Тотальная реабилитация верхней челюсти с применением цифрового протокола: клинический случай

Введение. Современные достижения цифровой стоматологии способствуют повышению эффективности реабилитации пациентов с отсутствием зубов, постепенно сменяя аналоговые методы. Возможность объединения конусно-лучевой компьютерной томографии с данными внутриротового сканирования позволяет точно планировать операции в виртуальном формате и сводить к минимуму отклонения при установке имплантатов. Кроме того, это обеспечивает высокую точность посадки ортопедических конструкций. Мы хотим представить вашему вниманию пример клинического случая с демонстрацией полного цифрового протокола, который становится все более актуальным в стоматологической практике.

Описание клинического случая. Представлен клинический случай по тотальному восстановлению верхнего зубного ряда пациента. Причиной потери зубов стал хронический пародонтит и его осложнения. После проведения диагностики пациенту был поставлен диагноз по МКБ-10: К08.1 — потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни, К05.3 — хронический генерализованный пародонтит в стадии ремиссии. Было проведено удаление зуба 1.3, установка шести имплантатов с применением навигационного шаблона, установка супраструктур (мультиюнит-абатментов) с последующим внутриротовым сканированием челюстей для изготовления временной ортопедической конструкции. На 3-и сутки после операции временная конструкция была зафиксирована в полости рта. Через 6 месяцев было проведено повторное внутриротовое сканирование и изготовлена постоянная ортопедическая конструкция на винтовой фиксации из диоксида циркония (без титановых оснований).

Заключение. Описанный клинический случай демонстрирует отработанный подход в проведении тотальной реабилитации челюсти с применением дентальных имплантатов и полного цифрового протокола. Цифровые технологии способствуют повышению эффективности имплантологического лечения пациентов, снижению рисков развития осложнений, повышению комфорта для пациента, облегчению взаимодействия между врачом и зубным техником.

1. Bratos M, Ramos V Jr, He W, Zhang H. An integrated digital workflow for long-term interim combined fixed and removable prostheses. J Prosthet Dent. 2024:S0022-3913(24)00135-5. https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2024.01.038

2. Cappare P, Sannino G, Minoli M, Montemezzi P, Ferrini F. Conventional versus Digital Impressions for Full Arch Screw-Retained Maxillary Rehabilitations: A Randomized Clinical Trial. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(5):829. https://doi.org/10.3390/ijerph16050829

3. Ashurko I, Trofimov A, Tarasenko S, Mekhtieva S. Full-Mouth Screw-Retained Implant-Supported Rehabilitation with Multiunit Abutments Using Virtual Guided Surgery and Digital Prosthetics Protocol. Case Rep Dent. 2020;2020:3585169. https://doi.org/10.1155/2020/3585169

4. Garcia E, Tung TW, Jaramillo S, Gutierrez A, Alvear J, Tinajero M. Full-Arch Rehabilitation With Mucosa-Supported Prostheses Utilizing a Digital Workflow: A Case Report. Cureus. 2024;16(7):e64941. https://doi.org/10.7759/cureus.64941

5. Tealdo T, Bevilacqua M, Scaglione L, Alberti C, Montagna P, Gelpi F, Gelpi F. A fully digital planning and manufacturing of an aesthetically conceived and guided full-arch implant-supported rehabilitation. European Journal of Musculoskeletal Diseases. 2024;13:2.

6. Nowicki A, Osypko K. Digital Workflow in Full Mouth Rehabilitation with Immediate Loading, Intraoral Welding and 3D-Printed Reconstructions in a Periodontal Patient: A Case Report. Reports (MDPI). 2023;6(4):52. https://doi.org/10.3390/reports6040052

7. Cattoni F, Chirico L, Merlone A, Manacorda M, Vinci R, Gherlone EF. Digital Smile Designed Computer-Aided Surgery versus Traditional Workflow in “All on Four” Rehabilitations: A Randomized Clinical Trial with 4-Years Follow-Up. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(7):3449. https://doi.org/10.3390/ijerph18073449

8. Franchina A, Stefanelli LV, Gorini S, Fedi S, Lizio G, Pellegrino G. Digital Approach for the Rehabilitation of the Edentulous Maxilla with Pterygoid and Standard Implants: The Static and Dynamic Computer-Aided Protocols. Methods Protoc. 2020;3(4):84. https://doi.org/10.3390/mps3040084

9. La Monaca G, Pranno N, Annibali S, Di Carlo S, Pompa G, Cristalli MP. Immediate flapless full-arch rehabilitation of edentulous jaws on 4 or 6 implants according to the prosthetic-driven planning and guided implant surgery: A retrospective study on clinical and radiographic outcomes up to 10 years of follow-up. Clin Implant Dent Relat Res. 2022;24(6):831–844. https://doi.org/10.1111/cid.13134

10. Papaspyridakos P, De Souza A, Bathija A, Kang K, Chochlidakis K. Complete Digital Workflow for Mandibular Full-Arch Implant Rehabilitation in 3 Appointments. J Prosthodont. 2021;30(6):548–552. https://doi.org/10.1111/jopr.13356

11. Creagh J, Bohner L, Sesma N, Coachman C. Integrating a Facially Driven Treatment Planning to the Digital Workflow for Rehabilitation of Edentulous Arches: A Case Report. J Contemp Dent Pract. 2020;21(12):1393–1397.

12. Gracher AHP, de Moura MB, da Silva Peres P, Thomé G, Padovan LEM, Trojan LC. Full arch rehabilitation in patients with atrophic upper jaws with zygomatic implants: a systematic review. Int J Implant Dent. 2021;7(1):17. https://doi.org/10.1186/s40729-021-00297-z

13. Meloni S, Spano G, Ceruso FM, Gargari M, Lumbau A, Baldoni E, Massarelli O, Pisano M, Tallarico M. Upper jaw implant restoration on six implants with flapless guided template surgery and immediate loadings: 5 years results of prospective case series. Oral & Implantology. 2019;12(2):28. https://doi.org/10.1111/clr.45_13508

14. Wulfman C, Naveau A, Rignon-Bret C. Digital scanning for complete-arch implant-supported restorations: A systematic review. J Prosthet Dent. 2020;124(2):161–167. https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2019.06.014

15. Azevedo M, Correia F, Faria Almeida R. Accuracy of Implant Guided Surgery in Fully Edentulous Patients: Prediction vs. Actual Outcome-Systematic Review. J Clin Med. 2024;13(17):5178. https://doi.org/10.3390/jcm13175178

16. Pesce P, Pera F, Setti P, Menini M. Precision and Accuracy of a Digital Impression Scanner in Full-Arch Implant Rehabilitation. Int J Prosthodont. 2018;31(2):171–175. https://doi.org/10.11607/ijp.5535

17. Pesce P, Bagnasco F, Pancini N, Colombo M, Canullo L, Pera F, Bressan E, Annunziata M, Menini M. Trueness of Intraoral Scanners in Implant-Supported Rehabilitations: An In Vitro Analysis on the Effect of Operators’ Experience and Implant Number. J Clin Med. 2021;10(24):5917. https://doi.org/10.3390/jcm10245917

18. Kim W, Li XC, Bidra AS. Clinical outcomes of implant-supported monolithic zirconia crowns and fixed partial dentures: A systematic review. J Prosthodont. 2023;32(2):102–107. https://doi.org/10.1111/jopr.13575

19. Bidra AS, Rungruanganunt P, Gauthier M. Clinical outcomes of full arch fixed implant-supported zirconia prostheses: A systematic review. Eur J Oral Implantol. 2017;10 Suppl 1:35–45.