КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ЖЕНЩИН

Проведены комплексные наблюдения за течением беременности у 254 ВИЧ-инфицированных женщин Краснодарского края. Контрольную группу составили 116 беременных женщин без ВИЧ-инфекции, рандомизированных с основной группой по возрасту и срокам беременности. У 220 (90,5 %) ВИЧ-инфицированных беременных диагностирована латентная цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), первичная - у 5 (2,1 %) и реактивированная - у 18 (7,4 %). Одинаково часто цитомегаловирусом были инфицированы беременные с ВИЧ-инфекцией и беременные без ВИЧ-инфекции (95,7 % и 96,5 %, Q≤0,5). Реактивированные формы ЦМВ-инфекции достоверно реже отмечались у беременных с ВИЧ-инфекцией (7,1 % против 27,6 %, Q≥0,5). Установлено, что частота инфицированности ЦМВ беременных с ВИЧ-инфекцией растёт по мере взросления пациенток, увеличения продолжительности ВИЧ-инфекции и стадии её течения, учащения кратности беременности, снижения уровня CD4+ Т-лимфоцитов, повышения показателя РНК ВИЧ. Реактивированные формы ЦМВ-инфекции достоверно чаще встречаются у беременных с ВИЧ-инфекцией при наиболее низких показателях CD4+ Т-лимфоцитов, максимальной ВИЧ-виремии, более позднем начале перинатальной антиретровирусной профилактики. Частота и разнообразие клинических форм ЦМВ-инфекции у беременных с ВИЧ-инфекцией не зависят от благополучия акушерского анамнеза, а также числа сочетанных ToRCH-инфекций.

ВИЧ-инфекция, беременность, цитомегаловирусная инфекция, Краснодарский край, HIV-infection, pregnancy, cytomegalovirus infection, Krasnodar region

1. Покровский В.В., Ладная H.H., Тушина О.И., Буравцова Е.В. ВИЧ-инфекция: Информационный бюллетень № 40. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. - М., 2015.

2. Кулагин В.В., Ларин Ф.И., Палагута А.Е., Лебедев П.В., Милованова И.И., Топольская С.В. и др. Перспективы оптимизации противодействия ВИЧ-инфекции в Краснодарском крае: Мат. VII Всерос. конгресса по инфекционным болезням с международным участием. - М., 2015.

3. Асцатурова О.Р., Никонов А.П. Цитомегаловирусная инфекция и беременность. Consil. med. 2008;10(6):34-7.

4. Amedia Silva Camila, Penalva de Oliveira Augusto C., Vilas-Boas Lucy, Fink Maria Cristina D.S. Neurologic cytomegalovirus complications in patients with AIDS: Retrospective review of 13 cases and review of the literature. Rev. Inst. med. trop. Sao Paulo. 2010;52(6):303-10.

5. Приходько В.Б. Маточно-плацентарное кровообращение у беременных с герпесвирусной инфекцией. Бюллетень физиологии и патологии дыхания 2008;30:29-32.

6. Островская О.В., Власова М.А., Наговицына Е.Б., Морозова О.И., Ивахнишина Н.М. Распространённость TORCH-инфекций у женщин Приамурья. Бюл. физиол. и патол. дыхания 2008;30:72-7.

7. Торчинов А.М., Скобенников А.Ю., Цахилова С.Г., Сергеев А.И. Диагностическое и прогностическое значение исследования агрегатного состояния крови у беременных с герпетической инфекцией. Вестник новых медицинских технологий 2011;XVIII(2):428.

8. Островская О.В., Когут Е.П., Сысолетина И.П., Власова М.А., Ян Д.Х., Максимчук Л.В., Владимирова Н.Ю. Пренатальная диагностика цитомегаловирусной инфекции. Клиническая лабораторная диагностика 2001;2:20-3.

9. Чешик С.Г., Кистенева Л.Б., Стаханова В.М., Шарапов Б.У., Малышев Н.А. Диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных женщин. Эпидемиол. и инфекц. болезни 2005;5: 27-33.

10. Hagay Z., Biran G., Ornoy A., Reece E. Am. J. Obstet. Gynecol. 1995;30(1):241-5.

11. Фарбер Н.А. Цитомегаловирусная инфекция в клинической практике. Терапевтический архив 1989;61(11):6-11.

12. Zhang X., Fan J., Yang M.F., Chen X.M. et al. Monitoring of human cytomegalovirus infection in bone marrow and liver transplant recipients by antigenaemia assay and enzyme-linked immunosorbent assay. J. Int. Med. Res. 2009;37(1):31-6.

13. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 № 1«Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (вместе с «СП 3.1.5.2826-10. Санитарно-эпидемиологические правила..») (Зарегистрировано в Минюсте РФ 24.03.2011 № 20263).

14. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.03.2006 № 166 «Об утверждении Инструкции по заполнению годовой формы федерального государственного статистического наблюдения № 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией».