Аспекты хирургического лечения вторичного гиперпаратиреоза у больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на заместительной терапии программным диализом

Статья посвящена исследованию эффективности хирургических методов лечения вторичного гиперпаратиреоза, рефрактерного к терапии активными метаболитами витамина D, у пациентов с хронической болезнью почек 5-й степени, получающих лечение программным гемодиализом. В ряде случаев при оперативном лечении запущенной стадии вторичного гиперпаратиреоза мы не наблюдали снижения паратгормона, но пациенты четко отмечали исчезновение и/или уменьшение болей в костях и суставах, а также нормализацию кальций-фосфорного обмена. Мы придерживаемся хирургической тактики, заключающейся в удалении увеличенных паращитовидных желез с последующей консервативной терапией цинакальцетом, что позволяет избежать послеоперационного гипопаратиреоза, нормализовать уровень паратгормона и улучшить качество жизни больных.

гиперпаратиреоз, гемодиализ, хирургическое лечение, hyperparathyroidism, hemodialysis, surgical treatment

1. Самохвалова Н. А., Романчишен А. Ф., Герасимчук Р. П. и др. Вторичный гиперпаратиреоз: частота, клинические проявления, лечение // Вестник хирургии. - 2007. - № 5. - С. 78-81.

2. https://www. nice. org. uk/guidance/TA117/chapter/ 1-Guidance

3. K/DOQI clinical practice guidelines for bone metabolism and disease in chronic kidney disease // Am. j. kidney. dis. -2003. - Vol. 42. Suppl. 3. - Р. 1-201.

4. Kazuo I., Reiki I. Tc-99m-MIBI scintigraphy for recurrent hyperparathyroidism after total parathyroidectomy with autograft // Annals of nuclear medicine. - 2003. - Vol. 17. № 4. - Р. 315-320.

5. Kostakis A., Vaiopoulos G., Kostantopoulos K. et al. Parathyroidectomy in the treatment of secondary hyperparathyroidism in chronic renal failure // Int. surg. - 1997. -Vol. 82. - P. 85-86.

6. Lomonte C., Antonelli M., Losurdo N. et al. Cinacalcet is effective in relapses of secondary hyperparathyroidism after parathyroidectomy // Nephrol. dial. transplant. - 2007. -Vol. 22. - P. 2056-2062.

7. National kidney foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for bone metabolism and disease in chronic kidney disease // Am. j. kidney. dis. - 2003. - Vol. 42. - P. 1-202.

8. Schneider R., Kolios G., Koch B. M. et al. An economic comparison of surgical and medical therapy in patients with secondary hyperparathyroidism - the German perspective // Surgery. - 2010. - Vol. 148. - P. 1091-1099.

9. Shen W. T, Kebebew E., Suh I. et al. Two hundred and two consecutive operations for secondary hyperparathyroidism: has medical management changed the profiles of patients requiring parathyroidectomy? // Surgery. - 2009. - Vol. 146. № 2. -P. 296-299.

10. Silverberg S. J., Rubin M. R., Faiman C. et al. Cinacalcet hydrochloride reduces the serum calcium concentration in inoperable parathyroid carcinoma // J. clin. endocrinol. metab. -2007. - Vol. 92. - P. 3803-3808.

11. Susan C. Pitt, Rebecca S. Sippel, Herbert Chen. Secondary and tertiary hyperparathyroidism, state of the art surgical management // Surg. clin. north. am. - 2009. - Vol. 89. № 5. - P. 1227-1239.

12. Thomas W. T. Ho, Todd P. McMullen. Secondary hyperparathyroidism presenting with vocal cord paralysis // World journal of endocrine surgery. - 2011. - № 3. - P. 122-124.

13. Tolga Özmen, Manuk Manukyan, Semiha Sen et al. Is three-gland-or-less parathyroidectomy a clinical failure for secondary hyperparathyroidism? // Turkish journal of surgery. -2014. - Cilt30. - Sayi4. - Sayfa: 201-206 / DOI: 10. 5152/UCD. 2014. 2154.

14. Tominaga Y., Matsuoka S., Uno N., Sato T. Parathyroidectomy for secondary hyperparathyroidism in the era of calcimimetics // Ther. apher. dial. - 2008. - Vol. 12. Suppl. 1. - Р. 21-26.

15. Wissam Saliba, Boutros El-Haddad. Secondary hyperparathyroidism: pathophysiology and treatment // JABFM. -September-october. 2009. - Vol. 22. № 5. - Р. 574-581.

16. Yoshihiro tominaga current status of parathyroidectomy for secondary hyperparathyroidism in Japan // NDT. - 2008. -Vol. 1. Suppl. 3. - P. 35-38.