ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ПАРОКСИЗМА ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ

Цель. Составить алгоритм прогнозирования риска развития пароксизма фибрилляции предсердий у больных ишемической болезнью сердца на фоне постинфарктного кардиосклероза (ПИКС).

Материал и методы. Проведен углубленный анализ ряда лабораторно-функциональных показателей (показателей перекисного окисления белков, липидов, антиоксидантной защиты и кожной микроциркуляции) у 85 пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Все пациенты были разбиты на 4 группы: пациенты с пароксизмальной формой ФП без ПИКС (27 человек), пациенты с пароксизмальной формой ФП с ПИКС (12 человек), пациенты с постоянной формой ФП без ПИКС (26 человек) и пациенты с постоянной формой ФП с ПИКС
(20 человек).

Результаты. Создана математическая модель для прогнозирования развития фибрилляции предсердий у больных ПИКС с расчетом коэффициента вероятности фибрилляции предсердий. Методами корреляционного и факторного анализов установлено, что наибольшую ценность для прогнозирования пароксизма фибрилляции предсердий у больных ПИКС имеют два фактора: суммарный уровень продуктов глубокого окисления белков и показатель микроциркуляции при лазерной допплеровской флоуметрии. Диагностическая чувствительность разработанной прогностической модели составила 85,7%, специфичность теста – 93,7%, диагностическая эффективность теста – 90%.

Заключение. В ходе исследования была доказана клинико-диагностическая и прогностическая ценность комплексного исследования показателей окислительно-восстановительных реакций и показателей микроциркуляции в сочетании со стандартными лабораторно-инструментальными исследованиями у больных ФП. Разработанная математическая модель позволяет прогнозировать развитие фибрилляции предсердий у пациентов с ПИКС.

1. Филатов А. Г. Эпидемиология и социальная значимость фибрилляции предсердий / А.Г. Филатов, Э.Г. Тарашвили // Анналы аритмологии. – 2012. – № 2. – С. 5-13.

2. Бхаттарай Р. Фибрилляция предсердий при инфаркте миокарда различной локализации / Р. Бхаттарай, С.А. Сайганов, Е.В. Трофимова // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2015. – Т. 11. – № 1. – С. 25-30.

3. Молянова А. А. Прогностическая значимость нарушений ритма и внутрижелудочковой проводимости у больных острым инфарктом миокарда / А.А. Молянова, Н.Н. Никулина // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2012. – № 1. – C. 137-142.

4. Curtis J. P. A Fresh Perspective on Atrial Fibrillation / J.P. Curtis, J.G. Akar // J Am Coll Cardiol. – 2016. – Vol. 68. – № 9. – P. 905-907.

5. Белковый оксидативный стресс при сочетанной респираторно-кардиальной коморбидности / А.Х. Ахминеева, О.С. Полунина, И.В. Севостьянова, Л.П. Воронина, Е.А. Полунина // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». – 2015. – № 4. – С. 8-12.

6. Перекисное окисление липидов при сочетанной респираторно-кардиальной патологии / О.С. Полунина, А.Х. Ахминеева, Л.П. Воронина, И.В. Севостьянова, Е.А. Полунина // Астраханский медицинский журнал. – 2014. – Т. 9. – № 2. – С. 74-80.

7. Пристром А. М. Оксидативный стресс и сердечно-сосудистые заболевания / А.М. Пристром, М. Бенхамед // Лечебное дело. – 2012. – Т. 1. – С. 21-28.

8. Пчелинцев В. П. Перекисное окисление липидов и вариабельность сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий / В.П. Пчелинцев, И.В. Симагина // Успехи современного естествознания. – 2009. – № 5. – С. 96-98.

9. Базисные показатели микроциркуляции при исследовании кожного кровотока

10. методом ЛДФ у пациентов со стенокардией напряжения III и IV функциональных классов / Т.В. Прокофьева, М.К. Яценко, Л.П. Воронина, Е.А. Полунина // Успехи современного естествознания. – 2007. – № 12. – С. 113-114.

11. Вазорегулирующая функция эндотелия и оксидативный стресс при бронхиальной астме / А. В. Беднякова, Л.П. Воронина, И.В. Нуржанова, Н.В. Маклакова, Е.А. Полунина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2009. – Т. 8. – № 6 S1. – С. 36.

12. Клинико-диагностическое значение исследования маркеров эндотелиальной дисфункции при ишемической болезни сердца / А.Х. Ахминеева, О.С. Полунина, И.В. Севостьянова, Л.П. Воронина // Кубанский научный медицинский вестник. – 2014. – № 1 (143). – С. 29-31.

13. Особенности реагирования кожных микрососудов при ионофорезе эндотелий- независимого вазодилататора у больных бронхиальной астмой / Л.П. Воронина, Е.А. Полунина, И.В. Нуржанова, Р.А. Фалчари // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2010. – Т. 99. – № 8. – С. 74-76.

14. Состояние микроциркуляции у пациентов с пароксизмальной и постоянной формами фибрилляции предсердий / С.А. Крыжановский, Б.З. Сиротин, К.В. Жмеренецкий, С.Ю. Крыжановская // Дальневосточный медицинский журнал. – 2012. – № 4. – С. 6-9.

15. Современный взгляд на патофизиологию фибрилляции предсердий / Л.А. Бокерия, А.Ш. Ревишвили, Ф.Г. Рзаев, Е.В. Любкина, Е.З. Лабарткава, О.В. Сопов, Ф.Р. Ханкишиева // Анналы аритмологии. – 2005. – № 2. – С. 35-45.

16. Прогнозирование фибрилляции предсердий по содержанию сывороточных маркеров воспаления при артериальной гипертензии / Л.М. Василец, А.В. Агафонов, О.В. Хлынова, Е.А. Ратанова, Н.Е. Григориади, А.А. Кривая, К.В. Треногина // Казанский медицинский журнал. – 2012. – Т. 93. – № 4. – С. 642-646.

17. Громыко Т. Ю. Прогнозирование рецидивов фибрилляции предсердий при различных способах восстановления синусового ритма / Т.Ю. Громыко, С.А. Сайганов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2016. – Т. 12. – № 3. – С. 285-290.

18. Прогнозирование развития фибрилляции предсердий после операций аортокоронарного шунтирования / Л.А. Бокерия, Е.З. Голухова, М.Д. Алшибая, Т.Т. Какучая // Анналы аритологии. – 2004. – № 1. – С. 77-86.

19. Значение факторов оксидативного стресса и антиоксидантной защиты в возникновении фибрилляции предсердий после хирургической реваскуляризации миокарда / О.А. Рубаненко, О.В. Фатенков, С.М. Хохлунов, Л.В. Лимарева // Вестник аритмологии. – 2016. – № 84. – С. 17-21.

20. McDonald C. I. Oxidative stress during extracorporeal circulation // Eur J Cardiothorac Surg. – 2014. – Vol. 46. – P. 937-943.

21. Фибрилляция предсердий у больных хронической обструктивной болезнью легких / Е.И. Леонова, Г.Г. Шехян, В.С. Задионченко, К.М. Багатырова // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2014. – Т. 10. – № 3. – С. 328-333.

22. Anter E. Atrial Fibrillation and Heart Failure / E. Anter, M. Jessup, D.J. Callans // Circulation. – 2009. – Vol. 119. – P. 2516-2525.