Мотивация как ведущий компонент при внедрении и применении принципов бережливого производства в медицинских организациях (аналитический обзор)

Цель: исследовать значение, роль, методы и условия создания и обеспечения положительной мотивации медицинского персонала при внедрении и использовании комплекса современных методов управления, основанных на принципах бережливого производства, для оптимизации производственных процессов в медицинских организациях, повышения качества, доступности и эффективности медицинской помощи населению по данным научных публикаций.

Материалы и методы. Авторами были использованы исторический, библиометрический, статистический методы анализа отечественного и зарубежного научного архива, посвященного вопросам бережливого производства, мотивации и мотивационным рискам как основополагающим компонентам внедрения бережливых технологий в медицинские организации.

Результаты. Внедрение принципов бережливого производства (БП) как системы организации производственного процесса является одним из ключевых условий создания новой модели медицинской организации. Принципы бережливого производства применяются в трех взаимосвязанных направлениях: по отношению к пациентам, к персоналу, к ресурсам. Создание положительной мотивации у работников является непременным условием достижения целей проекта, что требует от руководителей знания и применения основных положений мотивационного менеджмента. При разработке системы мотивирования различных категорий сотрудников при внедрении принципов БП необходимо учитывать тип и степень развития организационной культуры медицинской организации.

Заключение. Для создания и поддержания мотивации, раскрытия творческого потенциала коллектива необходимо учитывать мотивационные риски, разрабатывать и реализовывать систему мотивации дифференцированно по категориям сотрудников и этапам проекта. При реализации комплекса мотивирующих мероприятий ключевое значение имеет разработка и применение системы материального и нематериального стимулирования, основанной на понятных и достижимых критериях, в объемах и формах, значимых для работников и основанных на медицинских и экономических результатах внедрения принципов БП.

1. Гандурова Е.Г., Димова О.А., Кораблев В.Н. Первый опыт реализации проекта «Бережливое производство» в условиях городской поликлиники». Здравоохранение Дальнего Востока. 2018; 3(77): 21–24.

2. Касимова Е.О., Стратан В.А., Кривых Е.А. Актуальная проблема современного здравоохранения «Бережливое производство». Анализ на основе медико-социологического исследования детской поликлиники ОКБ города Ханты-Мансийска. Научный медицинский вестник Югры. 2019; 2: 151–154. DOI: 10.25017/2306-1367-2019-19-2-151-154

3. Коняхина Н.М., Кузнецова Е.А., Карташова О.И., Ямщикова Т.В. Реализация проекта «Бережливая поликлиника» в городской больнице г. Ижевска. Modern Science. 2020; 1-1: 254–257.

4. Шуплецова В.А., Ивашинников А.В., Нямцу А.М., Юсупова Е.Ю. Опыт реализации проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» в Тюменской области. Университетская медицина Урала. 2019; 1(16): 142–144.

5. Кондратьева И.Ю., Коптева Л.Н., Переслегина И.А., Боровкова Т.А. Стратегия внедрения бережливого производства в детской поликлинике. Медицинский альманах. 2018; 3(54): 10–14.

6. Хромушин В.А., Хадарцев А.А., Ластовецкий А.Г., Китанина К.Ю. Оценка возрастных когорт смертности населения на примере Тульской области за период с 2007 по 2015 год. Вестник новых медицинских технологий. 2016; 10(3): 1. DOI: 10.12737/21280

7. Fujimoto T. The evolution of production systems: Exploring the sources of Toyota’s competitiveness. Annals of Business Administrative Science. 2012; 11: 25–44.

8. Царенко А.С. «Бережливое государство»: перспективы применения бережливых технологий в государственном управлении в России и за рубежом. Государственное управление. 2014; 45: 22–29.

9. Backman Ch., Vanderloo S., Forster A.J. Measuring and improving quality in university hospitals in Canada: The Collaborative for Excellence in Healthcare Quality. Health Policy. 2016; 9(120): 982–986. DOI:10.1016/j.healthpol.2016.07.006

10. Moraros J., Lemstra M., Nwankwo C. Lean interventions in healthcare: do they actually work? A systematic literature review. Int. J. Qual. Health. Care. 2016; 28(2): 150–165. DOI: 10.1093/intqhc/mzv123

11. Китанина К.Ю., Ластовецкий А.Г. Бережливый менеджмент в здравоохранении. Вестник новых медицинских технологий. 2018; 2: 2–4. DOI:10.24411/2075-4094-2018-16022

12. Антонова И.И., Антонов С.А., Ахмадеева Г.Ч. Особенности внедрения бережливого производства в социальных учреждениях. Актуальные проблемы экономики и права. 2014; 1: 84–87.

13. D’Andreamatteo A., Ianni L., Lega F. Lean in the healthcare: A comprehensive review. Health Policy. 2015; 119(9): 1197–1209. DOI: 10.1016/j.healthpol.2015.02.002

14. Соловьев А.А., Копысова Н.В. Удовлетворенность пациентов качеством медицинских услуг на разных этапах реализации проекта «Бережливая поликлиника» в Томской области. Сибирский медицинский журнал. 2018; 4: 154–157. DOI: 10.29001/2073-8552-2018-33-4-154-157

15. Валиуллина Л.А., Зайцева Е.А. Внедрение принципов бережливого производства в систему здравоохранения ХМАО — Югры. Вестник Сургутского государственного университета. 2017; 2 (16): 32–35.

16. Долженкова Ю.В., Полевая М.В., Руденко Г.Г Новая система оплаты труда в бюджетном здравоохранении: анализ практики и проблемы внедрения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019; 27(4): 452–458. DOI: 10.32687/0869-866X-2019-27-4-452-458

17. Brandao de Souza L., Pidd M. Exploring the barriers to lean health care implementation. РММ. 2011; 31(1): 59–66. DOI: 10.1080/09540962.2011.545548

18. Дривольская Н.А. Мотивационный менеджмент как инструмент управления персоналом предприятия. Вестник НГУЭУ. 2015; 3: 185–193.

19. Романова Ю.А. Вакцинопрофилактика в бережливой поликлинике. 5 заблуждений, которые мешают реорганизовать рабочее пространство. Заместитель главного врача. 2017; 11: 44–51.

20. Сергеева Н.М. О подходах к оценке эффективности функционирования медицинских организаций. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017; 2-1: 72–76.

21. Dellve L., Williamsson A., Strömgren M. Lean implementation at different levels in Swedish hospitals: the importance for working conditions and stress. International Journal of Human Factors and Ergonomics. 2015; 3(3/4): 235–253. DOI: 10.1504/IJHFE.2015.073001

22. Lönnqvist J.E., Verkasalo M., Wichardt P.C., Walkowitz G. Personal values and prosoial behavior in strategic interactions: Ds: inguishing value-ambivalent behaviors. Eur. J. Soc. Psychol. 2013; 43(6): 554–569. DOI: 10.1002/ejsp.1976

23. Дырина Е.Н., Гаврикова Н.А. Особенности управления персоналом в концепции бережливого производства. В мире научных открытий. 2015; 5-4(65): 1234–1246.

24. Казанцева С.М., Сунгатуллина Л.А. Совершенствование деятельности лечебно-профилактических учреждений на основе повышения клиентоориентации персонала. Экономика и предпринимательство. 2015; 8-2(61): 566–569.

25. Kälvemark S., Höglund A.T., Hansson M.G., Westerholm P., Arnetz B. Living with conflicts-ethical dilemmas and moral distress in the health care system. Soc. Sci. Med. 2004; 58(6): 1075–1084. DOI: 10.1016/s0277-9536(03)00279-x

26. Давыдова Н.С., Мазунина С.Д., Позмогова Н.П. Организационно-методические вопросы применения бережливых технологий в медицине с точки зрения мотивации и обучения персонала. Вятский медицинский вестник. 2020; 1(65): 74–81.

27. Городкова С.А., Таскина Е.Б. Особенности управленческих решений в системе здравоохранения на основе принципов бережливого производства. Вестник Забайкальского государственного университета. 2019; 5: 105–113. DOI: 10.21209/22279245-2019-25-5-105-113.

28. Абашев А.Р., Абакумова А.А., Демьянова О.В., Гисматулина А.Х. Повышение эффективности персонала в медицинской организации с помощью процессного подхода. Казанский экономический вестник. 2019; 2(40): 5–10.

29. Нурбаева Г., Кабдуева Г., Апеисова Д. Бережливое производство как одна из новых управленческих технологий в системе здравоохранения. Journal of Health Development. 2019; 32: 60–68.

30. Русакова И.В., Чернавский А.Ф., Петрова В.И., Зиньковская С.М. Выявление проблемных зон и определение путей оптимизации процессов при организации работы регистратуры муниципальной стоматологической поликлиники при внедрении методов «бережливого производства». Проблемы стоматологии. 2018; 14(1): 110–115. DOI: 10.24411/2077-7566-2018-100020

31. Курмангулов А.А., Решетникова Ю.С., Брынза Н.С., Княжева Н.Н. Навигационная система как критерий оценки качества пространства медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Вестник СурГУ. Медицина. 2019; (1): 39–43.

32. Медведева В.Р. Изменение мышления сотрудников предприятия через призму концепции «бережливое производство» как фактор, повышающий уровень его конкурентоспособности. Вестник Казанского технологического университета. 2012; 15(9): 256–258.

33. Longaray A.A. Ensslin, L. The Usage of MCDA in Identification and Measurement of Criteria Performance for Certification of Public Teaching Hospitals in Brazil. Production. 2014; 24(1): 41–56.

34. Ryan A.M., Tompkins C.P., Markovitz A.A., Burstin H.R. Linking spending and quality indicators to measure value and efficiency in health care. Med. Care. Res. Rev. 2017; 74(4): 452–485. DOI: 10.1177/1077558716650089

35. Мурина К.А., Щербаков Д.В., Ткаченко Е.С. Сравнительный анализ показателей эффективности и качества в здравоохранении. Современные проблемы науки и образования. 2015; 6: 110.

36. Кораблев В.Н. Система показателей оценки эффективности медицинской помощи в здравоохранении. Дальневосточный медицинский журнал. 2014; 4: 94–98.

37. Дудов А. С. Эволюция методов оценки эффективности качества медицинской помощи. Управление экономическими системами: электронный научный журнал. 2010; 4(24): 237–250.

38. Сватковский Д.В., Переслегина И.А., Ермилова О.А., Варенова Л.Е. О формировании ключевых показателей эффективности деятельности (KPI) медицинских организаций. ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. 2016; 2: 111–113.

39. Вафин А.Ю., Фахрутдинова Е.В., Шавалиев Р.Ф., Куликов О.В. Стратегия управления персоналом детской региональной многопрофильной клиники. Вестник современной клинической медицины. 2018; 11(1): 79–85. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(1).79-85

40. Соболева С.Ю., Рябова Е.В. Особенности реализации проекта «Бережливая поликлиника» в аспекте изменения ролей среднего медперсонала. Известия Волгоградского государственного технического университета. 2018; 10(220): 75–78.

41. Давыдова Н.С., Титов И.Г., Сычева Е.В., Позмогова Н.П. Совершенствование системы мотивации персонала медицинской организации при внедрении принципов бережливого производства. Университетская медицина Урала. 2019; 1(16): 133–135.

42. Бреусов А.В., Фенютина В.А., Оруджев А.А. Оптимизация деятельности медицинской организации путем внедрения бережливого производства. Саратовский научно-медицинский журнал. 2019; 4: 893–897.

43. Князюк Н.Ф., Сасина М.С., Кицул И.С., Гуршпон Т.В. Диагностика и изменение корпоративной культуры медицинской организации. Главврач. 2011; 4: 25–34.

44. Тимофеев Д.А., Еругина М.В., Цвигайло М.А., Кром И.Л., Власова М.В. Организационная культура как фактор управления организационным поведением личного состава военно-медицинской организации. Современные проблемы науки и образования. 2017; 4: 1–14.

45. Зайцева Н.В. Анализ организационной культуры как фактор повышения эффективности стратегии управления медицинской организацией. Социология медицины. 2013; 1(22): 30–38.

46. Зимакова Л.А., Овчинников И.В., Север А.С. Этапы внедрения концепции бережливого производства в медицинские организации. Научный результат. Экономические исследования. 2019; 1: 20–32. DOI: 10.18413/2409-1634-2019-5-1-0-3

47. Ластовецкий А.Г., Титов И.Г., Китанина К.Ю. Оценка принципов бережливого производства в медицинских учреждениях в перспективе и в настоящем. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2018; 4: 83–93. DOI: 10.24411/2075-4094-2018-16082