Обращение с медицинскими отходами в условиях современного здравоохранения — проблемы и пути решения

Введение. При обращении с медицинскими отходами в каждом регионе Российской Федерации имеют значение не только безопасность, но и экономическая эффективность обезвреживания.
Цель исследования — осветить гигиенические проблемы обращения с медицинскими отходами в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации и Краснодарского края и доказать экономическую эффективность физического децентрализованного метода обеззараживания/обезвреживания медицинских отходов на примере многопрофильного лечебно-профилактического учреждения.
Методы. Использован ретроспективный анализ обращения с медицинскими отходами в Краснодарском крае и многопрофильной больнице за период 2016–2018 гг., расчетным методом по себестоимости установлена экономическая эффективность децентрализованного способа (физическим методом) обезвреживания медицинских отходов. Полученные данные обрабатывали в среде пакета Statistica 10.
Результаты. Установлена высокая доля медицинских отходов как в Российской Федерации, так и в Краснодарском крае. Доказана экономическая эффективность физического децентрализованного метода обезвреживания медицинских отходов. На примере государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края расчет показал, что стоимость обезвреживания одного килограмма отходов класса Б (эпидемиологически опасные отходы) децентрализованно (физическим методом) экономически более выгодна и составила в среднем 38,42 ± 4,48 против 191,20 ± 20,46 рубля (р < 0,01) за предлагаемые услуги по сбору, транспортированию, обезвреживанию медицинских отходов, оказываемые специализированными коммерческими организациями, а применение надежного валидного физического метода обеспечивает эпидемиологическую безопасность для персонала.
Заключение. На примере многопрофильной больницы доказана экономическая эффективность физического децентрализованного метода обеззараживания/ обезвреживания медицинских отходов. Совершенствование правового регулирования и межведомственного взаимодействия в системе обращения с медицинскими отходами позволит вывести на новый уровень проблему их утилизации, что обеспечит соблюдение эпидемиологической и экологической безопасности.

1. Русаков Н.В., Щербо А.П., Мироненко О.В. Обращение с медицинскими отходами: идеология, гигиена и экология. Экология человека. 2018; 7: 4–10. DOI: 10.33396/1728-0869-2018-7-4-10

2. Cesaro, A., Belgiorno, V. Sustainability of Medical Waste Management in Different Sized Health Care Facilities. Waste and Biomass Valorization. 2017; 8(5): 1819–1827. DOI: 10.1007/s12649-016-9730-y

3. Eren E., Tuzkaya U.R. Occupational health and safety-oriented medical waste management: A case study of Istanbul. Waste Manag. Res. 2019; 37(9): 876–884. DOI: 10.1177/0734242X19857802

4. Breathnach A.S., Cubbon M.D., Karunaharan R.N., Pope C.F., Planche T.D. Multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa outbreaks in two hospitals: association with contaminated hospital waste-water systems. J. Hosp. Infect. 2012; 82(1): 19–24. DOI: 10.1016/j.jhin.2012.06.007

5. Abdulla F., Abu Qdais H., Rabi A. Site investigation on medical waste management practices in northern Jordan. Waste manag. 2008; 28(2): 450–458. DOI: 10.1016/j.wasman.2007.02.035

6. Fadipe O.O., Oladepo K.T., Jeje J.O., Ogedengbe M.O. Characterization and analysis of medical solid waste in Osun State, Nigeria. African Journal of Environmental Science and Technology. 2011; 5(12): 1027–1038. DOI: 10.5897/AJEST11.130

7. Марченко А.Н., Бойко Д.А. Управление медицинскими отходами в регионе — основа для снижения эпидемиологических и экологических рисков для населения. Медицинский альманах. 2018; 4(55): 20–22. DOI: 10.21145/2499-9954-2018-4-20-22

8. Шамшурина Н.Г., Присяжная Н. В., Павлова Ю.В., Шулятьев С.В. Правовые и экономические проблемы совершенствования системы управления медицинскими отходами. Гигиена и санитария. 2020; 99(7): 656–662. DOI: 10.33029/0016-9900-2020-99-7-656-662

9. Мозжухина Н.А., Еремин Г.Б., Ломтев А.Ю. Противоречия законодательства по регулированию обращения с медицинскими отходами при производстве лекарственных средств. Гигиена и санитария. 2019; 98(1): 38–44. DOI: 10.18821/0016-9900-2019-98-1-38-44

10. Nie L., Qiao Z., Wu H. Medical waste management in China: A case study of Xinxiang. Journal of Environmental Protection. 2014; 5(10): 803–810. DOI: 10.4236/jep.2014.510082

11. Alam M.Z., Islam M.S., Islam M.R. Medical waste management: a case study on Rajshahi city corporation in Bangladesh. Journal of Environmental Science and Natural Resources. 2015; 6(1): 173–178. DOI: 10.3329/jesnr.v6i1.22062

12. Windfeld E.S., Brooks M.S. Medical waste management — a review. J. Environ. Manage. 2015; 163: 98– 108. DOI: 10.1016/j.jenvman.2015.08.013

13. Korkut E. N. Estimations and analysis of medical waste amounts in the city of Istanbul and proposing a new approach for the estimation of future medical waste amounts. Waste Manag. 2018; 81: 168–176. DOI: 10.1016/j.wasman.2018.10.004

14. Mensoor M.K. Medical waste management in Iraq: a case study of Baghdad. Waste Disposal & Sustainable Energy. 2020; 2(4): 329–335. DOI: 10.1007/s42768-020-00055-8

15. Elya T.B, Babiker A.B. Assessment of Medical Waste Management in Port Sudan Teaching Hospital, Sudan. International Journal of Science and Research. 2016; 5(8): 586–589. DOI: 10.21275/v5i8.art2016890

16. Udofia E.A., Fobil J., Gulis G. Stakeholders’ practices and perspectives on solid medical waste management: a community based study in Accra, Ghana. Journal of Environmental Protection. 2018; 9(13): 1295–1313. DOI: 10.4236/jep.2018.913081

17. Sasu S., Kümmerer K., Kranert M. Assessment of pharmaceutical waste management at selected hospitals and homes in Ghana. Waste Manag. Res. 2011; 30(6): 625–630. DOI: 10.1177/0734242X11423286

18. Matee V.E., Manyele S.V. Performance of a largescale medical waste incinerator in a referral hospital. Engineering. 2015; 7(10): 676–690. DOI: 10.4236/eng.2015.710059

19. Rao P.H. Report: Hospital waste management-awareness and practices: a study of three states in India. Waste Manag. Res. 2008; 26(3): 297–303. DOI: 10.1177/0734242X08088693

20. Kagonji I.S., Manyele S.V. Analysis of health workers’ perceptions on medical waste management in Tanzanian hospitals. Engineering. 2016; 8(7): 445–459. DOI: 10.4236/eng.2016.87042

21. Балакаева А.В., Русаков Н.В. Сравнительная оценка эффективности установок обеззараживания медицинских отходов. Гигиена и санитария. 2016; 95(7): 614–617. DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-7-614-617

22. Isık T., Demir M.M. Medical Waste Treatment via Waste Electrospinning of PS. Fibers and Polymers. 2018; 19(4): 767–774. DOI: 10.1007/s12221-018-1037-0

23. Шаповал И.В., Мулдашева Н.А., Каримова Л.К., Степанов Е.Г. Санитарно-эпидемиологический режим при организации процесса утилизации медицинских отходов на примере многопрофильного лечебно-профилактического учреждения. Медицина труда и экология человека. 2021; 3(27): 33–43. DOI: 10.24412/2411-3794-2021-10303