ГОРМОНООПОСРЕДОВАННАЯ ЦИТОКИНОВАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ИМПЛАНТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА ЭНДОМЕТРИЯ У ПАЦИЕНТОК С АДЕНОМИОЗОМ И НЕУДАЧНЫМИ ПОПЫТКАМИ ЭКО

Цель. Оценить влияние цитокиновых дисфункций на имплантационный потенциал эндометрия у пациенток с аденомиозом и неудачными попытками ЭКО и возможность гормонопосредованной регуляции цитокинового баланса на предгравидарном этапе.

Материалы и методы. В исследование включены 90 пациенток с бесплодием, неудачной попыткой ЭКО в анамнезе и диффузным аденомиозом 1 или 2 степени. Пациентов рандомизировали на две группы: 1-ю группу составили 44 пациентки (1 группа) − предгравидарная подготовка не проводилась. Вторая группа − 46 пациенток − предгравидарная подготовка диеногестом (2 мг ежедневно в течение 3 месяцев до проведения цикла ЭКО). Контрольная группа (3 группа) − 30 здоровых фертильных женщин. Для оценки имплантационного потенциала эндометрия исходно и после проведения предгравидарной подготовки определяли концентрацию LIF, IL1β, IL-6, IL-10, RAIL в цервикальной слизи.

Результаты. Анализ показателей у больных с аденомиозом свидетельствовал о снижении у них имплантационного потенциала эндометрия. Выявлено, что гормономодулирующая терапия диеногестом, частично нивелирует дефекты цитокиновой регуляции и приводит к некоторому повышению эффективности программ ВРТ.

Заключение. Показана целесообразность включения диеногеста в план предгравидарной подготовки у пациенток с аденомиозом, но для полноценной иммунокоррекции в комплекс предгравидарной подготовки у женщин с аденомиозом 1 и 2 степени вероятно необходим подбор дополнительной направленной иммунотропной терапии.

1. Корсак В.С., Смирнова А.А., Шурыгина О.В. Регистр ВРТ Российской ассоциации репродукции человека // 19-й ежегодный ретроспективный отчёт. – 2013.

2. Лебедев С.В. Статистика бесплодия в России: заблуждения и факты (часть 1). – 2012.

3. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению: руководство. / Под ред. Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, – 2010. – С. 784.

4. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация // Федеральные клинические рекомендации. – М., – 2013. – С. 65.

5. Coulam C.B., Acacio B. Does immunotherapy for treatment of reproductive failure enhance live births? // Am. J. Reprod. Immunol. 2012; 67: 296-03.

6. Громенко Ю.Ю., Исхаков И.Р. Влияние факторов оценки качества перенесенных эмбрионов на прогнозирование частоты наступления беременности в программах экстракорпорального оплодотворения // Медицинский вестник Башкортостана. – 2012. – № 2. – С. 27-30.

7. Руководство по клинической эмбриологии. / Под. ред. В.С. Корсака. – М.: МК, – 2011. – С. 224.

8. Эндометриоз и бесплодие. Рекомендации Практического Комитета Американского Общества Репродуктивной Медицины // Fertility and Sterility. – 2006 . – Т.86, прил. 4. – P. 156-160.

9. Марченко Л.А. Современный взгляд на отдельные аспекты эндометриоза (обзор литературы) // Проблемы репродукции. – 2011. – №17 (1). – С. 61-66.

10. Краснопольская К.В., Горская ОС, Кабанова Д.И. Роль гестагенов в лечении бесплодия и невынашивания беременности // Акушерство и гинекология: научно-практический журнал. – 2011. – № 2. – С. 56-58.