоохранение. 2017; 1: 32–36.

4. Поликарпов А.В., Александрова Г.А., Тюри- на Е.М., Огрызко Е.В., Шелепова Е.А. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. М.: Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации; 2018. 166 с. Доступно: https://findout.su/7x7554.html

5. Liu, L., Oza, S., Hogan, D., Chu, Y., Perin, J., Zhu, J., et al. Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000–15: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals. Lancet. 2016; 388(10063): 3027–3035. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31593-8

6. Wilson-Costello D., Friedman H., Minich N., Fanaroff A.A., Hack M. Improved survival rates with increased neurodevelopmental disability for extremely low birth weight infants in the 1990s. Pediatrics. 2005; 115(4): 997–1003. DOI: 10.1542/peds.2004-0221

7. Sheehan J.C., Kerns K.A., Müller U. The effect of task complexity on planning in preterm-born children. Clin. Neuropsychol. 2017; 31(2): 438–458. DOI: 10.1080/13854046.2016.1244248

8. Sutton P.S., Darmstadt G.L. Preterm birth and neurodevelopment: a review of outcomes and recommendations for early identification and cost-effective interventions. J. Trop. Pediatr. 2013; 59(4): 258–265. DOI: 10.1093/tropej/fmt012

9. Зиборова М.И., Кешишян Е.С., Сахарова Е.С. Особенности психологического статуса семей с глубоко недоношенными детьми. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016; 61(2): 12–16.

10. Сахарова, Е.С. Кешишян Е.С., Алямовская Г.А. «Недоношенность» как медико-социальная проблема здравоохранения. Часть 3: Система последующего наблюдения за недоношенными детьми. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017; 62(5): 43–48. DOI: 10.21508/1027-4065-2017-62-5-43-48

11. Korsten K., Blanken M.O., Nibbelke E.E., Moons K.G., Bont L.; Dutch RSV Neonatal Network. Prediction model of RSV-hospitalization in late preterm infants: An update and validation study. Early Hum. Dev. 2016; 95: 35–40. DOI: 10.1016/j.earlhumdev.2016.01.020

12. Gladstone M., Oliver C., Van den Broek N. Survival, morbidity, growth and developmental delay for babies born preterm in low and middle income countries — a systematic review of outcomes measured. PLoS One. 2015; 10(3): e0120566. DOI: 10.1371/journal.pone.0120566

13. Pappas A., Adams-Chapman I., Shankaran S., Mc- Donald S.A., Stoll B.J., Laptook A.R., et al. Neurodevelopmental and behavioral outcomes in extremely premature neonates with ventriculomegaly in the absence of periventricular-intraventricular hemorrhage. JAMA Pediatr. 2018; 172(1): 32–42. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2017.3545

14. Edwards A., Redshaw M., Kennea N., Rivero-Arias O., Gonzales-Cinca N., Nongena P., et al. Effect of MRI on preterm infants and their families: a randomised trial with nested diagnostic and economic evaluation. Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition. 2017; 103(1): F15–F21. DOI: 10.1136/archdischild-2017-313102

15. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. 4-е изд., испр. и доп. М.: МЕДпресс-информ. 2013. 288 с.

16. Mwaniki M.K., Atieno M., Lawn J.E., Newton C.R. Long-term neurodevelopmental outcomes after intrauterine and neonatal insults: a systematic review. Lancet. 2 012; 3 79(9814): 4 45–452. D OI: 1 0.1016/S0140-6736(11)61577-8

17. Гузева В.И., Артемьева С. Б., Авакян Г.Н. Федеральное руководство по детской неврологии. М.: Специальное Издательство Медицинских Книг; 2016. 656 с.

18. Малышев А.Ю., Балабан П.М. Больше света на мозг: 30 лет спустя. Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 2017; 67(5): 3–8. DOI: 10.7868/S004446771705001X