Ультразвуковая характеристика кожи, мягких тканей лица, шеи, кистей рук у женщин разных возрастных групп: нерандомизированное обсервационное кросс-секционное исследование

Введение. Возможность визуализации всех слоев кожи, особенностей ее кровоснабжения в различных анатомических областях, в разных возрастных группах, в динамике лечения представляет не только научный, но и практический интерес.

Цель исследования — изучить семиотику кожи, мягких тканей лица, шеи, кистей рук с помощью ультразвукового исследования высокого разрешения у женщин разных возрастных групп.

Методы. Проведено исследование 63 женщин в возрасте от 22 до 59 лет. Дизайн исследования включал формирование двух выборочных групп сравнения. Критерии включения в группы: женщины в возрасте от 22 до 59 лет без выраженной соматической и острой дерматологической патологии, которым до ультразвукового исследования кожи и мягких тканей лица, шеи, кистей рук не менее чем за месяц не проводились процедуры по эстетическим показаниям. Различие групп заключалось в возрасте. В первую группу вошли 32 женщины в возрасте от 22 до 44 лет (женщины молодого возраста), во вторую 31 пациент от 45 до 59 лет (женщины среднего возраста). Далее проводили ультразвуковое исследование высокого разрешения (УЗИ) в В-режиме, цветового допплеровского картирования и microV.

Результаты. Максимальная толщина дермы в средней трети лица в обеих возрастных группах, составляя в среднем 1,87 ± 0,35 мм в группе молодых женщин и 1,57 ± 0,23 мм среди женщин среднего возраста (р < 0,0001). Минимальные значения толщины дермы в обеих группах отмечены в периорбитальной области, соответствовали 1,16 ± 0,15 мм в группе 22-44 года и 0,95 ± 0,12 мм в группе 45-59 лет, тыльной поверхности кистей рук, соответственно 0,89 ± 0,13 и 0,9 ± 0,16 мм (р < 0,0001). Толщина дермы в области лица и шеи уменьшается с возрастом за счет сосочкового слоя. Доля хорошей васкуляризации дермы больше в группе женщин молодого возраста (р = 0,038).

Заключение. Ультразвуковое исследование — эффективный метод диагностики кожи, мягких тканей лица, шеи, кистей рук на этапах планирования и последующего контроля безопасного выполнения косметологических инъекционных и аппаратных процедур, позволяющий в режиме реального времени оценивать толщину эпидермиса, дермы и ее слоев, сосудов, подкожной жировой клетчатки, мимических мышц в норме и при развитии осложнений.

1. Бондаренко И.Н. Ультразвуковое исследование высокого разрешения в диагностике отеков после контурной пластики. Кубанский научный медицинский вестник. 2021; 28(1): 32-42. DOI: 10.25207/1608-6228-2021-28-1-32-42

2. Бондаренко И.Н. Ультразвуковое исследование высокого разрешения косметологических нитей после их имплантации в мягкие ткани лица и шеи. Инновационная медицина Кубани. 2021; 1: 28-33. DOI: 10.35401/2500-0268-2021-21-1-28-33

3. Wortsman X. Identification and Complications of Cosmetic Fillers: Sonography First. J. Ultrasound Med. 2015; 34(7): 1163-1172. DOI: 10.7863/ul-tra.34.7.1163

4. Wortsman X. Sonography of Dermatologic Emergencies. J. Ultrasound Med. 2017; 36(9): 1905-1914. DOI: 10.1002/jum.14211

5. Schelke L.W., Decates T.S., Velthuis P.J. Ultrasound to improve the safety of hyaluronic acid filler treatments. J. Cosmet. Dermatol. 2018; 17(6): 1019-1024. DOI: 10.1111/jocd.12726

6. Иконникова Е.В., Круглова Л.С., Зубарев А.В., Поткин С.Б., Гаранкин Н.А. Применение ультразвука для дифференциальной диагностики осложнений после контурной инъекционной пластики: клинический случай. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019; 3: 70-74. DOI: 10.17116/plast.hirurgia201903170

7. Mlosek R.K., Malinowska S. Ultrasound image of the skin, apparatus and imaging basics. J. Ultrason. 2013; 13(53): 212-221. DOI: 10.15557/JoU.2013.0021

8. Wortsman X., Alfageme F., Roustan G., Arias-San-tiago S., Martorell A., Catalano O., di Santolo M. S., Zarchi K., Bouer M., Gonzalez C., Bard R., Mandava A.. Guidelines for performing dermatologic ultrasound examinations by the DERMUS Group. J. Ultrasound. Med. 2016; 35(3): 577-580. DOI: 10.7863/ultra.15.06046

9. Омурзакова А.Т., Изранов В.А. Ультразвуковые особенности строения кожи лица. Ультразвуко -вая диагностика. Лучевая диагностика и терапия. 2020; 1S: 208-229. DOI: 10.22328/2079-5343-2020-11-1S-208-229

10. Barcaui Ede O., Carvalho A.C., Pioeiro-Maceira J., Barcaui C.B., Moraes H. Study of the skin anatomy with high-frequency (22 MHz) ultrasonography and histological correlation. Radiol. Bras. 2015; 48(5): 324-329. DOI: 10.1590/0100-3984.2014.0028

11. Карымов О.Н., Калашникова С.А., Соловьева И.О., Полякова Л.В. Гистотопографические особенности строения кожи лица. Журнал анатомии и гистопатологии. 2017; 6(1): 29-32. DOI: 10.18499/2225-7357-2017-6-1-29-32

12. Tanghetti E.A. The histology of skin treated with a picosecond alexandrite laser and a fractional lens array. Lasers Surg. Med. 2016; 48(7): 646-652. DOI: 10.1002/lsm.22540

13. Mogilnaya G.M., Fomicheva E.V., Blatt J.E. Morpho-gistoschemical characteristic of the implant from polylactic acid. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2018; 25(6): 114-118 (In Russ., English abstract). DOI: 10.25207/1608-6228-2018-25-6-114-118

14. Mogilnaya G.M., Fomicheva E.V., Blatt Yu.E. Status epidermis in introduktion of the drug “radiesse” and “luminaire”. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2015; 4: 93-96 (In Russ., English abstract). DOI: 10.25207/1608-6228-2015-4-93-96

15. Agabalyan N.A., Su S., Sinha S., Gabriel V. Comparison between high-frequency ultrasonography and histological assessment reveals weak correlation for measurements of scar tissue thickness. Burns. 2017; 43(3): 531-538. DOI: 10.1016/j.burns.2016.09.008

16. Alfageme Roldan F. Ultrasound skin imaging. Ac-tas Dermosifiliogr. 2014; 105(10): 891-899 (English, Spanish). DOI: 10.1016/j.ad.2013.11.015

17. Ambroziak M., Noszczyk B., Pietruski P, Guz W., Pa-luch L. Elastography reference values of facial skin elasticity. Postepy Dermatol. Alergol. 2019; 36(5): 626-634. DOI: 10.5114/ada.2018.77502

18. Ambroziak M., Pietruski P, Noszczyk B., Paluch L. Ultrasonographic elastography in the evaluation of normal and pathological skin — a review. Postepy Dermatol. Alergol. 2019; 36(6): 667-672. DOI: 10.5114/ada.2018.77069

19. Paluch L., Pietruski P, Noszczyk B., Kwiek B., Ambroziak M. Intra-rater reproducibility of shear wave elastography in the evaluation of facial skin. Postepy Dermatol. Alergol. 2020; 37(3): 371-376. DOI: 10.5114/ada.2018.81144

20. Paluch L., Ambroziak M., Pietruski P, Noszczyk B. Shear Wave Elastography in the Evaluation of Facial Skin Stiffness After Focused Ultrasound Treatment. Dermatol. Surg. 2019; 45(12): 1620-1626. DOI: 10.1097/DSS. 000000000000188121. Malherbe K. Traction apophysitis of the knee: A case report. Radiol. Case Rep. 2018; 14(1): 18-21. DOI: 10.1016/j.radcr.2018.09.012

21. Sobolewski P, Maslinska M., Zakrzewski J., Paluch L., Szymanska E., Walecka I. Applicability of shear wave elastography for the evaluation of skin strain in systemic sclerosis. Rheumatol. Int. 2020; 40(5): 737745. DOI: 10.1007/s00296-020-04539-y

22. Chen K.H., Tam K.W., Chen I.F., Huang S.K., Tz-eng PC., Wang H.J., Chen C.C. A systematic review of comparative studies of CO2 and erbium:YAG lasers in resurfacing facial rhytides (wrinkles). J. Cosmet. Laser Ther. 2017; 19(4): 199-204. DOI: 10.1080/14764172.2017.1288261

23. Graber E.M., Tanzi E.L., Alster T.S. Side effects and complications of fractional laser photothermolysis: experience with 961 treatments. Dermatol. Surg. 2008; 34(3): 301-305; discussion 305-307. DOI: 10.1111/j.1524-4725.2007.34062.x

24. Privalova E.G. High-resolution ultrasonography in differential diagnosis of complications after face contouring. Imaging in dentistry, otolaryngology and ophthalmology. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2020; 1S: 43-55 (In Russ., English abstract). DOI: 10.22328/2079-5343-2020-11-1S-43-55