КЛИНИЧЕСКИЙ РЕЗУЛЬТАТ АНГИОПЛАСТИКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ «КОЭФФИЦИЕНТА ОТКРЫТИЯ» АРТЕРИЙ ГОЛЕНИ И В ОССТАНОВЛЕНИЯ КРОВОТОКА ПО АРТЕРИАЛЬНОЙ ДУГЕ СТОПЫ У ПАЦИЕНТОВ С КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ

Цель. Была проведена оценка клинических результатов транслюминальной баллонной ангиопластики (ТЛБАП) у пациентов с критической ишемией, в зависимости от «коэффициента открытия» артерий голени и восстановления кровотока по артериальной дуге стопы.

Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 63 пациентов с критической ишемией нижних конечностей, которым была выполнена технически успешная транслюминальная баллонная ангиопластика (ТЛБАП).

Результаты. Клинический успех составил 79,4%, и был статистически достоверно связан как с коэффициентом открытия (p=0,01), так и с восстановлением кровотока по артериальной дуге стопы (p<0,001). Количество больших и малых ампутаций в случае восстановления артериальной дуги стопы, было достоверно меньше (p<0,001). Заполнение дуги через малоберцовую артерию обеспечивало клинический результат сопоставимый с результатом реваскуляризации стопы через одну из магистральных артерий голени (p=0,18).

Заключение. Клинический успех процедуры связан с техническими особенностями проведенной ТЛБАП, как с восстановлением дуги, так и с количеством «открытых» артерий голени.

1. Gray B.H. The impact of isolated tibial disease on outcomes in the critical limb ischemic population / B.H. Gray, A.A. Grant, C.A. Kalbaugh, D. Blackhurst, E.M. Langan, S.A. Taylor, D.L. Cull // Ann. Vasc.Surg. – 2010. – Vol. 24. – P. 349–359.

2. Капутин М.Ю., Овчаренко Д.В., Сорока В.В., Боровский И.Э., Дуданов И.П., Бреговский В.Б. Транслюминальная баллонная ангиопластика в лечении критической ишемии нижних конечностей. Антиология и сосудистая хирургия. – 2009. – Т. 15, № 1. – С. 55–62.

3. Максимов А.В. Мультидисциплинарный подход к лечению больных с критической ишемией конечностей / А.В. Максимов, К.А. Корейка, Р.М. Нуретдинов, М.А. Усманов, В.В. Глинкин // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2013. – Том 19, №4. – С. 122-126.

4. Шиповский В.Н. Эффективность баллонной ангиопластики артерий голени в лечении больных с хронической ишемией нижних конечностей / В.Н. Шиповский, В.Н. Золкин, Ш.Г. Магомедов [и др.] // Вестник Рос. гос. мед. университета. – 2009. – №1. – С. 19-22.

5. Graziani L. Vascular involvement in diabetic subjects with ischemic foot ulser: a new morphologic categorization of disease severity / L. Graziani, A. Silvestro, V. Bertone [et al.] // Eur.J.Vasc. Endovasc.Surg. – 2007. – Vol. 33. – P. 453-460.

6. Капутин М.Ю. Транслюминальная баллонная ангиопластика в лечении критической ишемии нижних конечностей / М.Ю. Капутин // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2009. – Т. 5, № 3. – С. 73-75.

7. Ерошкин И.А. Особенности окклюзинно-стенотических поражений артерий нижних конечностей при критической ишемии у больных с сахарным диабетом / И.А. Ерошкин, А.В. Ерошенко, А.В. Ерошенко, М.А. Зеленов // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2009. – №4. – С. – 58-62.

8. Капутин М.Ю. Транслюминальная баллонная ангиопластика – метод выбора в лечении критической ишемии нижних конечностей / М.Ю. Капутин, Д.В. Овчаренко, О.В. Бойцова, В.Н. Сидоров, В.В. Сорока, И.П. Дуданов // Вестник хирургии. – 2010. – Т. 169, №4. – C. 49-54.

9. Шиповский, В.Н. Баллонная ангиопластика артерий голени / В.Н. Шиповский, В.Н. Золкин, Ш.Г. Магомедов // Диагностическая интервенционная радиология. – 2008. – Т. 2, №4. – С. 55-63.

10. O’Mara C.S. Correlation of foot arterial anatomy with early tibial bypass patency / C.S. O’Mara, W.R. Flinn, H.L. Nieman [et al.] // Surgery. – 1981. – Vol. 89. – P. 743-752.

11. Eskelinen E. Infra -inguinal percutaneous transluminal angioplasty for limb salvage: a retrospective analysis in a single center / E. Eskelinen, A. Albäck, W.D. Roth [et al.] // Acta. Radiol. – 2005. – Vol. 46. – P. 155–162.

12. Cull D.L. Open versus endovascular intervention for critical limb ischemia: a population- based study / D.L. Cull, E.M. Langan, B.H. Gray [et al.] // J.Am.Coll.Surg. – 2010. – Vol. 210. – P. 555– 561, 561–563.

13. Second European consensus document // Eur.J.Vasc. Endovasc.Surg. – 1992. – Vol. 6 (Suppl A). – P. 1-32.

14. Davies M.G. Impact of runoff on superficial femoral artery endoluminal interventions of rest pain and tissue loss / M.G. Davies, W.E. Saad, E.K. Peden [et al.] // J.Vasc.Surg. – 2008. – Vol. 48. – P. 619-626.

15. Report of a national survey: The vascular surgical society of Great Britain and Ireland. Critical limb ischaemia: management and outcome. // Eur.J.Vasc. Endovasc.Surg. – 1995. – N 10. – P. 108-113.

16. Iida O. Reply: 3-year outcome of the OLIVE Registry, a prospective multicenter study of patients with critical limb ischemia / O. Iida, M. Nakamura // JACC Cardiovasc. Interv. – 2016. – Vol. 9. – P. 202-203.