Preview

Кубанский научный медицинский вестник

Расширенный поиск
№ 3 (2017)
https://doi.org/10.25207/1608-6228-2017-3

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

7-10 172
Аннотация

Цель. Проведение ретроспективного анализа организации и эффективности оказания медицинской помощи больным с неосложненными гипертоническими кризами (300 карт вызовов) на догоспитальном этапе по данным информационной базы комплексной автоматизированной системы управления деятельности Станций скорой медицинской помощи г. Краснодара.

Материал и методы. В качестве гипотензивных средств использовались препараты с различным механизмом действия: каптоприл, моксонидин, нифедипин, урапидил, пропранолол. Гипотензивный эффект оценивался через 15 и 30 минут по степени снижения систолического и диастолического артериального давления, урежения частоты сердечных сокращений и улучшения общего самочувствия.

Результаты. Наиболее выраженными гипотензивными свойствами обладали моксонидин и урапидил. При выполнении вызовов бригадами скорой медицинской помощью по поводу гипертонических кризов рекомендуется использовать в качестве гипотензивных средств моксонидин и урапидил в индивидуальных дозах.

Заключение. По ряду объективных причин время выполнения вызовов не позволяет осуществлять полноценный контроль за степенью снижения артериального давления в течение нескольких часов. Создание единого с поликлинической сетью регистра больных с артериальной гипертонией позволит осуществлять наблюдение за указанной категорией больных в отделениях неотложной медицинской помощи и проводить базисную гипотензивную терапию.

11-16 117
Аннотация

Цель. В статье обсуждается оценка влияния 3-х месячной терапии ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) фозиноприла и антагонистов рецепторов 1-го типа ангиотензина II валсартана на клинические проявления ХСН, гемодинамику и морфофункциональные параметры сердца с учетом функции правого желудочка и систолического давления в легочной артерии у пациентов ИБС постинфарктным кардиосклерозом в сочетании с СД 2 типа.

Материал и методы. Под наблюдением находились 69 пациента ИБС ПИКС, осложнившейся ХСН II-III ФК в сочетании с СД 2 типа. Пациенты были рандомизированы на 2 группы: первая группа – 35 человек, принимавших ИАПФ фозиноприл в среднесуточной дозе 20 мг, вторая группа – 34 человека, принимавших АРА II валсартан в среднесуточной дозе 80 мг. Исходно и через 12 недель лечения всем пациентам проводилось обследование, включающее клиническую оценку проявлений ХСН, офисное измерение артериального давления и проведение ЭХОКГ.

Результаты. Назначение ИАПФ и АРА II привело к улучшению клинического состояния пациентов и расширению функциональных возможностей миокарда.

Заключение. Следует заметить, что, не имея особых преимуществ во влиянии на процессы ремоделирования сердца друг перед другом, прием фозиноприла оказал более выраженное воздействие на показатели систолической функции левого желудочка, а прием валсартана достоверно улучшал диастолическую функцию левого желудочка.

17-21 146
Аннотация

Цель. Изучение влияния SS-68 на первично-генерализованные судороги в базисных тестах оценки противосудорожного действия веществ.

Материал и методы. Исследование влияния SS-68 на первично-генерализованные судороги включало оценку противосудорожного действия по тестам максимального электрошока, антагонизма с тиосемикарбазидом и пилокарпином в экспериментах на самцах белых аутбредных мышей и крыс.

Результаты. Соединение SS-68 обладает дозозависимым противосудорожным действием в тесте максимального электрошока, что выражается в его способности предупреждать гибель 100% животных, а также проявлять активность в тестах антагонизма с тиосемикарбазидом и пилокарпином. По противосудорожной активности в тесте максимального электрошока SS-68 превосходит вальпроат натрия.

Заключение. Наиболее вероятными молекулярными мишенями противосудорожного действия SS-68 являются нейромедиаторные системы головного мозга: ГАМК-ергическая, холинергическая и система возбуждающих аминокислот, а также К+-, Na+- и Са2+-каналы нейронов. Более высокая активность SS-68, чем вальпроата натрия (повышает содержание ГАМК в центральной нервной системе), в тесте максимального электрошока, может быть связана с его широким спектром нейротропного действия.

22-27 106
Аннотация

Цель. Изучение влияния факторов производственной среды и трудового процесса на развитие новообразований у работников предприятий химического комплекса Республики Башкортостан.

Материал и методы. Проведен анализ профессиональной онкологической заболеваемости на отдельных химических производствах за последние 45 лет по архивным материалам.

Результаты. Ряд химических веществ, действующих на работников изученных производств, являются канцерогенами и инициируют развитие онкопатологии у работников. Вклад профессиональных онкологических заболеваний в структуру профессиональных заболеваний в различных производствах составил от 6,5 до 12,0 % случаев. Основными нозологическими формами были лейкозы, гиперкератозы, бластомы кожи, раки легких и бронхов. Категории риска развития новообразований у работников находятся в пределах от среднего до очень высокого (непереносимого).

Заключение. В производственном цикле производств органического синтеза и стекловолокна циркулирует ряд веществ, обладающих канцерогенным действием. Доля онкологических профессиональных заболеваний в производствах органического синтеза составила 6,5%, непрерывного стекловолокна – 12,0%, что превышает общероссийские показатели в десятки раз.

28-32 93
Аннотация

Цель. Изучить микроциркуляцию глазного яблока у больных с гемофтальмом.

Материал и методы. 26 пациентам после субтотальной задней витрэктомии исследовали микроциркуляцию с применением лазерного анализатора кровотока ЛАКК-01, с помощью компьютерной программы проводили спектральный анализ сигнала. Статистическая обработка полученных результатов была выполнена с применением пакета программ AnalystSoft, BioStat 2007.

Результаты. В контрольной группе глазная микроциркуляция характеризовалась высокими уровнями перфузии кровотока и метаболической активности, симметричным распределением энергичности артериального притока и венозного оттока. При исследовании параметров микроциркуляции у пациентов с гемофтальмом установлено значительное уменьшение этих показателей.

Заключение. Проведение оперативного удаления внутриглазного кровоизлияния приводит к достоверному улучшению микроциркуляции глазного яблока.

33-38 131
Аннотация

Цель. Определить сколецидную активности водного раствора гипохлорита натрия на протосколексы Echinococcus granulosus, а также оценить его воздействие на оболочки дочерних эхинококковых кист.

Материал и методы. Провели два экспериментальных исследования in vitro с водным раствором гипохлорита натрия концентрацией 0,06%, 0,12%, 0,25%, 0,5%, 1%, 2% и 4%. В первом исследовании определили сколецидную активность водного раствора гипохлорита натрия в зависимости от времени воздействия и концентрации препарата. В каплю эхинококковой жидкости с живыми протосколексами добавили две капли водного раствора гипохлорита натрия разной концентрации, морфологические изменения паразита фиксировали с помощью светового микроскопа с увеличением в 100 раз. Гибель протосколексов наступила в течение первой минуты после добавления водного раствора гипохлорита натрия, независимо от концентрации раствора. Во втором исследовании оценили воздействие водного раствора гипохлорита натрия на оболочки дочерних эхинококковых кист Echinococcus granulosus. Фрагменты оболочек дочерних эхинококковых кист, поместили в пробирки, содержащие водный раствора гипохлорита натрия разной концентрации, происходящие изменения оценивали макроскопически. Во всех пробирках содержащих водный раствор гипохлорита натрия оболочки дочерних эхинококковых кист полностью растворились.

Результаты. Данные экспериментов показали, что водный раствор гипохлорита натрия, эффективный сколецидный препарат способный полностью растворить оболочки дочерних эхинококковых кист.

Заключение. Являясь достаточно изученным и безопасным для организма человека, гипохлорит натрия мог бы стать «идеальным» сколецидным препаратом, позволив расширить показания, а также повысить эффективность чрескожных миниинвазивных вмешательств под лучевым контролем при эхинококкозе.

39-43 116
Аннотация

Цель. Дать клинико-эпидемиологическую характеристику гриппа в Краснодарском крае за 2016 год.

Материал и методы. В статье использованы результаты мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» 2016 года, а также клинические особенности гриппа по отчетам ГБУЗ «Специализированная инфекционная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края за этот же период.

Результаты. Продемонстрировано, что превалирующим в циркуляции штаммом гриппа на территории Краснодарского края течение 2016 года был А(Н1N1) pdm09, содержание которого составляло 96,0%, реже встречались грипп А (H3N2) – 2,0% и грипп В – 2,0%. Анализ напряженности противогриппозного иммунитета показал высокий процент серопозитивных лиц к вирусу гриппа В (99%), меньший – к вирусу А (Н3N2) – 40,0% и к вирусу А(Н1N1)pdm09 – 36%. Оценена госпитализированная заболеваемость гриппом и ее динамика, дана характеристика клинического течения гриппа за отчетный период с детализацией осложнений, частоты и причин летальных исходов.

Заключение. Подчеркнуто увеличение числа больных гриппом, получивших стационарное лечение в 2016 году по сравнению с 2015 годом, редкость ошибочных направительных диагнозов, превалирование в структуре больных среднетяжелого течения болезни, осложнений в виде внебольничной пневмонии, определившей частоту летальных исходов 1,1%.

44-50 127
Аннотация

Цель. Изучить анатомические варианты строения переднего отдела нижней челюсти с учётом пола для характеристики внутренней структуры костной ткани и уточнения топографических особенностей продолжения нижне-челюстного канала.

Материал и методы. В ходе проведения клинико-анатомического исследования были изучены индивидуальные анатомические особенности строения подбородочного отдела нижней челюсти у 600 мужчин и 600 женщин в возрасте от 18 до 55 лет. Также было изучено 20 непаспортизированных черепов (10 мужских и 10 женских) с нижними челюстями при частичной утрате зубов с различной формой подбородочного отдела и распилы нижних челюстей на уровне верхушек корней клыков и центральных резцов для сравнительной оценки данных морфометрического исследования и визуального выявления продолжения канала нижней челюсти на анатомическом материале и 3D-снимках.

Результаты. Изучение индивидуальных анатомических особенностей строения подбородочного отдела нижней челюсти позволило выделить 5 типов анатомического строения подбородочного отдела (округлый, или сфероидный; овальный, или эллипсоидный; клиновидный, или «острый»; прямоугольный; плоский) с учётом гендерных отличий. Дана оценка внутренней структуре костной ткани подбородочного отдела и особенности расположения концевых ветвей нижнего альвеолярного нерва после ментального отверстия.

Заключение. Наибольшее количество компактного вещества наблюдается при клиновидном и прямоугольном типе подбородочного отдела нижней челюсти.

51-57 102
Аннотация

Цель. Была проведена оценка клинических результатов транслюминальной баллонной ангиопластики (ТЛБАП) у пациентов с критической ишемией, в зависимости от «коэффициента открытия» артерий голени и восстановления кровотока по артериальной дуге стопы.

Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 63 пациентов с критической ишемией нижних конечностей, которым была выполнена технически успешная транслюминальная баллонная ангиопластика (ТЛБАП).

Результаты. Клинический успех составил 79,4%, и был статистически достоверно связан как с коэффициентом открытия (p=0,01), так и с восстановлением кровотока по артериальной дуге стопы (p<0,001). Количество больших и малых ампутаций в случае восстановления артериальной дуги стопы, было достоверно меньше (p<0,001). Заполнение дуги через малоберцовую артерию обеспечивало клинический результат сопоставимый с результатом реваскуляризации стопы через одну из магистральных артерий голени (p=0,18).

Заключение. Клинический успех процедуры связан с техническими особенностями проведенной ТЛБАП, как с восстановлением дуги, так и с количеством «открытых» артерий голени.

58-65 175
Аннотация

Цель. Проанализировать особенности оказания медицинской помощи сельскому населению Краснодарского края.

Материал и методы. Исследование проведено по статистическим данным, в том числе на основании информации по достижению отдельных целевых показателей социально-экономического развития Курганинского района, анализа индикативного плана социально-экономического развития Темиргоевского сельского поселения Курганинского района.

Результаты. Выявлены проблемы ресурсного обеспечения сельского здравоохранения: удаленность населённых пунктов от специализированных медицинских организаций, низкая укомплектованность учреждений здравоохранения врачами (46,7%), средним медицинским персоналом (72,1%), несоответствие уровня зарплаты целевому показателю (200% от средней по району для врачей при текущем значении 165% и 100% для среднего и младшего медицинского персонала при текущих значениях 84% и 73% соответственно). Для нивелирования кадровых проблем в районе реализуется подпрограмма «Кадровое обеспечение системы здравоохранения», входящая в программу «Развитие здравоохранения), целевая программа «Врачебные кадры для сельского здравоохранения», программа «Земский доктор» и др. Для приближения врачебной помощи в районе применяются выездные формы её оказания, развивается телемедицинская сеть.

Заключение. Темпы снижения смертности и увеличения ожидаемой продолжительности жизни пока не соответствуют необходимым для достижения индикативных показателей, хотя и показывают положительную динамику. Высокий уровень социально-экономической обеспеченности жителей Курганинского района и Темиргоевского сельского поселения в частности может выступать фактором сохранения здоровья. Снижая заболеваемость и увеличивая продолжительность жизни, мы обеспечиваем рост производительности труда и продление трудоспособного периода лиц, занятых в сельском хозяйстве, что в свою очередь обеспечивает рост национального дохода страны, и повышение ее благосостояния.

66-70 121
Аннотация

Цель. Оценить эффективность использования малоинвазивных технологий в улучшении результатов лечения пациентов, страдающих непаразитарными кистами печени.

Материал и методы. Представлен опыт лечения 42 пациентов с непаразитарными кистами печени, отражены технические аспекты и непосредственные и отдаленные результаты малоинвазивных методик у этой категории больных.

Результаты. Использование эндовидеохирургического метода лечения сокращает сроки пребывания в стационаре, сводя к минимуму послеоперационные осложнения. Улучшены отдаленные результаты хирургического лечения непаразитарных кист печени в виде отсутствия рецидивов и клинических проявлений, хорошего косметического эффекта.

Заключение. Лапароскопическое лечение непаразитарных кист печени характеризуется наименьшим числом осложнений, низкой частотой рецидивов, отсутствием необходимости повторных хирургических вмешательств. Использование наружного дренирования непаразитарных кист печени под контролем методов медицинской визуализации предпочтительнее при наличии инфекционных осложнений кист как подготовительный этап для проведения радикального лечения.

71-75 112
Аннотация

Цель. Изучение ассоциации полиморфного локуса rs1138272 гена GSTP1 с риском развития бронхиальной астмы и особенностями ее течения.

Материал и методы. Образцы ДНК 136 больных бронхиальной астмой различной степени тяжести и 147 здоровых лиц использовались для генотипирования методом полимеразной цепной реакции и анализа полиморфизма длин рестрикционных фрагментов.

Результаты. Установлена ассоциация аллеля Val полиморфного локуса rs1138272 гена GSTР1 с тяжестью бронхиальной астмы и нарушением функции внешнего дыхания, что является прогностически неблагоприятным признаком в отношении течения заболевания. Не обнаружено достоверных различий между группой больных и контрольной группой при сравнении по частотам генотипов и аллелей.

Заключение. Результаты исследования свидетельствует о наличии ассоциации полиморфного локуса rs1138272 гена GSTР1 с повышенным риском тяжелого течения бронхиальной астмы.

76-82 118
Аннотация

Цель. Изучение влияния димефосфона на выживаемость кожного лоскута на питающей ножке и кожно-фасциального аутотрансплантата в условиях артериальной, венозной и артериовенозной недостаточности на фоне экспериментального сахарного диабета, осложненного экзогенной гиперхолестеринемией.

Материал и методы. В экспериментах на крысах-самцах с аллоксановым сахарным диабетом, осложненным экзогенной гиперхолестеринемией, изучали влияние димефосфона на выживаемость кожного лоскута на питающей ножке (в области спины) и несвободного кожно-фасциального аутотрансплантата (передней брюшной стенки) с недостаточностью артериального, венозного и артериовенозного кровообращения. Оценку дерматопротекторного действия димефосфона проводили путем измерения длины выжившей части кожного лоскута и площади некроза кожно-фасциального аутотрансплантата. В сыворотке крови определяли содержание глюкозы (глюкозооксидазным методом с помощью стандартного набора реактивов «Глюкоза-ФКД»: Россия), общего холестерина, триглицеридов и холестерина липопротеидов высокой плотности (с помощью стандартных наборов реактивов фирмы «Ольвекс» на анализаторе ФП-901; Финляндия). Холестерин липопротеидов очень низкой и низкой плотности, а также индекс атерогенности рассчитывали по общепринятым формулам.

Результаты. Димефосфон (100 мг/кг/сутки в течение 14 дней подкожно) в принятых условиях эксперимента обладает выраженным дерматопротекторным действием, а также способностью оказывать корригирующее влияние на углеводный и липидный обмены.

Заключение. Механизм дерматопротекторного действия димефосфона может быть обусловлен способностью его включаться в различные звенья гомеостаза, в том числе углеводный и липидный обмены.

83-88 120
Аннотация

Цель. Целью нашей работы явился анализ методов и результатов хирургического лечения и профилактики послеожоговых рубцовых контрактур шеи у детей и взрослых в Краснодарском крае.

Материал и методы. Был произведен анализ лечения 43 пациентов в возрасте от 2 до 58 лет, которые находились на лечении в ожоговом отделении НИИ-ККБ №1 им. С.В. Очаповского в 2006-16 гг.

Результаты. Детям чаще использовали пластику местными тканями (64%), а взрослым – свободную кожную пластику (55,6%). Непосредственным результатом лечения было устранение контрактуры и восстановление кожного покрова шеи. Ближайшие результаты в сроки от 1 до 11 месяцев включительно проанализированы у 21 (84%) ребенка и у 12 (66,7%) взрослых пациентов. Отдаленные результаты прослежены у 13 (52%) пациентов детского возраста в сроки от 1 до 10 лет у 8 (44,4%) взрослых больных в сроки от 1 до 4 лет.

Заключение. Рассечение и иссечение рубцов позволяет одномоментно радикально устранить рубцовую деформацию шеи. Характер рубцового поражения кожи, степень контрактуры и наличие рубцового изменения тканей смежных областей определяют способ пластического закрытия операционной раны.

89-93 109
Аннотация

Цель. Проведение сравнительного анализа содержания маркеров костного метаболизма в ротовой жидкости у беременных женщин без стоматологической патологии и осложнений гестационного периода по сравнению со здоровыми донорами в динамике гестационного периода.

Материал и методы. Была обследована 31 беременная женщина (клиническая группа). Контрольную группу составили 32 небеременные женщины. В ротовой жидкости и сыворотке крови иммуноферментным методом определяли уровень активности щелочной фосфатазы (ЩФ), содержание остеопротегерина (ОПГ) и рецепторов к лиганду ядерного фактора каппа-B (sRANKL).

Результаты. Индексная оценка гигиенического состояния полости рта, состояния пародонта подтвердила отсутствие воспалительных изменений и стоматологической патологии у пациенток клинической группы. У беременных женщин с физиологически протекающей беременностью ОПГ, ЩФ (маркеры ограничения остеорезорбции) накапливались к 3 триместру как системно, так и в биологических жидкостях полости рта.

Заключение. Содержание sRANKL в течение гестационного периода в ротовой жидкости не изменялось. Исследование содержания ОПГ и ЩФ в ротовой жидкости у беременных женщин является информативным, отражающим остеосинтетические процессы костного метаболизма в альвеолярных отростках челюстей.

94-99 125
Аннотация

Цель. Анализ осложнений, возникающих в процессе дробления ядра хрусталика различными методами энергетического воздействия при хирургическом лечении возрастной катаракты.

Материал и методы. В исследование включены 550 пациентов (677 глаз), прооперированных по поводу возрастной катаракты в период с 2015 по 2017 г. в Краснодарском филиале «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова». По методу энергетического дробления ядра хрусталика все пациенты были разделены на 3 группы: 1 группа – использовался ультразвук по технологии бимануальной факоэмульсификации катаракты (ФЭК); 2 группа – Nd: YAG-лазер с длиной волны 1,44 мкм по технологии лазерной экстракции катаракты (ЛЭК); 3 группа – инфракрасный фемтосекундный лазер по технологии фемтолазерного сопровождения факоэмульсификации катаракты (ФФЭК).

Результаты. При использовании ФФЭК отмечался минимальный процент осложнений в сравнении с ФЭК и ЛЭК в случаях неосложненных возрастных катаракт. При наличии осложненных катаракт, сочетающихся с дефектом или слабостью связочного аппарата хрусталика, выраженным синдромом иридо-цилиарной дистрофии (IFIS – синдром), ригидном зрачке; при катарактах с высокими степенями плотности ядер, а также у излишне беспокойных пациентов, на наш взгляд, возможно использование ФЭК и ЛЭК, однако, предпочтительно ЛЭК.

Заключение. Дифференцированный подход к выбору оптимального метода факофрагментации позволит свести к минимуму интра- и постоперационные осложнения, обеспечивая пациенту более высокий функциональный результат.

100-105 172
Аннотация

Цель. Изучить кардиопротективные эффекты эксенатида и вилдаглиптина на доксорубициновой модели кардиомиопатии.

Материал и методы. В экспериментах на изолированном по Лангендорфу сердце крысы изучали кардиопротективное действие эксенатида (10 мкг/кг/сутки) («Баета®», Eli Lilly and Company, США) и вилдаглиптина (0,2 мг/кг/сутки) («Галвус®», Novartis, Швейцария), на сократительную функцию изолированного сердца, подвергшегося предворительной доксорубициновой (20 мг/кг, внутрибрюшинно за 48 часов) патологии. Кардиопротективное действие оценивали по результатам функциональной пробы с высокочастотной стимуляцией (480 уд./мин.) в условиях гиперкальциевой (5 ммоль) перфузии.

Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о том, что инктериномиметики эксенатид (10 мкг/кг/сутки) и вилдаглиптин (0,2 мг/кг/сутки) проявляют кардиопротективный эффект на доксорубициновой модели патологии, что выражается в снижении коэффициента диастолической дисфункции (StТТI), соответственно до 5,3±0,1 ус.ед. и 6,5±0,2 ус.ед. по сравнению с группой контроля 8,3±0,1 ус.ед.

Заключение. Высказывается предположение о пути реализации кардиопротективного эффекта инкретиномиметиков путем усиления экспрессии гем-оксигеназы-1(HO-1). При этом предотвращается катализируемое гемом образование высокоактивных гидроксильных радикалов из перекиси водорода. Индукция гем-оксигеназы-1 сопровождается увеличением активности ферритина, что оказывает антиапоптотический эффект за счет того, что ферритин связывает избыток свободного железа в клетках, подвергшихся оксидативному стрессу.

106-113 125
Аннотация

Цель. Изучить сорбционную активность энтеросорбента на основе монтмориллонита под лабораторным шифром Crim_04 в отношении энтеротоксина E.coli in vivo.

Материал и методы. У лабораторных крыс под наркозом формировали изолированные петли тонкого кишечника, в контрольные петли вводили токсин E.coli в дозе 2 мкг/петлю. Энтеросорбент под шифром Crim_04 в виде водных суспензий с концентрацией 50 мг/мл, 100 мг/мл и 200 мг/мл вводили в просвет петель с токсином. Через 4 часа оценивали выраженность выхода жидкости в просвет кишки и её ингибирование энтеросорбентом. Препаратом сравнения выступала «Смекта».

Результаты. Введение токсина в просвет кишки вызывало усиленный выход жидкости, индекс дилатации для контрольных петель составил 112,7±1,2 мг/см против 27,4±0,4 мг/см у интактных петель. Энтеросорбент под шифром Crim_04 оказывал дозозависимый ингибирующий эффект на выход жидкости в просвет кишки, в концентрации 200 мг/мл индекс дилатации составил 31,6±0,8 мг/см, ингибирование выхода жидкости на 95,1%. Этот эффект подтвержден морфологически, морфометрические показатели при применении энтеросорбента под шифром Crim_04 приближаются к уровню интактных петель.

Заключение. Энтеросорбент на основе монтмориллонита под лабораторным шифром Crim_04 обладает высокой сорбционной активностью по отношению к термолабильному холероподобному энтеротоксину E.сoli на модели изолированной петли кишечника.

114-119 131
Аннотация

Цель. Составить алгоритм прогнозирования риска развития пароксизма фибрилляции предсердий у больных ишемической болезнью сердца на фоне постинфарктного кардиосклероза (ПИКС).

Материал и методы. Проведен углубленный анализ ряда лабораторно-функциональных показателей (показателей перекисного окисления белков, липидов, антиоксидантной защиты и кожной микроциркуляции) у 85 пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Все пациенты были разбиты на 4 группы: пациенты с пароксизмальной формой ФП без ПИКС (27 человек), пациенты с пароксизмальной формой ФП с ПИКС (12 человек), пациенты с постоянной формой ФП без ПИКС (26 человек) и пациенты с постоянной формой ФП с ПИКС
(20 человек).

Результаты. Создана математическая модель для прогнозирования развития фибрилляции предсердий у больных ПИКС с расчетом коэффициента вероятности фибрилляции предсердий. Методами корреляционного и факторного анализов установлено, что наибольшую ценность для прогнозирования пароксизма фибрилляции предсердий у больных ПИКС имеют два фактора: суммарный уровень продуктов глубокого окисления белков и показатель микроциркуляции при лазерной допплеровской флоуметрии. Диагностическая чувствительность разработанной прогностической модели составила 85,7%, специфичность теста – 93,7%, диагностическая эффективность теста – 90%.

Заключение. В ходе исследования была доказана клинико-диагностическая и прогностическая ценность комплексного исследования показателей окислительно-восстановительных реакций и показателей микроциркуляции в сочетании со стандартными лабораторно-инструментальными исследованиями у больных ФП. Разработанная математическая модель позволяет прогнозировать развитие фибрилляции предсердий у пациентов с ПИКС.

120-127 111
Аннотация

Цель. Оценка профессиональных компетенций фармацевтических специалистов в области фармацевтических и базовых медицинских знаний и разработка методических подходов к совершенствованию процесса фармацевтического консультирования посетителей аптек.

Материал и методы. Применены системный и комплексный подходы, логический, сравнительный анализ, статистические, социологический методы.

Результаты. Проведено исследование среди 500 фармацевтических специалистов розничных органзаций Нижегородской области, в ходе которого оценивали их профессиональные компетенции в области фармацевтических и базовых медицинских знаний. В результате было установлено, что только порядка четверти специалистов владеют фармацевтическими и медицинскими знаниями и способны делать комплексные рекомендации. Разработали алгоритм и стандартную операционную процедуру консультирования на примере выбора средств консервативной терапии и профилактики варикозной болезни нижних конечностей (без язв и воспалений).

Заключение. Выявлен низкий уровень профессиональной подготовки фармацевтических специалистов в области фармацевтического консультирования, предложен способ повышения эффективности реализации функции консультирования среди работников аптек.

128-131 114
Аннотация

Цель. Дать морфологическую характеристику, формирующегося рубца операционных ран, ушитых с применением пролонгированного проточно-аспирационного дренирования (ППАД) подкожной клетчатки и без него.

Материал и методы. Экспериментальное исследование выполнено на 40 беспородных кроликах (20 – основная группа, 20 – контрольная). Проведено гистоморфологическое изучение блоков тканей операционной раны передней брюшной, взятых на 15, 20, 25 и 30 послеоперационные сутки.

Результаты. В ранах животных основной группы опытов, где применялось (ППАД) подкожной клетчатки, образование грануляционной ткани и формирование рубца происходило при меньших деструктивно-воспалительных явлениях. Свободное пространство, на месте удалённого проточного дренажа операционной раны, постепенно заполнялось грануляционной, а затем рубцовой тканью и к 25 – 30 суткам после хирургического вмешательства сливалось с общей рубцовой массой, не оставляя каких-либо свободных полостей.

Заключение. (ППАД) подкожной клетчатки послеоперационных ран, способствует благоприятной регенерации и менее осложнённому послеоперационному периоду в сравнении с операционными ранами, ушитыми традиционным способом послойно, наглухо.

132-136 103
Аннотация

Цель. Совершенствование диагностики преморбидных изменений кожи работников газоперерабатывающего производства.

Материал и методы. Обследованы 158 работников Астраханского газоперерабатывающего завода мужского пола в возрасте от 28 до 59 лет (в среднем 40,23±0,49 лет), не имевших на момент осмотра манифестных форм соматических и неврологических заболеваний и 77 клинически здоровых добровольцев контрольной группы, постоянно проживавших в г. Астрахань в возрасте от 25 до 55 лет (в среднем 38,18±0,99). Средний стаж работы на предприятии составил 9,02±0,29 лет. Оценку функционального состояния кожи методом лазерной допплеровской флоуметрии проводили на лазерном анализаторе капиллярного кровотока (ЛАКК-01) (НПП «Лазма», Москва).

Результаты. Анализ гемодинамических типов микроциркуляции показал, что у работников газоперерабатывающего завода имели место нарушения периферического кровообращения в коже, причем в поверхностных сосудах более выраженные, чем в глубоких. Наиболее часто во всех сосудах кожи кистей и в глубоких слоях кожи предплечий регистрировался гиперемический тип, преимущественно с признаками стаза крови в капиллярах и застоя в посткапиллярном звене.

Заключение. Частая регистрация явлений стаза крови может свидетельствовать о формировании микроангиопатии почти у трети сотрудников завода под влиянием факторов производственной среды.

НАУЧНЫЕ ОБЗОРЫ

137-141 174
Аннотация

Цель. Провести анализ литературы, посвящённой изучению роли нейтрофилов и моноцитов периферической крови в патогенезе и диагностике воспалительных заболеваний кишечника, а именно болезни Крона и язвенного колита. Нейтрофилы и моноциты крови, как основные составляющие воспалительного инфильтрата кишечной стенки, являются источниками медиаторов воспаления, провоспалительных цитокинов, участвующих в механизмах деструкции слизистой оболочки. Изменение активности внутриклеточных ферментов этих клеток крови с помощью цитохимических методов может свидетельствовать об активности системного воспалительного процесса, отражающего активность процесса в кишечной стенке, и дать возможность прогнозировать течение заболевания.

Заключение. Дальнейшее изучение динамики функциональной активности нейтрофилов и моноцитов крови поможет составить диагностические алгоритмы воспалительных заболеваний кишечника и судить об эффективности проводимой терапии.

142-148 216
Аннотация

Цель исследования – проанализировать современные концепции нервно-мышечной и суставной дисфункции. В статье приводятся современные представления о парафункциональных нарушениях жевательных мышц, связанных с потерей зубов, аномалиями и деформациями в зубо – челюстной системе. Затронуты вопросы функциональной перегрузки пародонта на фоне мышечной гипертрофии и связанной с этим нарушение проприоцептивной импульсации. В основе патологических изменений в ВНЧС лежат парафункции жевательной мускулатуры на фоне нарушений их фузимоторной иннервации, что приводит к дискоординации и ритмики жевательных функций, кинетике височно-нижнечелюстного сустава и формированию травматической окклюзии.

ДИСКУССИОННЫЕ СТАТЬИ

149-159 128
Аннотация

Цель. Провести анализ управления инновационной деятельностью по выводу на рынок инновационных лекарственных средств (ЛС) в России и за рубежом.

Материал и методы. В работе применялись методы познания, включающие методы эмпирического (наблюдение, сравнение) и теоретического исследования (анализ, синтез, агрегирование), экспертных оценок, SWOT-анализа.

Результаты. Проведен анализ отечественного и зарубежного опыта по планированию и регулированию исследований в области фармацевтики. Несмотря на то, что в настоящее время в Российской Федерации сформирован мощный разветвленный государственный аппарат по регулированию научных исследований и разработок в области медицины, фармацевтическая наука остается разобщенной. Это приводит к снижению эффективности научно-исследовательских работ в области фармацевтики. В то же время, в развитых странах активно функционируют межведомственные координационные и консультативные органы (советы, комиссии), нередко на высшем уровне. Это свидетельствует о высоком внимании, оказываемом в этих странах межведомственному взаимодействию и межотраслевым проектам в сфере научных исследований и разработок.

Заключение. Зарубежные системы поддержки НИОКР характеризуются рядом отличий от используемых отечественных механизмов. На основе опыта зарубежных коллег предложен ряд рекомендаций относительно будущих мер по модернизации существующих и введению новых механизмов государственной поддержки научных исследований в области фармацевтики в России.

160-163 109
Аннотация

Статья посвящена изучению исторических аспектов создания аптечных организаций на Дону с начала 18 века. Развитие аптечного дела нашего края связано с именами великих людей того времени: в станицах Войска Донского – с императрицей Елизаветой Петровной, войсковым атаманом Платовым; в Таганроге – с Екатериной Великой и Александром I; в Ростове-на-Дону – с императором Николаем II. Оказывали влияние и социальная, экономическая среда того времени, географическое положение и климат Донской земли. Выявлено, что на протяжении 200 лет существования аптечной службы на Дону, аптечные работники наряду с торговой деятельностью, занимались благотворительной, профилактической работой и оказанием первой медицинской помощи.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1608-6228 (Print)
ISSN 2541-9544 (Online)