Приверженность пациентов терапии после коронарного шунтирования: разные грани одной проблемы. Систематический обзор

Введение. Вопросы приверженности терапии у пациентов кардиологического профиля занимают ведущее место по своей актуальности, так как сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) вызывают значительные потери общества в связи с заболеваемостью, сокращением продолжительности жизни, утратой трудоспособности и высокой смертностью. Несмотря на наличие высокоэффективных лекарственных средств и внедрение высокотехнологичной помощи, эффективность лечения больных ССЗ остается на недостаточно высоком уровне. Особое внимание должно быть направлено на пациентов, перенесших коронарное шунтирование (КШ).
Цель обзора — рассмотреть причины неприверженности медикаментозному и немедикаментозному ведению пациентов после КШ и современные методы, влияющие на эти причины.
Методы. Проведен анализ российской и зарубежной литературы в базах eLibrary, PubMed. Были использованы ключевые слова: «medication adherence», «coronary artery disease», «ccoronary artery bypass surgery», «coronary revascularisation», «ишемическая болезнь сердца», «приверженность терапии», «коронарное шунтирование», «вторичная профилактика после коронарного шунтирования». Включенные в обзор научные работы были опубликованы с 2016 по 2020 год, а также учтены отдельные значимые публикации за период 2003–2015 гг. В обзор было включено 52 статьи независимо от дизайна исследования и языка публикации. Методы исследования, использованные в процессе анализа: контент-анализ и описательно-аналитический.
Результаты. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является важной медико-социальной и экономической проблемой во всех странах мира, являясь одной из ведущих причин сокращения продолжительности жизни, утраты трудоспособности и высокой смертности. Несоблюдение режима приема лекарств значительно повышает стоимость медицинских услуг [1]. Коронарное шунтирование (КШ) широко применяется для лечения многососудистых поражений коронарного русла как при стабильном течении ИБС, так и при остром состоянии. Вторичные профилактические методы лечения играют ключевую роль в предотвращении неблагоприятных исходов после КШ, однако приверженность лечению после КШ часто бывает низкой. Причины несоблюдения режима лечения редко связаны с каким-то одним фактором, а являются сложными и многофакторными. Они включают в себя социальные и экономические факторы; факторы, связанные с системой здравоохранения/медицинским персоналом; факторы, связанные с терапией; факторы, связанные с пациентом. Разрабатываются и совершенствуются методы повышения приверженности как немедикаментозного, так и медикаментозного вмешательства.
Заключение. Результаты, полученные при проведении клинических исследований по повышению приверженности вторичной профилактике больных после коронарного шунтирования, позволят широко внедрить данные методы на амбулаторно-поликлиническом этапе ведения данной категории больных.

1. Sanchis-Gomar F., Perez-Quilis C., Leischik R., Lucia A. Epidemiology of coronary heart disease and acute coronary syndrome. Ann. Transl. Med. 2016; 4(13): 256. DOI: 10.21037/atm.2016.06.33

2. Lloyd J.T., Maresh S., Powers C.A., Shrank W.H., Alley D.E. How Much Does Medication Nonadherence Cost the Medicare Fee-for-Service Program? Med. Care. 2019; 57(3): 218–224. DOI: 10.1097/MLR.0000000000001067

3. Barquera S., Pedroza-Tobías A., Medina C., Hernández–Barrera L., Bibbins-Domingo K., Lozano R., Moran A.E. Global Overview of the Epidemiology of Atherosclerotic Cardiovascular Disease. Arch. Med. Res. 2015; 46(5): 328–338. DOI: 10.1016/j.arcmed.2015.06.006

4. Kulik A., Ruel M., Jneid H., Ferguson T.B., Hiratzka L.F., Ikonomidis J.S., Lopez-Jimenez F., McNallan S.M., Patel M., Roger V.L., Sellke F.W., Sica D.A., Zimmerman L.; American Heart Association Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia. Secondary prevention after coronary artery bypass graft surgery: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2015; 131(10): 927–964. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000182

5. McKavanagh P., Yanagawa B., Zawadowski G., Cheema A. Management and Prevention of Saphenous Vein Graft Failure: A Review. Cardiol. Ther. 2017; 6(2): 203–223. DOI: 10.1007/s40119-017-0094-6

6. De Geest S., Sabaté E. Adherence to long-term therapies: evidence for action. Eur. J. Cardiovasc. Nurs. 2003; 2(4): 323. DOI: 10.1016/S1474-5151(03)00091-4

7. Sabaté E., De Geest S. Adherence to long-term therapies management: a call for cardiovascular nursing managers and policymakers. Prog. Cardiovasc. Nurs. 2004; 19(1): 28–29. DOI: 10.1111/j.0889–7204.2004.02896.x

8. Hameed M.A., Dasgupta I., Gill P. Poor adherence to antihypertensive drugs. BMJ. 2016; 354: i3268. DOI: 10.1136/bmj.i3268

9. Packard K.A., Hilleman D.E. Adherence to therapies for secondary prevention of cardiovascular disease: a focus on aspirin. Cardiovasc. Ther. 2016; 34(6): 415– 422. DOI: 10.1111/1755-5922.12211

10. Conn V.S., Ruppar T.M., Enriquez M., Cooper P. Medication adherence interventions that target subjects with adherence problems: Systematic review and meta–analysis. Res. Social. Adm. Pharm. 2016; 12(2): 218–246. DOI: 10.1016/j.sapharm.2015.06.001

11. Björklund E., Nielsen S.J., Hansson E.C., Karlsson M., Wallinder A., Martinsson A., Tygesen H., Romlin B.S., Malm C.J., Pivodic A., Jeppsson A. Secondary prevention medications after coronary artery bypass grafting and long-term survival: a population-based longitudinal study from the SWEDEHEART registry. Eur. Heart J. 2020; 41(17): 1653–1661. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz714

12. Ruel M., Kulik A. Suboptimal Medical Therapy After Coronary Revascularization: A Missed Opportunity. J. Am. Coll. Cardiol. 2018; 71(6): 603–605. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.12.007

13. Iqbal J., Zhang Y.J., Holmes D.R., Morice M.C., Mack M.J., Kappetein A.P., Feldman T., Stahle E., Escaned J., Banning A.P., Gunn J.P., Colombo A., Steyerberg E.W., Mohr F.W., Serruys P.W. Optimal medical therapy improves clinical outcomes in patients undergoing revascularization with percutaneous coronary intervention or coronary artery bypass grafting: insights from the Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention with TAXUS and Cardiac Surgery (SYNTAX) trial at the 5–year follow–up. Circulation. 2015; 131(14): 1269–1277. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.013042

14. Zhang H., Yuan X., Zhang H., Chen S., Zhao Y., Hua K., Rao C., Wang W., Sun H., Hu S., Zheng Z. Efficacy of Long-Term β-Blocker Therapy for Secondary Prevention of Long-Term Outcomes After Coronary Artery Bypass Grafting Surgery. Circulation. 2015; 131(25): 2194–2201. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014209

15. Ali M.A., Yasir J., Sherwani R.N., Fareed M., Arshad F., Abid F., Arshad R., Ismail S., Khan S.A., Siddiqui U., Muhammad M.G., Fatima K. Frequency and predictors of non-adherence to lifestyle modifications and medications after coronary artery bypass grafting: A cross-sectional study. Indian Heart J. 2017; 69(4): 469–473. DOI: 10.1016/j.ihj.2017.05.017

16. Yepanchintseva O.A., Mikhaliev K.O., Shklianka I.V., Zharinov O.J., Todurov B.M. The role of basic pharmacotherapy in the prevention of late adverse events after elective coronary artery bypass grafting. Wiad. Lek. 2020; 73(5): 883–888. DOI: 10.36740/wlek202005109

17. Balasi L., Paryad E., Booraki S., Leili E., Meibodi Am., Sheikhani N. Medication Adherence After CABG and its Related to Medication Belief. Biomedical and Pharmacology Journal. 2015; 8(2): 603–610. DOI: 10.13005/bpj/804

18. Barry A.R., Koshman S.L., Norris C.M., Ross D.B., Pearson G.J. Evaluation of preventive cardiovascular pharmacotherapy after coronary artery bypass graft surgery. Pharmacotherapy. 2014; 34(5): 464–472. DOI: 10.1002/phar.1380

19. Liu C.Y., Du J.Z., Rao C.F., Zhang H., Liu H.N., Zhao Y., Yang L.M., Li X., Li J., Wang J., Wang H.S., Liu Z.G., Cheng Z.Y., Zheng Z. Quality Measurement and Improvement Study of Surgical Coronary Revascularization: Medication Adherence (MISSION–2). Chin. Med. J. (Engl). 2018; 131(12): 1480–1489. DOI: 10.4103/0366-6999.233767

20. Medaglio D., Glasgow J., Zhang Z., Elliott D. Noninitiation of Discharge Medications After Revascularization. J. Manag. Care. Spec. Pharm. 2020; 26(3): 305– 310. DOI: 10.18553/jmcp.2020.26.3.305

21. Patterson S.M., Cadogan C.A., Kerse N., Cardwell C.R., Bradley M.C., Ryan C., Hughes C. Interventions to improve the appropriate use of polypharmacy for older people. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; (10): CD008165. DOI: 10.1002/14651858.CD008165.pub3

22. Chapman S. Looking at medication adherence: An evidence review. Br. J. Community Nurs. 2017; 22(10): 485–487. DOI: 10.12968/bjcn.2017.22.10.485

23. Heiskanen J., Hartikainen J, Martikainen J, Miettinen H, Hippeläinen M, Roine RP, Tolppanen AM. Purchases of medical therapy recommended for coronary artery disease before and after elective revascularisation. Eur. J. Clin. Pharmacol. 2020; 76(1): 81–88. DOI: 10.1007/s00228-019-02735-9

24. Помешкина С.А., Локтионова Е.Б., Архипова Н.В., Барбараш О.Л. Эффективность домашних физических тренировок и приверженность к лечению у пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию. Кардиология. 2017; 57(1); 23–29. DOI: 10.18565/cardio.2017.1.23-29

25. Chiorino C.D.R.N., Santos V.B., Lopes J.L., Lopes C.T. Predictors of Hospital Readmission within 30 Days after Coronary Artery Bypass Grafting: Data Analysis of 2,272 Brazilian Patients. Braz. J. Cardiovasc. Surg. 2020; 35(6): 884–890. DOI: 10.21470/1678–9741-2020-0266

26. Djupsjo C., Sartipy U., Ivert T., Karayiannides S., Lundman P., Nystrom T., Holzmann M.J., Kuhl J. Preoperative disturbances of glucose metabolism and mortality after coronary artery bypass grafting. Open Heart. 2020; 7(1): e001217. DOI: 10.1136/openhrt-2019-001217

27. Aung A.T., Koo C.Y., Tam W.W., Chen Z., Kristanto W., Sim H.W., Kojodjojo P., Kofidis T., Lee C.H. Sleep apnea and diabetes mellitus are independently associated with cardiovascular events and hospitalization for heart failure after coronary artery bypass grafting. Sci. Rep. 2020; 10(1): 21664. DOI: 10.1038/s41598-020-78700-9

28. Moreira J.M.A., Grilo E.N. Quality of life after coronary artery bypass graft surgery — results of cardiac rehabilitation programme. J. Exerc. Rehabil. 2019; 15(5): 715–722. DOI: 10.12965/jer.1938444.222

29. Torknejad A., Babaei S., Mirmohammadsadeghi M. Effect of an educational intervention based on BASNEF model on treatment adherence after coronary artery bypass surgery: A randomized clinical trial. ARYA Atheroscler. 2020; 16(3): 105–114. DOI: 10.22122/arya.v16i3.2062

30. Помешкина С.А., Солодухин А.В., Беззубова В.А., Яницкий М.С., Барбараш О.Л. Связь приверженности к терапии подвергшихся коронарному шунтированию пациентов с их оценкой стиля коммуникативного взаимодействия лечащего врача. Российский кардиологический журнал. 2018; (11): 58–64. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-11-58-64

31. Cefalu W.T., Dawes D.E., Gavlak G., Goldman D., Herman W.H., Van Nuys K., Powers A.C., Taylor S.I., Yatvin A.L.; Insulin Access and Affordability Working Group. Insulin Access and Affordability Working Group: Conclusions and Recommendations. Diabetes Care. 2018; 41(6): 1299–1311. DOI: 10.2337/dci18-0019

32. Hejjaji V., Gosch K., Jones P.G., Breeding T., Spertus J.A., Arnold S.V. Comanagement of Risk Factors in Patients With Coronary Artery Disease: Insights From the APPEAR Study. J. Am. Heart. Assoc. 2020; 9(11): e015157. DOI: 10.1161/JAHA.119.015157

33. Elbrønd P., Højskov I.E., Missel M., Borregaard B. Food and heart–the nutritional jungle: Patients’ experiences of dietary habits and nutritional counselling after coronary artery bypass grafting. J. Clin. Nurs. 2020; 29(1–2): 85–93. DOI: 10.1111/jocn.15061

34. Paryad E., Rouhi Balasi L. Smoking cessation: Adherence based on patients’ illness perception after coronary artery bypass grafting surgery. Indian Heart J. 2018; 70 Suppl 3(Suppl 3): S4–S7. DOI: 10.1016/j.ihj.2018.01.025

35. Kidd T., Poole L., Leigh E., Ronaldson A., Jahangiri M., Steptoe A. Health–related personal control predicts depression symptoms and quality of life but not health behaviour following coronary artery bypass graft surgery. J. Behav. Med. 2016; 39(1): 120–127. DOI: 10.1007/s10865-015-9677-7

36. Foxwell R., Morley C., Frizelle D. Illness perceptions, mood and quality of life: a systematic review of coronary heart disease patients. J. Psychosom. Res. 2013; 75(3): 211–222. DOI: 10.1016/j.jpsychores.2013.05.003

37. Солодухин А.В., Трубникова О.А., Серый А.В., Яницкий М.С., Барбараш О.Л. Взаимосвязь психологических характеристик внутренней картины болезни и копинг-поведения пациентов с ишемической болезнью сердца с показателями их смысложизненных ориентаций. Казанский медицинский журнал. 2019; 100(2); 214–220. DOI: 10.17816/KMJ2019-214

38. Яковлева М.В., Лубинская Е.И. К проблеме дифференцированной оценке приверженности лечению пациентов, перенесших операцию коронарного шунтирования. Вестник Санкт-Петербургского университета. Психология. 2020: 10(3); 247–260. DOI: 10.21638/spbu16.2020.303

39. Mendes M. Is There a Role for Cardiac Rehabilitation After Coronary Artery Bypass Grafting? There is No Role for Cardiac Rehabilitation After Coronary Artery Bypass Grafting. Circulation. 2016; 133(24): 2538– 2543. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.017800

40. Højskov I.E., Thygesen L.C., Moons P., Egerod I., Olsen P.S., Berg S.K. The challenge of non-adherence to early rehabilitation after coronary artery bypass surgery: Secondary results from the SheppHeartCABG trial. Eur. J. Cardiovasc Nurs. 2020; 19(3): 238–247. DOI: 10.1177/1474515119883454

41. Малева О.В., Артамонова А.И., Сырова И.Д., Трубникова О.А., Барбараш О.Л. Показатели когнитивных функций у пациентов после коронарного шунтирования (пятилетнее наблюдение). Клиническая медицина. 2018; 96(7); 612–619. DOI: 10.18821/0023-2149-2018-96-7-612-619

42. Fischer M.A., Choudhry N.K., Bykov K., Brill G., Bopp G., Wurst A.M., Shrank WH. Pharmacy-based interventions to reduce primary medication nonadherence to cardiovascular medications. Med. Care. 2014; 52(12): 1050–1054. DOI: 10.1097/MLR.0000000000000247

43. Vollmer W.M., Owen-Smith A.A., Tom J.O., Laws R., Ditmer D.G., Smith D.H., Waterbury A.C., Schneider J.L., Yonehara C.H., Williams A., Vupputuri S., Rand C.S. Improving adherence to cardiovascular disease medications with information technology. Am. J. Manag. Care. 2014; 20(11 Spec No. 17): SP502–SP510

44. Nieuwlaat R., Wilczynski N., Navarro T., Hobson N., Jeffery R., Keepanasseril A., Agoritsas T., Mistry N., Iorio A., Jack S., Sivaramalingam B., Iserman E., Mustafa R.A., Jedraszewski D., Cotoi C., Haynes R.B. Interventions for enhancing medication adherence. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; 2014(11):CD000011. DOI: 10.1002/14651858.CD000011.pub4

45. Yudi M.B., Clark D.J., Tsang D., Jelinek M., Kalten K., Joshi S., Phan K., Nasis A., Amerena J., Arunothayaraj S., Reid C., Farouque O. SMARTphone–based, early cardiac REHABilitation in patients with acute coronary syndromes [SMART-REHAB Trial]: a randomized controlled trial protocol. BMC Cardiovasc. Disord. 2016; 16(1): 170. DOI: 10.1186/s12872-016-0356-6

46. Rao C., Du J., Li X., Li J., Zhang H., Zhao Y., Hu S., Jiang L., Zheng Z.; MISSION-1 Collaborative Group. Rationale and design of a randomized cluster trial to improve guideline-adherence of secondary preventive drugs prescription after coronary artery bypass grafting in China: Measurement and Improvement Studies of Surgical Coronary Revascularization: Secondary Prevention (MISSION-1) Study. Am. Heart J. 2016; 178: 9–18. DOI: 10.1016/j.ahj.2016.01.014

47. Yu C., Liu C., Du J., Liu H., Zhang H., Zhao Y., Yang L., Li X., Li J., Wang J., Wang H., Liu Z., Rao C., Zheng Z.; MISSION-2 Collaborative Group. Smartphone-based application to improve medication adherence in patients after surgical coronary revascularization. Am. Heart J. 2020; 228: 17–26. DOI: 10.1016/j.ahj.2020.06.019

48. Gandapur Y., Kianoush S., Kelli H.M., Misra S., Urrea B., Blaha M.J., Graham G., Marvel F.A., Martin S.S. The role of mHealth for improving medication adherence in patients with cardiovascular disease: a systematic review. Eur. Heart. J. Qual. Care. Clin. Outcomes. 2016; 2(4): 237–244. DOI: 10.1093/ehjqcco/qcw018

49. Jennings C.S., Kotseva K., Bassett P., Adamska A., Wood D.; ASPIRE-3-PREVENT Investigators. ASPIRE-3-PREVENT: a cross-sectional survey of preventive care after a coronary event across the UK. Open Heart. 2020; 7(1): e001196. DOI: 10.1136/openhrt–2019–001196

50. JBS3 Board. Joint British Societies’ consensus recommendations for the prevention of cardiovascular disease (JBS3). Heart. 2014; 100 Suppl 2: ii1–ii67. DOI: 10.1136/heartjnl-2014-305693

51. Werba J.P., Bonomi A., Giroli M., Amato M., Vigo L., Agrifoglio M., Alamanni F., Cavallotti L., Kassem S., Naliato M., Parolari A., Penza E., Polvani G., Pompilio G., Porqueddu M., Roberto M., Salis S., Zanobini M., Amato M., Baldassarre D., Veglia F., Tremoli E. Long-term secondary cardiovascular prevention programme in patients subjected to coronary artery bypass surgery. Eur J. Prev. Cardiol. 2020: zwaa060. DOI: 10.1093/eurjpc/zwaa060

52. Zafari Nobari S., Vasli P., Hosseini M., Nasiri M. Improving health–related quality of life and adherence to health–promoting behaviors among coronary artery bypass graft patients: a non–randomized controlled trial study. Qual. Life Res. 2021; 30(3): 769–780. DOI: 10.1007/s11136-020-02675-3