Вакуумная терапия в лечении ран различной этиологии: систематический обзор

Введение. В настоящее время наблюдается прогрессивный рост частоты техногенных катастроф и аварий, приводящих к травматизму населения. Травмы и многие другие повреждения, в том числе и гнойно-некротические заболевания, нередко приводят к образованию обширных раневых дефектов, для закрытия которых с целью восстановления целостности кожных покровов требуются дополнительные хирургические вмешательства.

Цель обзора — сравнение данных исследований врачей различных направлений хирургии и травматологии относительно опыта использования метода вакуумной терапии в лечении ран различной локализации и этиологии.

Методы. В обзор включены данные релевантных статей, описывающих опыт использования метода вакуумной терапии в лечении ран различной локализации и этиологии, опубликованных за период 2014–2020 гг. и представленных в базах данных PubMed, ScienceDirect, eLibrary. Были использованы следующие методы исследования: интернет-анализ, контент-анализ, исторический, описательно-аналитический.

Результаты. В настоящее время лечение пациентов с ранами различной этиологии и локализации с помощью метода вакуумной терапии является стандартом и действует в комплексе с адекватными хирургическими обработками, антибактериальной терапией и ранними реабилитационными мероприятиями.

Заключение. Учитывая многочисленные литературные источники, публикации коллег, руководства по вакуумной терапии (VAC®-therapy Guidelines), можно сделать вывод о перспективности и эффективности использования вакуумной терапии в комплексном лечении ран различной этиологии. Однако требуется дальнейшее изучение механизмов действия данного метода, а также расширение показаний для его применения.

1. Disorders of the skin and soft tissues. In: Vaccaro A.R.; Rothman R.H. Albert T.J., editors. Essential Surgical Practice. CRC Press; 2015. С. 361–388. DOI: 10.1201/b17820-21

2. Байтингер В.Ф., Селянинов К.В., Курочкина О.С., Камолов Ф.Ф., Байтингер А.В., Сухинин Т.Ю. Эволюция технологии закрытия обширных и глубоких мягкотканых дефектов тела человека. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2018; 21(1(64)): 5–14. DOI: 10.17223/1814147/64/01

3. Пятаков С.Н., Порханов В.А., Бенсман В.М., Барышев А.Г., Пятакова С.Н., Бутенко Д.В. Изучение клинической эффективности метода дозированной тканевой дистракции при лечении дефектов мягких тканей различной этиологии в области нижних конечностей. Инновационная медицина Кубани. 2019; 2: 36–44. DOI: 10.35401/2500-0268-2019-14-2-36-44

4. Kordestani S.S. Wound Healing Process. In: Atlas of Wound Healing. Elsevier; 2019. P. 11–22. DOI: 10.1016/b978-0-323-67968-8.00003-3

5. Agarwal P., Kukrele R., Sharma D. Vacuum assisted closure (VAC)/negative pressure wound therapy (NPWT) for difficult wounds: A review. J. Clin. Orthop. Trauma. 2019; 10(5): 845–848. DOI: 10.1016/j.jcot.2019.06.015

6. Potula V.S. Conventional treatment versus vacuum therapy for diabetic foot ulcers treatment. International Surgery Journal. 2017; 5(1): 49. DOI: 10.18203/2349-2902.isj20175482

7. Apelqvist J., Willy C., Fagerdahl A.M., Fraccalvieri M., Malmsjö M., Piaggesi A., Probst A., Vowden P. EWMA Document: Negative Pressure Wound Therapy. J. Wound. Care. 2017; 26(Sup3): S1–S154. DOI: 10.12968/jowc.2017.26.Sup3.S1

8. Willy C., Agarwal A., Andersen C.A., Santis G., Gabriel A., Grauhan O., Guerra O.M., Lipsky B.A., Malas M.B., Mathiesen L.L., Singh D.P., Reddy V.S. Closed incision negative pressure therapy: international multidisciplinary consensus recommendations. Int. Wound. J. 2017; 14(2): 385–398. DOI: 10.1111/iwj.12612

9. Krpata D.M. Wound Closure and Management. Surg. Infect. (Larchmt). 2019; 20(2): 135–138. DOI: 10.1089/sur.2018.235

10. Malathi L., Das S., Nair J.T.K., Rajappan A. Chest wall reconstruction: success of a team approach-a 12-year experience from a tertiary care institution. Indian J Thorac. Cardiovasc. Surg. 2020; 36(1): 44–51. DOI: 10.1007/s12055-019-00841-y

11. Shavit E., Pawliwec A., Alavi A., George R. The surgeon’s perspective: a retrospective study of wide local excisions taken to healthy subcutaneous fat in the management of advanced hidradenitis suppurativa. Can. J. Surg. 2020; 63(2): E94–E99. DOI: 10.1503/cjs.003119

12. Размахнин Е.В., Шангин В.А., Кудрявцева О.Г., Охлопков Д.Ю. Возможности вакуум-инстилляционной терапии с использованием димексида и бетадина в лечении гнойных ран. Acta Biomedica Scientifica. 2017; 2(6): 153–156. DOI: 10.12737/article_5a0a8e0d03dc42.56682733

13. Hultman C.S. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: clinical experience. In: Hultman C.S., editor. 50 Studies Every Plastic Surgeon Should Know. CRC Press; 2014. P. 331–336. DOI: 10.1201/b17524-51

14. Богданов С.Б., Марченко Д.Н., Поляков А.В., Каракулев А.В., Богданова Ю.А. Новые варианты применения вакуумной терапии в комбустиологии. Инновационная медицина Кубани. 2020; 1: 36–40. DOI: 10.35401/2500-0268-2020-17-1-36-40

15. Арцимович И.В., Зиновьев Е.В., Гостимский А.В., Асадулаев М.С., Виссарионов С.В., Мануковский В.А., Костяков Д.В., Пятаков С.Н. Экспериментальная оценка эффективности адипогенных мезенхимных стволовых клеток при полнослойных ранах кожи. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2021; 9(2): 175–181. DOI: 10.17816/PTORS63836

16. Федянин С.Д. Влияние совместного применения септомирина и хлоргексидина на бактериальную обсемененность гнойных ран. Проблемы здоровья и экологии. 2021; 18(1): 35–40. DOI: 10.51523/2708-6011.2021-18-1-5

17. Lee H.J., Jang Y.J. Recent Understandings of Biology, Prophylaxis and Treatment Strategies for Hypertrophic Scars and Keloids. Int. J. Mol. Sci. 2018; 19(3): 711. DOI: 10.3390/ijms19030711

18. Han S.K. Negative-Pressure Wound Therapy. In: Han S.K. editor. Innovations and Advances in Wound Healing. 2016. P. 183–200. DOI: 10.1007/978-3-662-46587-5_8

19. Hämäläinen E., Laurikka J., Huhtala H., Järvinen O. Vacuum assistance therapy as compared to early reconstructive treatment in deep sternal wound infection. Scand. J. Surg. 2021; 110(2): 248–253. DOI: 10.1177/1457496920979289

20. Bali Z.U., Akdeniz C.B., Müezzinoğlu T., Üçer O., Kara E. Comparison of Standard Open Wound Care and Vacuum-assisted Closure Therapy in Fournier’s Gangrene. Journal of Urological Surgery. 2020; 7(1): 42–45. DOI: 10.4274/jus.galenos.2019.3013

21. Оболенский В.Н. Современные методы лечения хронических ран. Медицинский Совет. 2016; 10: 148–154. DOI: 10.21518/2079-701X-2016-10-148-154

22. Attia A., Elmenoufy T., Atta T., Harfoush A., Tarek S. Combination of negative pressure wound therapy (NPWT) and integra dermal regeneration template (IDRT) in the lower extremity wound; Our experience with 4 cases. JPRAS Open. 2020; 24: 32–39. DOI: 10.1016/j.jpra.2020.03.004

23. Nakade D.D.V., Zade D.M., Mehta D.J., Gupta D.S., Pandita D.A. Role of vacuum assisted closure (VAC) in treatment of difficult to heal wounds in lower extremity- our experience in 100 cases. International Journal of Surgery Science. 2020; 4(1): 445–450. DOI: 10.33545/surgery.2020.v4.i1h.383

24. Anthony H. Efficiency and cost effectiveness of negative pressure wound therapy. Nurs. Stand. 2015; 30(8): 64–70. DOI: 10.7748/ns.30.8.64.s50

25. Sagy M., Singh J., Kalia A., Dahuja A., Garg S., Garg R. Wound healing of open fractures: comparison of vaccum assisted dressing versus traditonal dressing. Int. J. Orthop. Trauma. Nurs. 2020; 36: 100722. DOI: 10.1016/j.ijotn.2019.100722

26. Huang C., Leavitt T., Bayer L.R., Orgill D.P. Effect of negative pressure wound therapy on wound healing. Curr. Probl. Surg. 2014; 51(7): 301–331. DOI: 10.1067/j.cpsurg.2014.04.001

27. Funari M.P., Coutinho Neto A.M., Farias G.F.A., de Moura E.G.H., Dos Santos M.E.L. Endoscopic vacuum therapy for postoperative GI fistula. VideoGIE. 2020; 5(6): 241–243. DOI: 10.1016/j.vgie.2020.03.001

28. King D.C., Shaw T.B., Moremen J.R. Successful Closure of a Chronic Gastric Fistula Cavity Using Endoluminal Vacuum Therapy. Am. Surg. 2020: 3134820942206. DOI: 10.1177/ /0003134820942206

29. Bobkiewicz A., Banasiewicz T., Drews M. Postoperative pancreatic fistula successfully treated with “PEG-Like” endoscopic vacuum therapy. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2015; 25(4): 314–318. DOI: 10.1089/lap.2014.0463

30. Гафиуллов М.Р., Суворова С.А., Орёлкин В.И., Орёлкина Ю.Д. Применение вакуумной аспирационной системы для лечения гнойных ран передней брюшной стенки после осложненной абдоминопластики. Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б. М. Костючёнка. 2019; 6(3): 44–49. DOI: 10.25199/2408-9613-2019-6-3-44-49

31. Mintziras I., Miligkos M., Bartsch D.K. High risk of fistula formation in vacuum-assisted closure therapy in patients with open abdomen due to secondary peritonitis-a retrospective analysis. Langenbecks Arch. Surg. 2016; 401(5): 619–625. DOI: 10.1007/s00423-016-1443-y

32. Nisi F., Marturano F., Natali E., Galzerano A., Ricci P., Peduto V.A. VAC therapy with long term continuous saline infusion for secondary septic peritonitis: A new strategy for the reduction of perioperative risks? Int. J. Surg. Case. Rep. 2017; 32: 62–65. DOI: 10.1016/j.ijscr.2017.02.010

33. Mori T., Sato S., Oba-Yabana I., Hirose T., Kinugasa S., Muroya Y., Ota K., Nakayama S., Nakamura H., Tani J., Takahashi C., Ito S. Better Healing of the Exit Site with Negative-Pressure Wound Therapy. Adv. Perit. Dial. 2018; 34(2018): 53–57.

34. Müller V., Piper S.K., Pratschke J., Raue W. Intraabdominal continuous negative pressure therapy for secondary peritonitis: an observational trial in a maximum care center. Acta. Chir. Belg. 2020; 120(3): 179–185. DOI: 10.1080/00015458.2019.1576448

35. Webster J., Scuffham P., Stankiewicz M., Chaboyer W.P. Negative pressure wound therapy for skin grafts and surgical wounds healing by primary intention. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; 10: CD009261. DOI: 10.1002/14651858.CD009261.pub3

36. Хатьков И.Е., Шишин К.В., Недолужко И.Ю., Курушкина Н.А., Израилов Р.Е., Васнев О.С., Поморцев Б.А., Черникова Е.Н., Павлов И.А. Эндоскопическая вакуумная терапия в лечении несостоятельности анастомозов верхних отделов пищеварительного тракта. Первый опыт и обзор литературы. Эндоскопическая хирургия. 2016; 22(2): 3–9. DOI: 10.17116/endoskop20162223-9

37. Horch R.E. Incisional negative pressure wound therapy for high-risk wounds. J. Wound. Care. 2015; 24(4 Suppl): 21–28. DOI: 10.12968/jowc.2015.24.Sup4b.21

38. Чипура А.О., Черданцев Д.В., Первова О.В., Попов А.Е., Дятлов В.Ю., Шапкина В.А., Попов В.А., Микова О.С. Кавитационно-инстилляционная обработка брюшной полости как вариант модернизации вакуумного лечения распространенного гнойного перитонита. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2020; 23(1): 85–91. DOI: 10.17223/1814147/72/10

39. Yadav S., Rawal G., Baxi M. Vacuum assisted closure technique: a short review. Pan. Afr. Med. J. 2017; 28: 246. DOI: 10.11604/pamj.2017.28.246.9606

40. Miyahara H.S., Serzedello F.R., Ejnisman L., Lima A.L.L.M., Vicente J.R.N., Helito C.P. Incisional negative-pressure wound therapy in revision total hip arthroplasty due to infection. Acta. Ortop. Bras. 2018; 26(5): 300–304. DOI: 10.1590/1413-785220182605196038

41. Faschingbauer M., Boettner F., Bieger R., Weiner C., Reichel H., Kappe T. Outcome of Irrigation and Debridement after Failed Two-Stage Reimplantation for Periprosthetic Joint Infection. Biomed. Res. Int. 2018; 2018: 2875018. DOI: 10.1155/2018/2875018

42. Achten J., Parsons N.R., Bruce J., Petrou S., Tutton E., Willett K., Lamb S.E., Costa M.L. Protocol for a randomised controlled trial of standard wound management versus negative pressure wound therapy in the treatment of adult patients with an open fracture of the lower limb: UK Wound management of Lower Limb Fractures (UK WOLLF). BMJ Open. 2015; 5(9):e009087. DOI: 10.1136/bmjopen-2015-009087

43. D’Angelo F., Monestier L., Zagra L. Active septic arthritis of the hip in adults: what’s new in the treatment? A systematic review. EFORT Open Rev. 2021; 6(3): 164–172. DOI: 10.1302/2058-5241.6.200082

44. Scalise A., Calamita R., Tartaglione C., Pierangeli M., Bolletta E., Gioacchini M., Gesuita R., Di Benedetto G. Improving wound healing and preventing surgical site complications of closed surgical incisions: a possible role of Incisional Negative Pressure Wound Therapy. A systematic review of the literature. Int. Wound J. 2016; 13(6): 1260–1281. DOI: 10.1111/iwj.12492

45. Wolvos T. The evolution of negative pressure wound therapy: negative pressure wound therapy with instillation. J. Wound Care. 2015; 24(4 Suppl): 15–20. DOI: 10.12968/jowc.2015.24.Sup4b.15

46. Diehm Y.F., Loew J., Will P.A., Fischer S., Hundeshagen G., Ziegler B., Gazyakan E., Kneser U., Hirche C. Negative pressure wound therapy with instillation and dwell time (NPWTi-d) with V.A.C. VeraFlo in traumatic, surgical, and chronic wounds-A helpful tool for decontamination and to prepare successful reconstruction. Int. Wound. J. 2020; 17(6): 1740–1749. DOI: 10.1111/iwj.13462

47. Shah P.D.O.P. Low Cost Innovative Modification of Vacuum Assisted Wound Therapy. Journal of Medical Science And clinical Research. 2018; 6(2). DOI: 10.18535/jmscr/v6i2.161

48. Horch R.E., Beier J.P., Kneser U., Arkudas A. Successful human long-term application of in situ bone tissue engineering. J. Cell Mol. Med. 2014; 18(7): 1478–1485. DOI: 10.1111/jcmm.12296

49. Шаповалов В.К., Басанкин И.В., Афаунов А.А., Гюльзатян А.А., Тахмазян К.К., Таюрский Д.А., Томина М.И. Применение вакуумных систем при ранней имплант-ассоциированной инфекции, развившейся после декомпрессивно-стабилизирующих операций при поясничном спинальном стенозе. Хирургия позвоночника. 2021; 18(3); 53–60. DOI: 10.14531/ss2021.3.53-60

50. Старков Ю.Г., Выборный М.И., Ручкин Д.В., Джантуханова С.В., Замолодчиков Р.Д., Воробьева Е.А. Эндоскопическое лечение несостоятельности пищеводных анастомозов с использованием вакуумно-аспирационной системы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; 10: 13–20. DOI: 10.17116/hirurgia201910113

51. Singh D., Chopra K., Sabino J., Brown E. Practical Things You Should Know about Wound Healing and Vacuum-Assisted Closure Management. Plastic and Reconstructive Surgery. 2020; 145(4): 839e–854e. DOI: 10.1097/prs.0000000000006652

52. Черкасов М.Ф., Галашокян К.М., Лукаш А.И., Старцев Ю.М., Черкасов Д.М., Помазков А.А., Меликова С.Г., Сорокина В.А., Шолохова В.Р., Волохова Н.В., Лобачёва О.И. Лечение ран различной этиологии с применением вакуум-терапии. Современные проблемы науки и образования. 2019; 6: 136. DOI: 10.17513/spno.29337

53. Aycart M.A., Eble D.J., Ross K.M., Orgill D.P. Mechanisms of Action of Instillation and Dwell Negative Pressure Wound Therapy with Case Reports of Clinical Applications. Cureus. 2018; 10(9): e3377. DOI: 10.7759/cureus.3377

54. Завражнов А.А., Шеламов И.В., Аргунов А.В. Результаты лечения детей с раневыми повреждениями различной локализации. Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б. М. Костючёнка. 2016; 3(2): 31–36. DOI: 10.17650/2408-9613-2016-3-2-31-36

55. Pesonen L.O., Halloran B.G., Aziz A. Prophylactic Groin Wound Vacuum-assisted Therapy in Vascular Surgery Patients at Enhanced Risk for Postoperative Wound Infection. Ann. Vasc. Surg. 2018; 46: 127–133. DOI: 10.1016/j.avsg.2017.07.009

56. Козлов Ю.А., Новожилов В.А. Вакуумная терапия ран у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2014; 4(3): 71–75. DOI: 10.17816/psaic62

57. Rasool A., Bashir S.A., Ahmad P.A., Bijli A.H., Baba U.F., Yasir M., Wani A.H. Management of Wounds with Exposed Bones or Tendons in Children by Vacuum-Assisted Closure Therapy: A Prospective Study. Indian J. Plast. Surg. 2020; 53(1): 97–104. DOI: 10.1055/s-0039-3400192

58. El-Sabbagh A.H. Negative pressure wound therapy: An update. Chin. J. Traumatol. 2017; 20(2): 103–107. DOI: 10.1016/j.cjtee.2016.09.004

59. Черданцев Д.В., Первова О.В., Трофимович Ю.Г., Попов А.Е., Шапкина В.А., Тахтобин Е.Г., Наркевич А.Н. Возможности повышения эффективности периопреационной санации брюшной полости при перитоните. Сибирское медицинское обозрение. 2018; 1: 20–26. DOI: 10.20333/2500136-2018-1-20-26

60. Ставчиков Е.Л., Зиновкин И.В., Марочков А.В. С-реактивный белок как критерий эффективности лечения пациентов с гнойно-некротической инфекцией мягких тканей с использованием вакуумной терапии. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2020; 19(6): 92–98. DOI: 10.22263/2312-4156.2020.6.92