Частота и особенности синдрома множественной химической чувствительности у женщин с нарушениями репродуктивной функции: пилотное опросное одноцентровое проспективное исследование

Введение. Множественная химическая чувствительность — приобретенный многофакторный синдром, характеризующийся набором изнурительных симптомов, вызываемый химическими веществами окружающей среды в низких дозах, безвредных для большинства людей. Последствия множественной химической чувствительности в некоторой степени изучены, однако в настоящее время нет работ, посвященных изучению множественной химической чувствительности при нарушениях репродуктивной функции. Цель исследования — изучение частоты и особенностей синдрома множественной химической чувствительности у женщин с нарушениями репродуктивной функции. Методы. Пилотное опросное одноцентровое проспективное исследование проведено на базе консультативно-диагностического отделения клиники федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации с участием 64 пациенток с нарушением репродуктивной функции в период с сентября по декабрь 2023 года. Основной конечной точкой исследования являлось определение статистически значимых взаимосвязей между наличием множественной химической чувствительности и нарушениями репродуктивной функции у женщин. Для оценки наличия и тяжести проявления симптомов множественной химической чувствительности, а также оценки их влияния на повседневную жизнь использована авторская версия русифицированного и валидизированного опросника Quick Environmental Exposure and Sensitivity Inventory (QEESI). Анкета включает три субшкалы, представленные блоком из 10 вопросов, каждый вопрос оценивается от 0 до 10 баллов, максимально возможное количество баллов по всем трем шкалам — 300 баллов. Для проведения опроса использован разработанный в рамках проекта цифровой сервис ЭкоМедик (1.1 EcoKubMed). Диагноз множественная химическая чувствительность выставлялся, если по результатам тестирования сумма баллов по всем трем используемым шкалам составила 40 баллов или более. Таким образом были сформированы 2 группы: 1-я группа — с выявленной множественной химической чувствительностью (n = 19), 2 -я группа — лица, не имеющие множественную химическую чувствительность (n = 45). Для оценки нарушений репродуктивной функции и метаболических нарушений дополнительно проводились лабораторные исследования. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью пакета программ Statistica 10.0 (StatSoft Inc., США). При проверке гипотез статистически значимым считался уровень значимости p < 0,05. Результаты. Среди видов химического воздействия, пациентки группы 1 наиболее часто указывали: табачный дым, вдыхание выхлопных газов автомобилей и использование чистящих средств (суммарный балл 189 из 190 возможных, 159 баллов из 190 возможных и 151 баллов из 190 возможных соответственно). При анализе второй шкалы воздействия на повседневную жизнь в первой группе пациентов установлено, что наиболее влияют на способность работать и учиться (175 суммарных баллов из 190 возможных), на питание (154 суммарных балла из 190 возможных) и возможность заниматься уборкой и другими рутинными делами (125 суммарных баллов из 190 возможных). Проявления симптомов множественной химической чувствительности у пациенток 1-й группы чаще всего были в виде жалоб со стороны респираторной (n = 11/19, относительная доля равна 57,9 %), нервной системы (n = 5/19, относительная доля равна 26,3 %) и желудочно-кишечного тракта (n = 3/19, относительная доля равна 15,8 %). Частота абдоминального ожирения, определяемого по соотношению объема талии/объема бедер, регистрировалась чаще в группе 1 по сравнению с пациентками 2-й группы (100 % vs 28,8 %; χ 2 = 7,514; p = 0,04 соответственно). Корреляционный анализ выявил положительную корреляцию умеренной силы между индекса массы тела и баллами опросника QEESI (r = +0,347, р = 0,02). Артериальная гипертензия и аллергические заболевания регистрировались статистически значимо чаще у пациенток группы 1 по сравнению с пациентками группы 2 (χ 2 = 6,354, р = 0,001 и 31,5 % vs 15,6 %, χ 2 = 5,17 р = 0,001 соответственно). Получены статистически значимо более высокие уровни С‑реактивного белка (3,2 ± 0,1 мг/л vs 1,9 ± 0,3 мг/л, р < 0,001), аспартатаминотрансферазы (24,7 ± 4,9 Ед/л vs 14,5±1,6 Ед/л, р < 0,001), гомоцистеина (7,8 ± 2,1 vs 5,2 ± 1,2; р < 0,001) и частоты дислипидемии (31,5 % vs 13,3 %, χ 2 = 5,514, р = 0,001) среди пациенток группы 1 по сравнению с пациентками группы 2. Заключение. У 29,6 % пациенток с репродуктивными нарушениями по результатам тестирования выявлен синдром множественной химической чувствительности. Особенностями синдрома в данной группе пациенток стала более высокая частота метаболических нарушений

1. Damiani G, Alessandrini M, Caccamo D, Cormano A, Guzzi G, Mazzatenta A, Micarelli A, Migliore A, Piroli A, Bianca M, Tapparo O, Pigatto PDM. Italian Expert Consensus on Clinical and Therapeutic Management of Multiple Chemical Sensitivity (MCS). Int J Environ Res Public Health. 2021;18(21):11294. https://doi.org/10.3390/ijerph182111294

2. Palmer RF, Walker T, Kattari D, Rincon R, Perales RB, Jaén CR, Grimes C, Sundblad DR, Miller CS. Validation of a Brief Screening Instrument for Chemical Intolerance in a Large U.S. National Sample. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(16):8714. https://doi.org/10.3390/ijerph18168714

3. Del Casale A, Ferracuti S, Mosca A, Pomes LM, Fiaschè F, Bonanni L, Borro M, Gentile G, Martelletti P, Simmaco M. Multiple Chemical Sensitivity Syndrome: A Principal Component Analysis of Symptoms. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(18):6551. https://doi.org/10.3390/ijerph17186551

4. Hojo S, Mizukoshi A, Azuma K, Okumura J, Ishikawa S, Miyata M, Mizuki M, Ogura H, Sakabe K. Survey on changes in subjective symptoms, onset/trigger factors, allergic diseases, and chemical exposures in the past decade of Japanese patients with multiple chemical sensitivity. Int J Hyg Environ Health. 2018;221(8):1085–1096. https://doi.org/10.1016/j.ijheh.2018.08.001

5. Steinemann A. National Prevalence and Effects of Multiple Chemical Sensitivities. J Occup Environ Med. 2018;60(3):e152–e156. https://doi.org/10.1097/JOM.0000000000001272

6. Romero Pérez P. A First Urological Approach to the Genitourinary Manifestations of Multiple Chemical Sensitivity. Systematic Review. Arch Esp Urol. 2022;75(7):584–611. https://doi.org/10.56434/j.arch.esp.urol.20227507.87

7. Болотова Е.В., Дудникова А.В., Оноприев В.В., Батракова Л.В., Абраменко А.Г. Валидация русскоязычной версии опросника QEESI для оценки синдрома множественной химической чувствительности. Врач. 2024;35(6):57–64. http://dx.doi.org/10.29296/25877305-2024-07-10

8. Miller CS, Prihoda TJ. A controlled comparison of symptoms and chemical intolerances reported by Gulf War veterans, implant recipients and persons with multiple chemical sensitivity. Toxicol Ind Health. 1999;15(3–4):386–397. https://doi.org/10.1177/074823379901500312

9. Andrassy KM. Comments on ‘KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease’. Kidney Int. 2013;84(3):622–623. https://doi.org/10.1038/ki.2013.243

10. Котеров А.Н., Ушенкова Л.Н., Зубенкова Э.С., Калинина М.В., Бирюков А.П., Ласточкина Е.М., Молодцова Д.В., Вайнсон А.А. Сила связи. Сообщение 2. Градации величины корреляции. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019;64(6):12–24. https://doi.org/10.12737/1024-6177-2019-64-6-12-24

11. Dantoft TM, Nordin S, Andersson L, Petersen MW, Skovbjerg S, Jørgensen T. Multiple chemical sensitivity described in the Danish general population: Cohort characteristics and the importance of screening for functional somatic syndrome comorbidity. The DanFunD study. PLoS One. 2021;16(2):e0246461. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0246461

12. Caress SM, Steinemann AC. Prevalence of multiple chemical sensitivities: a population-based study in the southeastern United States. Am J Public Health. 2004;94(5):746–747. https://doi.org/10.2105/ajph.94.5.746

13. Steinemann A. International prevalence of chemical sensitivity, co-prevalences with asthma and autism, and effects from fragranced consumer products. Air Quality, Atmosphere &amp; Health. 2019;12(5):519–527. http://dx.doi.org/10.1007/s11869-019-00672-1

14. Heo Y, Kim SH, Lee SK, Kim HA. Factors Contributing to the Self-Reported Prevalence of Multiple Chemical Sensitivity in Public Facility Workers and the General Population of Korea. J UOEH. 2017;39(4):249– 258. https://doi.org/10.7888/juoeh.39.249

15. Lu X, Hisada A, Anai A, Nakashita C, Masuda S, Fujiwara Y, Kunugita N, Katoh T. Study of the Correlation Between Multiple Chemical Sensitivity and Personality Using the Quick Environmental Exposure Sensitivity Inventory Questionnaire and the Temperament and Character Inventory. J Occup Environ Med. 2020;62(7):e348–e354. https://doi.org/10.1097/JOM.0000000000001899

16. Hojo S, Mizukoshi A, Azuma K, Okumura J, Ishikawa S, Miyata M, Mizuki M, Ogura H, Sakabe K. Survey on changes in subjective symptoms, onset/trigger factors, allergic diseases, and chemical exposures in the past decade of Japanese patients with multiple chemical sensitivity. Int J Hyg Environ Health. 2018;221(8):1085–1096. https://doi.org/10.1016/j.ijheh.2018.08.001

17. Watai K, Fukutomi Y, Hayashi H, Kamide Y, Sekiya K, Taniguchi M. Epidemiological association between multiple chemical sensitivity and birth by caesarean section: a nationwide case-control study. Environ Health. 2018;17(1):89. https://doi.org/10.1186/s12940-018-0438-2

18. Hojo S, Mizukoshi A, Azuma K, Okumura J, Mizuki M, Miyata M. New criteria for multiple chemical sensitivity based on the Quick Environmental Exposure and Sensitivity Inventory developed in response to rapid changes in ongoing chemical exposures among Japanese. PLoS One. 2019;14(4):e0215144. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0215144

19. Cui X, Lu X, Hisada A, Fujiwara Y, Katoh T. The correlation between mental health and multiple chemical sensitivity: a survey study in Japanese workers. Environ Health Prev Med. 2015;20(2):123–129. https://doi.org/10.1007/s12199-014-0434-2

20. Johnson D, Colman I. The association between multiple chemical sensitivity and mental illness: Evidence from a nationally representative sample of Canadians. J Psychosom Res. 2017;99:40–44. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2017.06.002

21. Brown RJ. Psychological mechanisms of medically unexplained symptoms: an integrative conceptual model. Psychol Bull. 2004;130(5):793– 812. https://doi.org/10.1037/0033-2909.130.5.793

22. Jeong I, Kim I, Park HJ, Roh J, Park JW, Lee JH. Allergic diseases and multiple chemical sensitivity in korean adults. Allergy Asthma Immunol Res. 2014;6(5):409–414. https://doi.org/10.4168/aair.2014.6.5.409

23. Indregard AM, Ihlebæk CM, Eriksen HR. Modern health worries, subjective health complaints, health care utilization, and sick leave in the Norwegian working population. Int J Behav Med. 2013;20(3):371–377. https://doi.org/10.1007/s12529-012-9246-1

24. Palmer RF, Kattari D, Rincon R, Miller CS. Assessing Chemical Intolerance in Parents Predicts the Risk of Autism and ADHD in Their Children. J Xenobiot. 2024;14(1):350–367. https://doi.org/10.3390/jox14010022

25. Zucco GM, Doty RL. Multiple Chemical Sensitivity. Brain Sci. 2021;12(1):46. https://doi.org/10.3390/brainsci12010046

26. Canipari R, De Santis L, Cecconi S. Female Fertility and Environmental Pollution. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(23):8802. https://doi.org/10.3390/ijerph17238802