АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПАЛЛИАТИВНОГО ЭНДОБИЛИАРНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПРИ ОБСТРУКЦИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПРОТОКОВ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ

В статье приводится собственный опыт наблюдения отдаленных результатов эндоскопического эндобилиарного стентирования у пациентов со злокачественной патологией органов билиопанкреатодуоденальной зоны, осложненной обструкцией желчевыводящих протоков. Проанализированы сроки функционирования различных моделей эндопротезов в зависимости от локализации новообразования, материалов изготовления стентов, а также их конфигураций. В исследовании получены данные, что сроки работы эндопротезов значительно различались, в том числе у пациентов с однородной патологией и характеристикой имплантированного стента. Это позволило обосновать необходимость оценки степени метаболических нарушений в желчи, на основании которых можно прогнозировать риск литогенеза и сроки функционирования стентов, что в свою очередь позволит оптимизировать алгоритм выбора эндопротезов, а также приведет к снижению частоты их ранней обструкции.

дистальная обструкция желчевыводящих протоков, механическая желтуха, холангит, эндобилиарное стентирование, distal bile ducts’ obstruction, obstructive jaundice, cholangitis, endobiliary stenting

1. Алиджанов Ф. Б. Роль и место назобилиарного дренирования в лечении / Ф. Б. Алиджанов, А. М. Хожибоев, М. А. Хашимов // 11-й Москов. междунар. конгр. по эндоскопич. хирургии. - М., 2007. - С. 3-4.

2. Балалыкин А. С. Стентирование желчных протоков саморасширяющимися металлическими стентами - новое направление современной эндоскопической хирургии / А. С. Балалыкин, В. Ю. Саввин, Е. Г. Шпак [и др.] // Эндоскопич. хирургия. - 2013. - Т. 1. № 2. - С. 57-58.

3. Глебов К. Г. Эндоскопическое транспапиллярное стентирование желчных протоков металлическими самораскрывающимися эндопротезами / К. Г. Глебов, Т. Г. Дюжева, Н. А. Петрова, С. А. Бекбауров // Анналы хирургич. гепатологии. - 2012. -№ 3. - С. 65.

4. Котовский А. Е. Эндоскопическое протезирование желчных протоков нитиноловым самораскрывающимся стентом: пособие для врачей / А. Е. Котовский, К. Г. Глебов, Н. А. Петрова. - М., 2011. - 17 с.

5. Котовский А. Е. Атлас рентгено-эндоскопических диагностических и лечебных вмешательств при заболеваниях желчных протоков и поджелудочной железы / А. Е. Котовский, Н. А. Петрова, К. Г. Глебов, С. А. Бекбауров. - М.: Роса, -2012. - 252 с.

6. Мальчиков А. Я., Коровкин В. А., Фатыхова Г.И. Методы декомпрессии билиарной системы в лечении больных с синдромом механической желтухи // Практ. медицина. - 2011. -№ 2. - С. 84-87.

7. Седов А. П. Оценка изменений слизистой оболочки желчных протоков и состава желчи при остром холангите / А. П. Седов, И. П. Парфенов, А. Л. Ярош [и др.] // Анналы хирургич. гепатологии. - 2009. - Т. 14. № 2. - С. 22-27.

8. Старков Ю. Г., Солодинина Е. Н., Шишин К. В. и др. Временное эндоскопическое стентирование желчных протоков // Хирургия. - 2007. - № 6. - С. 47-61.

9. Хенч Д. Биоматериалы, искусственные органы и инжиниринг тканей / Д. Хенч, Д. Джонс. - М.: Техносфера, 2007. - 304 с.

10. Хромов В. В. Возможности различных методов лечения механической желтухи, обусловленной опухолью органов билипанкреатодуоденальной зоны // Клинич. эндоскопия. -2012. - № 1 (32). - С. 24-33.

11. Хрусталева М. В. Эндоскопическое дуоденобилиарное дренирование в лечени опухолевых стенозов панкреатобилиарной зоны / М. В. Хрусталева, Д. Г. Шатвердян, Э. А. Годжелло // Клинич. и эксперим. хирургия. журн. им. акад. Б. В. Петровского. - 2014. - № 3. - С. 90-98.

12. Шевченко Ю. Л. Применение саморасширяющихся стентов при механической желтухе опухолевого генеза / Ю. Л. Шевченко, О. Э. Карпов, П. С. Ветшев [и др.] // Вестн. Нац. медико-хирургич. Центра им. Н. И. Пирогова. - 2014. - Т. 9. № 2. -С. 30-34.

13. Baerlocher M. O. Interdisciplinary Canadian Guidelines on the Use of Metal Stents in the Gastrointestinal Tract for Oncological Indications / M. O. Baerlocher [et al.] // Canadian Association of Radiologists J. - 2008. - Vol. 59(3). - P. 107-122.

14. Boulay B. R. Managing malignant biliary obstruction in pancreas cancer: Choosing the appropriate strategy / B. R. Boulay, M. Parepally // World J. Gastroenterol. - 2014. - Vol. 20(28). - P. 9345-9353.

15. Decjer C. Biliary metal stents are superior to plastic stents for pre-operative biliary decompression in pancreatic cancer / C. Decjer [et al.] // Surg. Endosc. - 2011. - Vol. 25. - P 2634-2637.

16. Dumonceau J. M. Biliary stenting: indications, choice of stents and results. ESGE Clinical Guideline / J. M. Dumonceau [et al.] // Endoscopy. - 2012. - Vol. 44. - P. 277-298.

17. Ferreira L. E. Endoscopic stenting for palliation of malignant biliary obstruction / L. E. Ferreira, T. H. Baron // Expert. Rev. Med. Devices. - 2010. - Vol. 7. - P. 681-691.

18. Gonzalez-Huix F. Metallic vs. plastic stent in the preoperative treatment for biliary obstruction of resectable periampullary tumours: a randomized controlled trial / F. Gonzalez-Huix [et al.] // United Eur. Gastroenterol. J. - 2014. - Vol. 2(5S). - P. 140.

19. Hair С. D. Future developments in biliary stenting / C. D. Hair, V. D. Sejpal // Clinical Experim.l Gastroenterology. - 2013. -Vol. 6. - Р 91-99.

20. Lee T. Y. Photodynamic therapy prolongs metal stent patency in patients with unresectable hilar cholangiocarcinoma / T. Y. Lee, Y. K. Cheon, C. S. Shim, Y. D. Cho // Gastrointest. Endosc. - 2012. - Vol. 18(39). - P. 5589-5594.

21. Mauri G. Biodegradable biliary stent implantation in the treatment of benign bilioplastic-refractory biliary strictures: preliminary experience / G. Mauri [et al.] // Eur. Radiol. - 2013. -Vol. 23. - P 3304-3310.

22. Salleem A. Meta-analysis of randomized trials comparing the patency of covered and uncovered selfexpandable metal stents for palliation of distal malignant bile duct obstruction / A. Salleem [et al.] // Gastrointest. Endosc. - 2011. - Vol. 74. - P. 321-7.

23. Samie A. A. Fully covered self-expandable metal stents for treatment of malignant and benign biliary strictures / A. A. Samie [et al.] // World J. Gastrointest. Endosc. - 2012. - Vol. 4. № 9. - P. 405-408.