ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОПТИМАЛЬНОГО СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ

В настоящее время остаётся актуальным вопрос в отношении целесообразности чрескожных пункционно-дренирующих, эндоскопических и традиционных хирургических вмешательств при остром деструктивном панкреатите. Цель работы заключалась в определении тактики ведения больных в зависимости от ультрасонографической и КТ-картины патоморфологических изменений поджелудочной железы. В клинике пролечено 429 пациентов с острым панкреатитом. Из них деструктивный панкреатит имел место у 96 (22,34 %) пациентов. 83 (86,46 %) пациентам были выполнены малоинвазивные вмешательства (пункция и дренирование под УЗ-навигацией, лапароскопическое дренирование). Остальным 13 (13,54 %) пациентам проведены традиционные (лапаротомные) вмешательства. Частота летальных исходов достоверно меньше была в группе пациентов с деструктивным панкреатитом, которым проводились малоинвазивные вмешательства. Выбор способа хирургического вмешательства при деструктивном панкреатите должен определяться на основании патоморфологических изменений в поджелудочной железе и окружающей клетчатке, выявляемых при ультразвуковом и КТ-исследовании. Оптимальными методами при наличии жидкостных компонентов являются малоинвазивные вмешательства под УЗ-навигацией и лапароскопии. Традиционные санационные вмешательства показаны при увеличении очагов деструкции на фоне инфицированного панкреанекроза при отсутствии жидкостного компонента.

деструктивный панкреатит, дренирование под УЗ-навигацией, лапароскопическое дренирование, destructive pancreatitis, drainage under ultrasound navigation, laparoscopic dranage

1. Миллер С.В., Винник Ю.С., Теплякова О.В. Лечение больных острым деструктивным панкреатитом. - Хирургия, 2012. -№ 5. - С. 24-30.

2. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлусов С.В. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита. - М., 2007. -С. 283-295.

3. Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Ветшев П.С. и др. Протокол комплексного лечения деструктивного панкреатита на ранних стадиях заболевания. - Хирургия, 2009. - № 6. - С. 4-9.

4. Сандаков П.Я., Самарцев В.А., Минеев Д.А. Хирургическое и консервативное лечение больных острым панкреатитом. - Хирургия, 2014. - № 10. - С. 56-63.

5. Peery A.F., Dellon E.S., Lund J., Crockett S.D., McGowan C.E., Bulsiewicz W.J. et al. Burden of gastrointestinal disease in the United States: 2012 update. - Gastroenterology 2012. - V.143. -P. 1179-1187.

6. Yadav D., Lowenfels A.B. Trends in the epidemiology of the first attack of acute pancreatitis: a systematic review. - Pancreas, 2006. - V. 33. - P. 323-330.

7. Spanier B., Bruno M.J., Dijkgraaf M.G. Incidence and mortality of acute and chronic pancreatitis in the Netherlands: a nationwide record-linked cohort study for the years 1995-2005. -World J Gastroenterol - WJG, 2013. - V.19. - P. 3018-3026.

8. Banks P.A., Freeman M.L. Practice guidelines in acute pancreatitis. - Am J Gastroentero, 2006. - V. 101. - P. 2379-2400.