Проведён анализ 127 больных язвенной болезнью с одновременным сочетанием нескольких осложнений (кровотечение, перфорация, стеноз, пенетрация). Предложен способ оценки определения кровопотери. Проведён корреляционный анализ предлагаемого способа с определением ОЦК с использованием синего Эванса. Коэффициент корреляции - 0,87. Высокая степень корреляции между изучаемыми признаками и ОЦК, определяемым способом Эванса, позволяет рекомендовать предлагаемую методику для широкого применения в практику. Важно то, что предлагаемые признаки для определения степени тяжести кровотечения информативны, не требуют специального оборудования, легко выполнимы в любое время суток неоднократно. Обоснована тактика хирурга при сочетанных осложнениях язвенной болезни.

Показано, что производное индола SS-68 (10^-6 и 10^-5 М) в экспериментах на изолированном сердце крыс проявляет выраженную антиангинальную, а также антиаритмическую активность, при этом оно не оказывает существенного влияния на сократительную функцию миокарда при нормальном уровне перфузии. Снижение сопротивления коронарных сосудов под влиянием SS-68 в значительной степени подавляется блокатором АТФ-чувствительных К⁺-каналов (I_КАТФ) глибенкламидом. Полученные данные позволяют предполагать наличие у SS-68 свойств открывателя I_КАТФ.

В данной работе у 112 пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза с сохранной и сниженной систолической функцией были изучены и проанализированы линейные и объёмные характеристики левого желудочка в зависимости от уровня С-концевого телопептида коллагена I типа. Оценивали динамику основных клинических проявлений, показатели структурно-функционального состояния сердца по данным допплерэхокардиоскопии и уровень С-концевого телопептида коллагена I типа. В результате проделанной работы была выявлена связь между процессами деградации интерстициального коллагена I типа и ремоделирования миокарда левого желудочка у больных хронической сердечной недостаточностью.

В статье представлен опыт эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода у 338 больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии с 2009 по 2016 г. В данной работе проанализированы этапы эндоскопического лигирования, количество лигированных узлов у каждого пациента, эффективность лигирования, причины неудач.

Есть сторонники и противники теории общности артериальных и венозных тромбозов. Для выяснения взаимосвязи между неблагоприятными кардиоваскулярными событиями и венозным тромбоэмболизмом изучены протоколы вскрытия у 1316 умерших с 2009 по 2014 г. Артериальные тромботические события выявлены у 375 человек. Общее количество умерших от венозных тромбоэмболий (ВТЭ) составило 178 пациентов, при этом у лиц с артериальными тромбозами частота ВТЭ составила 10 %. Больные с коронарными, брахиоцефальными и периферическими артериальными тромбозами имели повышенную вероятность ВТЭ (OR соответственно 3,2; 1,9; 1,4). Отдельно анализировались анамнестические тромботические события - среди них частота ВТЭ также была выше. Среди факторов риска ВТЭ у обследованных можно назвать компоненты метаболического синдрома.

Поиск новых лекарственных препаратов, обладающих прекондиционирующими свойствами, является перспективным направлением современной фармакологии. В работе исследовалась роль прекондиционирующих свойств резвератрола и никорандила при коррекции ADMA-подобной преэклампсии. Введение резвератрола (2 мг/кг) и никорандила (2х10 мг/кг) приводило к выраженной коррекции морфофункциональных нарушений, возникающих при моделировании экспериментальной преэклампсии. Сочетанное введение блокатора К⁺ АТф-каналов - глибенкламида (50 мг/кг) с исследуемыми препаратами практически полностью устраняло протективное влияние резвератрола и никорандила. Приведенные данные позволяют говорить о значительной роли прекондиционирующих свойств резвератрола и никорандила в реализации положительных эффектов при коррекции морфофункциональных нарушений, возникающих при моделировании ADMA-подобной преэклампсии.

В настоящее время остаётся актуальным вопрос в отношении целесообразности чрескожных пункционно-дренирующих, эндоскопических и традиционных хирургических вмешательств при остром деструктивном панкреатите. Цель работы заключалась в определении тактики ведения больных в зависимости от ультрасонографической и КТ-картины патоморфологических изменений поджелудочной железы. В клинике пролечено 429 пациентов с острым панкреатитом. Из них деструктивный панкреатит имел место у 96 (22,34 %) пациентов. 83 (86,46 %) пациентам были выполнены малоинвазивные вмешательства (пункция и дренирование под УЗ-навигацией, лапароскопическое дренирование). Остальным 13 (13,54 %) пациентам проведены традиционные (лапаротомные) вмешательства. Частота летальных исходов достоверно меньше была в группе пациентов с деструктивным панкреатитом, которым проводились малоинвазивные вмешательства. Выбор способа хирургического вмешательства при деструктивном панкреатите должен определяться на основании патоморфологических изменений в поджелудочной железе и окружающей клетчатке, выявляемых при ультразвуковом и КТ-исследовании. Оптимальными методами при наличии жидкостных компонентов являются малоинвазивные вмешательства под УЗ-навигацией и лапароскопии. Традиционные санационные вмешательства показаны при увеличении очагов деструкции на фоне инфицированного панкреанекроза при отсутствии жидкостного компонента.

Изучена общая организация кристаллических структур ротовой жидкости у детей (подростков) в возрасте 10-15 лет с оптимальной функциональной окклюзией и зубочелюстными аномалиями различной степени тяжести. Дана качественная оценка кристаллограмм, а также соответствующая количественная обработка кристаллографической картины при помощи специально разработанной компьютерной программы. Выявлено, что при увеличении интенсивности морфофункциональных нарушений у пациентов с аномалиями окклюзии отмечается изменение количественных (снижение величины радиальной зоны, белково-кристаллического коэффициента, коэффициента интенсивности структуропостроения при увеличении показателя микрокристаллизации), а также качественных (деструктуризация кристаллов, угнетение очагов кристаллообразования, утрата слоистости в периферической зоне) параметров строения фаций ротовой жидкости.

Нами проведён проспективный анализ выполненных эндоскопических чреспапиллярных вмешательств в условиях нашей клиники с января 2008 по декабрь 2012 г. Общее количество больных составило 1513 пациентов. Случаи сложной канюляции отмечены нами у 607 больных (40,1 %): мужчин - 249 (41 %), женщин - 358 (59 %). Общее количество выполненных чреспапиллярных вмешательств в этой группе составило 1887. Нами использовался практически весь спектр как диагностических, так и лечебных эндоскопических чреспапиллярных вмешательств, применяемых при билиарной гипертензии: ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ), эндоскопическая папиллотомия (ЭПТ), эндоскопическая механическая литоэкстракция и литотрипсия (ЭМЛЭ, ЭМЛТ), назобилиарное дренирование (НБД), бужирование, баллонная дилятация, стентирование, а также эндоскопическая контактная электрогидравлическая литотрипсия конкрементов холедоха (ЭЭГЛТ). Эффективны наши вмешательства оказались у 538 пациентов, что составило 88,6 %. Неэффективны - у 69 пациентов (11,4 %). Осложнения имели место у 33 пациентов (5,4 %).

Оценка функционального состояния мышц занимает важное место в медико-биологическом обеспечении квалифицированных спортсменов. Особенностью спортивного плавания являются длительные тренировки в воде и физическая подготовка, направленная на развитие мышц для преодоления различных дистанций за наименьшее время. В работе проводилась оценка показателей антропометрии, особенностей телосложения, состава тела и функционального состояния мышц верхних и нижних конечностей у спортсменов-пловцов. Систематические занятия спортивным плаванием приводят к увеличению массы мышц в 1,2 раза, по сравнению с лицами, не занимающимися спортом, в первую очередь за счёт развития мышц верхнего плечевого пояса и верхних конечностей и равным, но специфическим распределением массы жира в составе тела. У спортсменов-пловцов показатели аэробных возможностей при работе руками оказались выше у мужчин в 2,7, а у женщин в 3,3 раза; при работе ногами у мужчин и женщин в 2,3 раза, чем у лиц, не занимающихся спортом.

Проведён анализ данных литературы, международных и национальных согласительных документов по различным аспектам диагностики узловых образований щитовидной железы. Для их дифференциальной диагностики, а также оценки рисков озлокачествления, компрессии органов шеи и средостения, развития функциональной автономии используется широкий арсенал диагностических методов. Ведущим методом, определяющим диагностическую тактику, является УЗИ. Применение ультразвуковой классификации THIRADS позволяет минимизировать количество необоснованных тонкоигольных биопсий без ущерба для выявления злокачественности в группах онкологического риска. Дифференцированный подход к выбору диагностического алгоритма у каждого конкретного пациента обеспечивает получение с минимальными затратами времени и средств точного диагноза как основы выбора оптимальной лечебной тактики.

Мы провели изучение следующих способов лечения послеоперационного гипотиреоза: ТЭС-терапии, заместительной гормонотерапии L-тироксином и комбинированной терапии, объединяющей оба ранее предложенных подхода. Применение ТЭС-терапии при послеоперационном гипотиреозе приводит к значительному снижению ТТГ, сТ3 и сТ4, на этом фоне наблюдаются признаки белково-синтетической недостаточности. Изолированное использование L-тироксина приводит к значительному росту содержания сТ4, со снижением ТТГ и близкими к норме значениям Т3, при этом наблюдаются признаки выраженной активации катаболизма белков. Показано, что только комплексное применение ТЭС-терапии и L-тироксина приводит на фоне роста сТ3 и сТ4 к увеличению концентрации ТТГ. При этом наблюдаются признаки белково-синтетической недостаточности.

Работа выполнена на клиническом материале 118 больных, перенёсших ПОП, возникший в результате плановых (42) и экстренных (76) случаев абдоминальных операций. Было установлено, что гнойно-воспалительные осложнения после операции по поводу ПОП возникают у 35,6 % больных. Наиболее информативным методом диагностики раневых осложнений при ПОП являлся УЗ-контроль. Выявлено умеренное возрастание концентрации общих иммуноглобулинов IgA, IgM и IgG в 1,2-1,3 раза выше нормы у больных с ПОП, что является важнейшим фактором прогнозирования и диагностики прогрессирующего перитонита и других ГСО. Отмечено, что применение способов ушивания полной эвентрации и закрытия лапаростомы улучшает результаты лечения и снижает риск возникновения осложнений в отдалённом периоде.

Одной из основных проблем медицины двадцать первого века остаётся критическая ишемия нижних конечностей, встречающаяся от 500 до 1000 пациентов на 1 млн населения. В своём исследовании мы провели анализ двух групп пациентов, недостаточность кровоснабжения у которых была вызвана поражением артерий голени либо подколенной артерии. Первой группе больных проводилась баллонная ангиопластика, второй группе - терапевтический ангиогенез. Проанализированы данные, полученные в течение двух лет наблюдений. В I группе количество тромбозов отмечено больше и в более ранние сроки, однако после выполнения повторной ангиопластики количество неудовлетворительных результатов достоверно снизилось и увеличились сроки проходимости реконструированного сегмента. Во II исследуемой группе тромбоз стенозированных артерий голени наступал в более поздние сроки, что требовало проведения повторного терапевтического ангиогенеза для развития микроциркуляторного русла.

В аналитической статье рассматриваются биоинформационные аспекты организации резервных возможностей организма. Приведены существующие представления о роли биоинформации в механизмах поддержания жизненных ресурсов организма и обеспечения его существования во взаимодействии со средой обитания. Рассмотрена роль сигнальной коммуникации организменного уровня в организации адаптивных реакций, направленных на удовлетворение потребностей организма, включая формирование его функциональных резервов. С позиций теории функциональных систем логически обоснованы представления о функциональных резервах организма как динамически саморегулирующемся комплексе информационно-взаимосвязанных функциональных систем, многогранное взаимодействие которых обеспечивает мобилизацию и восстановление резервных возможностей в соответствии с потребностями жизнеобеспечения организма.

Экспериментальная работа проведена на крысах линии Wistar. Ишемию моделировали на мышцах голени крыс. Коррекцию ишемии мышц проводили внутрижелудочным введением пентоксифиллина в дозе 60 мг/кг, варденафила в дозе 0,9 мг/кг ежедневно в течение 28 дней и комбинацией варденафила в дозе 0,09 мг/кг и пентоксифиллина в дозе 30 мг/кг в течение 7 дней. Результаты оценивали на 21-е и 28-е сутки. Уровень микроциркуляции выражался в перфузионных единицах. Коррекция ишемии мышц комбинацией варденафила и пентоксифиллина малыми дозами в течение 7 дней стимулирует ангиогенез и улучшает кровообращение в дистальных отделах конечностей соразмерно средним терапевтическим дозам варденафила в течение 28 дней.

Цель работы: установить возможность выявления у больных раковой опухоли и дифференциальной диагностики её с иными опухолевидными образованиями в биоптатах матки по визуализации свечения в высокочастотном электрическом поле. Материал и методы. В высокочастотном электрическом поле осуществляли визуализацию свечения 124 биоптатов матки, взятых на гистоанализ при подозрении на злокачественное новообразование для решения вопроса об объёме оперативного вмешательства. Результаты. По данным гистологического анализа, из 124 биоптатов матки в 25 аденомиоз, в 24 аденоматоз, в 48 миома и в 27 рак матки. В высокочастотном электрическом поле во всех биоптатах было краевое свечение. В биоптате раковой опухоли - внутреннее свечение. Свечение охватывало всю раковую опухоль. Заключение. Приведённые данные визуализации свечения биоптатов могут явиться основой создания эндоскопического экспресс-метода диагностики раковой опухоли матки.

Проведена сравнительная оценка характера экспрессии рецепторов TLR9 и CD11b нейтрофильными гранулоцитами и моноцитами цельной крови под действием дерината и синтетического лиганда TLR9 у здоровых лиц и при острых инфекционных заболеваниях вирусной и бактериальной природы. Показано, что однонаправленные эффекты исследуемых препаратов касаются изменения количества нейтрофильных гранулоцитов, несущих TLR9, и величины MFI CD289 во всех исследуемых группах, а для моноцитов только при инфекционном процессе. Разнонаправленные эффекты выявлены в отношении характера экспрессии молекул CD11b моноцитами во всех группах, а также нейтрофилами в группе здорового контроля.

Проведено обследование и лечение 176 пациентов с постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС), развившимся после удаления желчного пузыря. Согласно полученным данным, традиционная холецистэктомия (ТХ) является наиболее травматичным методом хирургического лечения, результаты минилапаротомной (МХЭ) и видеолапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) практически одинаковы. При отсутствии противопоказаний должна быть рекомендована ЛХЭ. У 55,1 % больных причиной неудовлетворительных исходов холецистэктомии являются заболевания органов, не относящихся к гепатобилиарной системе (ГБС). Доступность и широкое внедрение в практику малоинвазивных методов вмешательств (ЛХЭ, МХЭ) в билиарной хирургии зачастую ведёт к необоснованным холецистэктомиям, дискредитирующим эти прогрессивные методы.

Было изучено состояние гормонального фона у фертильных и бесплодных больных хроническим простатитом на фоне инфекций, передающихся половым путём (ИППП). В исследование были включены 280 пациентов с хроническим простатитом, распределённые на четыре группы: 70 фертильных больных без ИППП, 70 фертильных больных с ИППП, 70 бесплодных больных без ИППП и 70 бесплодных больных с ИППП. Группу контроля составили 50 практически здоровых мужчин репродуктивного возраста. Выявлено, что в группе бесплодных больных хроническим простатитом с ИППП имеются разнонаправленные сдвиги в уровнях половых гормонов. В группе фертильных больных хроническим простатитом связи между уровнем половых гормонов с наличием ИППП выявлено не было.

Местная анестезия является неотъемлемым компонентом лечебных процедур в современной детской стоматологической практике. Номенклатура аппликационных препаратов, содержащих анестетики, для педиатрической стоматологии крайне недостаточна. Актуальным является разработка детского стоматологического геля, содержащего тримекаин, для проведения аппликационной анестезии. Целью настоящего исследования было сравнительное изучение адгезионных свойств гелевых композиций, содержащих тримекаин и различные комбинации потенциальных формообразователей. В результате исследований выявлены гелевые композиции с наилучшими адгезионными характеристиками, которые могут быть рекомендованы для проведения дальнейших скрининговых исследований по созданию детского стоматологического геля с тримекаином.

В статье представлены основные направления деятельности центров здоровья Республики Саха (Якутия). Акцент сделан на пути повышения уровня деятельности центров в области профилактики.

Цель исследования: на основании данных цитологического исследования определить влияние культуры аллофибробластов на течение раневого процесса в ожоговых ранах. Выполнено исследование мазков отпечатков из ожоговых 14 пострадавших в результате взрывов метано-угольной смеси, которые находились на лечении в Донецком ожоговом центре в период с 2009 по 2012 год. В хирургическом лечении данных пострадавших с обширными ожогами применялась клеточная культура аллофибробластов. Выявлено, что смена воспалительного типа цитограммы на регенераторно-воспалительный происходит на исследуемом участке на 7,14±0,61 сутки после некрэктомии, на контрольном - на 11,79±0,62 сутки. Благодаря использованию культуры аллофибробластов после выполнения некрэктомии при глубоком дермальном ожоге удалось подготовить рану к аутодермотрансплантации в 1,65 раза быстрее, в сравнении со стандартными способами послеоперационного ведения ожоговой раны.

С целью определения объёма резекции участка тонкой кишки ребёнка с некротическим энтероколитом были изучены параметры свечения в высокочастотном поле биоптатов участка здоровой ткани, участка с паранекрозом и с некробиозом тонкой кишки. Во всех биоптатах получено краевое свечение (эффект Кирлиан). В участках паранекроза и некробиоза имело место внутреннее свечение ткани. На более поздней стадии некроза внутреннее свечение отсутствовало. Яркость свечения, диапазон длины волн на начальных стадиях некроза превышал таковые параметры при паранекрозе. Это является дифференциальными признаками в оценке состояния участков тонкой кишки.

Изучены корреляционные связи между количественными и качественными показателями при отравлениях этанолом на фоне алкогольной болезни печени (110 наблюдений). Установлены положительные и отрицательные связи различной степени выраженности между содержанием алкоголя в отделах венозного русла и активностью алкогольокисляющих ферментных систем (АОФС), уровнем алкоголемии и некровоспалительными процессами в печени, морфологическими проявлениями отравлений этанолом и состоянием АОФС. Выявлена высокая отрицательная связь между диаметром воротной вены, количеством сосудов среднего калибра и развитием фиброза.

Проведены комплексные наблюдения за течением беременности у 254 ВИЧ-инфицированных женщин Краснодарского края. Контрольную группу составили 116 беременных женщин без ВИЧ-инфекции, рандомизированных с основной группой по возрасту и срокам беременности. У 220 (90,5 %) ВИЧ-инфицированных беременных диагностирована латентная цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), первичная - у 5 (2,1 %) и реактивированная - у 18 (7,4 %). Одинаково часто цитомегаловирусом были инфицированы беременные с ВИЧ-инфекцией и беременные без ВИЧ-инфекции (95,7 % и 96,5 %, Q≤0,5). Реактивированные формы ЦМВ-инфекции достоверно реже отмечались у беременных с ВИЧ-инфекцией (7,1 % против 27,6 %, Q≥0,5). Установлено, что частота инфицированности ЦМВ беременных с ВИЧ-инфекцией растёт по мере взросления пациенток, увеличения продолжительности ВИЧ-инфекции и стадии её течения, учащения кратности беременности, снижения уровня CD4+ Т-лимфоцитов, повышения показателя РНК ВИЧ. Реактивированные формы ЦМВ-инфекции достоверно чаще встречаются у беременных с ВИЧ-инфекцией при наиболее низких показателях CD4+ Т-лимфоцитов, максимальной ВИЧ-виремии, более позднем начале перинатальной антиретровирусной профилактики. Частота и разнообразие клинических форм ЦМВ-инфекции у беременных с ВИЧ-инфекцией не зависят от благополучия акушерского анамнеза, а также числа сочетанных ToRCH-инфекций.

В статье представлены результаты контент-анализа законодательных и нормативно-правовых документов субъектов ЮФО в сфере здравоохранения и лекарственного обеспечения орфанных больных. Рассмотрена структура сегмента Федерального регистра лиц с редкими заболеваниями по ЮФО в соответствии с МКБ 10 и изучена их возрастная структура.

Впервые в виде памятных дат в хронологическом порядке за период с 1902 по 2014 год представлены основные этапы развития специализированных медицинских услуг Краснодарской психиатрической службы, доступных для жителя города Краснодара, как их потребителя.

Болезнь Хейли-Хейли (БХХ) - редкий пузырный дерматоз, диагностика и лечение которого являются трудной задачей. В статье рассматриваются особенности клинического течения БХХ в сочетании с множественным себорейным кератозом (СК) на фоне инсулинорезистентности у пациентки 77 лет. Обсуждаются возможные причины развития СК. Показана эффективность проведённой местной и системной антибактериальной терапии.

Приведён случай рецидивирующей парасагиттальной менингиомы у мужчины 61 года. Заболевание клинически проявилось генерализованным судорожным припадком и левосторонним гемипарезом. Гистологическое исследование выявило менинготелиоматозную менингиому (G1). Однако в течение следующих двух лет опухоль дважды рецидивировала. После третьей операции выявлена атипическая менингиома (G2).

В статье представлено клиническое наблюдение с ятрогенным повреждением общего желчного протока после лапароскопической холецистэктомии и хирургическое лечение с применением чрескожных миниинвазивных технологий. Пациентка поступила в Краевую клиническую больницу № 2 г. Краснодара с ятрогенным повреждением общего желчного протока на уровне (11-й тип по Bismush или (+1) по Гальперину), на 3 послеоперационные сутки. Состояние тяжёлое, клинические проявления механической желтухи и синдрома системного воспалительного ответа. Пациентке выполнена ультразвуковая диагностика органов брюшной полости, лабораторные исследования крови. Выявлены признаки желчной гипертензии. Выполнено чрескожное дренирование желчных протоков под контролем лучевых методов, как этап предоперационной подготовки. Через 2 месяца пациентке выполнена плановая реконструктивная операция - билиодигестивный анастомоз на петле по Ру. В послеоперационном периоде осложнений не выявлено. Приведён обзор литературы, показаны трудности диагностики, обследования и миниинвазивного лечения этой сложной категории пациентов.

За последние десятилетия взгляды на патофизиологию головных болей напряжения (ГБН) существенно изменились. В обзоре представлен анализ отечественных и зарубежных источников, отражающих основные механизмы формирования ГБН. Обсуждаются вопросы участия нервной, эндокринной, иммунной, сосудистой систем в развитии ГБН. Показано, что головная боль напряжения является полиэтиологичным заболеванием.

Проблема лечения ран сопровождает человечество на всём протяжении его существования. Наибольшую сложность для врачей и пациентов представляют хронические раны, особенно среди лиц пожилого возраста. Увеличение средней продолжительности жизни (с 65,34 до 70,76 года в период с 2000 по 2013 г в среднем по России [26]) приводит к увеличению пациентов старшей возрастной группы в стационаре. По данным СПБ ГБУЗ «Городская больница № 14», доля таких пациентов среди пролеченных по хирургическому профилю составила 46 %. Данная группа характеризуется широкой сопутствующей соматической патологией. Это требует выработки максимально эффективных схем лечения, направленных на сокращение сроков госпитализации и улучшение конечного результата госпитализации. Для этого нами был произведён обзор литературы по лечению ран.

В статье представлен обзор зарубежной литературы по проблеме заболеваемости ВПЧ-ассоциированным раком ротоглотки. Эпидемиологические исследования демонстрируют увеличение случаев развития орофарингеальной плоскоклеточной карциномы (ОФПКК), особенно у белых мужчин среднего возраста. Такое увеличение заболеваемости раком ротоглотки в настоящее время связывают с вирусом папилломы человека (ВПЧ) 16-го типа. Маркером интеграции ДНК ВПЧ в ядерную ДНК человека выступает экспрессия белка р16. Предполагается, что определение ВПЧ-статуса опухоли будет иметь прогностическую значимость и создаст предпосылки для проведения профилактических мероприятий.