ОПЫТ ИММУНИЗАЦИИ ДЕТЕЙ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ С НАСЛЕДСТВЕННЫМИ ГЕМОЛИТИЧЕСКИМИ АНЕМИЯМИ

Цель. Изучить особенности профилактики инфекций у детей с наследственными ГА и анализ изменений гемограммы на фоне иммунизации.

Материалы и методы. В Краснодаре на учете находятся 19 детей с ГА, из которых 26,31% составляют девочки и 73,69% − мальчики. В течение 2015-2016 гг. в педиатрическом отделении Краснодарской инфекционной больницы проводили иммунизацию троим детям (двум девочкам и одному мальчику) с наследственным сфероцитозом и овалоцитозом.

Результаты. Каждому ребенку проводили запланированные прививки. В течение суток у двух детей наблюдали повышение температуры тела до фебрильных цифр, появились головные боли, вялость, снижение аппетита. При гематологическом исследовании выявлено: усиление проявлений анемии и ретикулоцитоза. Биохимический показатель билирубина был повышенным, преимущественно за счет неконъюгированного. Детям назначили инфузионную терапию, глюкокортикостероиды, гепатопротекторы, спазмолитики, сорбенты, на фоне чего отметили клиническое улучшение состояния больных, нормализацию лабораторных показателей

Заключение. Учитывая более частое возникновение инфекционных заболеваний у детей с наследственными ГА, после спленэктомии является целесообразным проведение им профилактических прививок. У двух детей с наследственными ГА, которые находились в условиях стационара, в течение указанного периода на фоне профилактических прививок наблюдали отклонения гематологических показателей, но в течении нескольких дней после вакцинации состояние детей приходило в норму. Потому, несмотря на возможность возникновения осложнений в поствакцинальном периоде, детям с наследственными ГА целесообразно проведение прививок в условиях стационара. 

1. King M.J., Garcon L., Hoyer J. D. et al. ICSH guidelines for the laboratory diagnosis of nonimmune hereditary red cell membrane disorders. Int. J. Lab. Hematol. 2015; 37(3): 304-325.

2. Da Costa L., Galimand J., Fenneteau O., Mohandas N. Hereditary spherocytosis, elliptocytosis, and other red cell membrane disorders. Blood Rev. 2013; 27 (4): 167-178.

3. Бабаев Э.С. О механизме разрушения эритроцитов при наследственном сфероцитозе и подходах к устранению патологического процесса у детей. Гематология и трансфузиология. 2001; 46 (1): 34-37.

4. Лохматова М.Е., Винярская И.В., Финогенова Н.А. и др. Качество жизни детей с разными наследственными гемолитическими анемиями. Российский педиатрический журнал. 2011; 1: 23-26.

5. Perrotta S., Gallagher P.G., Mohandas N. Hereditary spherocytosis. Lancet. 2008; 372 (9647):1411-1426.

6. Teunissen M., Hijmans C.T., Cnossen M.H. et al. Quality of and behavioral functioning in Dutch pediatric patients with hereditary spherocytosis Eur. J. Pediatr. 2014; 179 (9): 1217-1223.

7. Das A., Bansal D., Das R. et al. Hereditary spherocytosis in children: profile and post-splenectomy outcome. Indian Pediatr. 2014; 51(2): 139-141.

8. Donato H., Crisp R.L., Rapetti M.C. et al. Hereditary spherocytosis. Review. Part II. Symptomatology, outcome, complications, and treatment. Arch Argent Pediatr. 2015; 113 (2): 168-176.

9. Прохорова Ю.А. Зуева Е.Е., Соколова Н.Е. Применение метода проточной цитометрии в диагностике наследственного сфероцитоза. Клиническая лабораторная диагностика. 2012; 7: 31-35.

10. Bolton Maggs P.H., Langer J.C., Iolascon A. et al. Guidelines for the diagnosis and management of hereditary spherocytosis − 2011 update. Haematol. 2012; 156(1): 37-49.

11. Lazarova E., Pradier O., Cotton F., Gulbis B. Automated reticulocyte parameters for hereditary spherocytosis screening. Hematol. 2014; 93(11): 1809-1818.

12. Поляев Ю.Я., Гассан Т.А., Сметанина Н.С. и др. Эндоваскулярная окклюзия селезёнки у больных наследственной сфероцитарной гемолитической анемией и идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Гематология и трансфузиология. 2008; 53 (1): 5-10.

13. Roy S.M., Buchanan G.R., Crary S.E. Splenectomy in children with «mild» hereditary spherocytosis. Pediatr. Hematol. Oncol. 2013; 35(6): 430-433.

14. Румянцева Ю.В., Фирсов Н.Н., Сметанина Н.С. и др. Влияние спленэктомии на реологические свойства крови у больных наследственной сфероцитарной гемолитической анемией. Гематология и трансфузиология. 2003; 14(5): 28-33.

15. Dahyot-Fizelier C., Debaene B., Mimoz O. Management of infection risk in asplenic patients. Fr. Anesth. Reanim. 2013; 32 (4): 251-256.

16. Бабаев Э.С., Куликов С.В. Отдаленные результаты эноваскулярной окклюзии селезёнки у детей, больных наследственным сфероцитозом. Гематология и трансфузиология. 2002; 47 (6): 37-39.

17. Miniero R., Barretta M., Dolceamore T.R. et al. Update on prevention of infections in patients without spleen or with diminished splenic function. Minerva Pediatr. 2013; 65 (4): 427-445.

18. Coignard-Biehler H., Lanternier F., Montalembert M. et al. Infections in splenectomized patient. Rev Prat. 2008; 58 (20): 2209-2214.

19. Jones P., Leder K., Woolley I. et al. Postsplenectomy infection − strategies for prevention in general practice. Aust Fam Physician. 2010; 39 (6): 383-386.

20. Castagnola, Fioredda F. Eur. J. Haematol. 2003; 71 (5): 319- 326.

21. Price V.E., Dutta S., Blanchette V.S. et al. The prevention and treatment of bacterial infections in children with asplenia or hyposplenia: practice considerations at the Hospital for Sick Children, Toronto. Pediatr Blood Cancer. 2006; 46 (5): 597-603.

22. Eber S.W., Belohradsky B.H., Weiss M. Antiinfectious prophylaxis in asplenia. Klin Padiatr. 2001; 213 (1): 84-87.

23. Бабаев Э.С., Поддубный И.В. Новый подход к лечению наследственного сфероцитоза у детей. Гематология и трансфузиология. 2001; 48 (5): 18-21.