ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С «ОСТРЫМ ЖИВОТОМ»

Цель. Обобщить имеющийся опыт диагностики и лечения беременных с «острым животом».

Материалы и методы. Анализ результатов лечения 183 беременных с острыми хирургическими заболеваниями в условиях двух многопрофильных стационаров г.  Краснодара. Наиболее часто встречаемыми ургентными хирургическими заболеваниями у  беременных являются острый аппендицит, желчнокаменная болезнь и ее осложнения,  острый панкреатит, острая кишечная непроходимость.

Результаты. Диагностика заболеваний, учитывая контингент больных, весьма затруднительна и нередко продолжается длительное время, существенно ухудшая прогноз  как для матери, так и для плода. Использование УЗИ брюшной полости всем пациенткам  позволяет уточнить диагноз и скорректировать тактику лечения. При сомнении в диагнозе  необходимо выполнять диагностическую видеолапароскопию.

Заключение. Использование малоинвазивных технологий в лечение беременных позволяют уменьшить частоту хирургических и связанных с ними  перинатальных осложнений, способствуют пролонгированию беременности и снижению  показателей материнской и перинатальной смертности.

1. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е. и др. Акушерство: национальное руководство по акушерству и гинекологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 1200 с. [Ajlamazjan Je.K., Kulakov V.I., Radzinskij V.E., Savel'eva G.M. Akusherstvo: nacional'noe rukovodstvo po akusherstvu i ginekologii. M.: GJeOTAR-Media; 2009. 1200 s. (In Russ.)].

2. Шенье Н.П., Швечкова М.В., Кукарская И.И. Хирургическая патология у беременных: взгляд анестезиолога-реаниматолога на проблему. Трудный пациент. 2013; 11 (2,3): 4- 11. [Shen'e N.P., Shvechkova M.V., Kukarskaya I.I. Khirurgicheskaya patologiya u beremennykh: vzglyad anesteziologa-reanimatologa na problemu. Trudnyy patsient. 2013; 11 (2,3): 4-11. (In Russ.)].

3. Шапкин Ю.Г., Ливадный Г.В., Маршалов Д.В. Современные технологии в диагностике острого аппендицита при беременности. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2011; Т.1. 2: 29-37. [Shaken Yu.G., Livadnyy G.V., Marshalov D.V. Sovremennye tekhnologii v diagnostike ostrogo appenditsita pri beremennosti. Byulleten' meditsinskikh internet-konferentsiy. 2011; T.1. 2: 29-37. (In Russ.).].

4. Флейшер А., Меннинг Ф., Дженти Ф., Ромеро Р. Эхография в акушерстве и гинекологии. В 2-х частях: часть вторая. М.: Изд. дом Видар-М.; 2004. 227-272. [Fleysher A., Menning F., Dzhenti F., Romero R. Ekhografiya v akusherstve i ginekologii. V 2-kh chastyakh: chast' vtoraya. M.: Izd. dom Vidar-M.; 2004. 227-272. (In Russ.)].

5. Черняева Ю.В., Федоришин Р.П. Возможности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике неотложных состояний у беременных. Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2011; Т.12. 3: 337-341. [Chernyaeva Yu.V., Fedorishin R.P. Vozmozhnosti ul'trazvukovogo issledovaniya v differentsial'noy diagnostike neotlozhnykh sostoyaniy u beremennykh. Vestnik neotlozhnoy i vosstanovitel'noy meditsiny. 2011; T.12. 3: 337-341. (In Russ.)].

6. Reedy M.B., Galan H.L., Richards W.E. et al. Laparoscopy during pregnancy. A survey of laparoendoscopic surgeons. J Reprod Med. 1997; 42: 33. [Reedy M.B., Galan H.L., Richards W.E. et al. Laparoscopy during pregnancy. A survey of laparoendoscopic surgeons. J Reprod Med. 1997; 42: 33.].

7. Soriano D., Yefet Y., Seidman D.S. et al. Laparoscopy versus laparotomy in the management of adnexal masses during pregnancy. Fertility and Sterility. 1999; 71: 955. [Soriano D., Yefet Y., Seidman D.S., Goldenberg M., Mashiach S., Oelsner G. Laparoscopy versus laparotomy in the management of adnexal masses during pregnancy. Fertility and Sterility. 1999; 71: 955.].

8. Хацко В.В., Греджев Ф.А., Пархоменко А.В., Потапов В.В. Острый аппендицит у беременных (научный обзор). Украинский журнал хирургии. 2014; 1(24): 154-157. [Khatsko V.V., Gredzhev F.A., Parkhomenko A.V., Potapov V.V. Ostryy appenditsit u beremennykh (nauchnyy obzor). Ukrainskiy zhurnal khirurgii. 2014; 1(24): 154- 157. (In Russ.)].

9. Шайрамарданов Р.Ш., Гумаров Р.Ф. Инструментальные методы исследования в диагностике острого аппендицита у беременных. Казанский мед. журнал. 2010; 91(5): 622-625. [Shayramardanov R.Sh., Gumarov R.F. Instrumental'nye metody issledovaniya v diagnostike ostrogo appenditsita u beremennykh. Kazanskiy med. zhurnal. 2010; 91(5): 622- 625. (In Russ.)].

10. Wu J.M., Chen K.H., Lin H.F. et al. Laparoscopic appendectomy in pregnancy. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2005; 15(5): 447-450. DOI: 10.1089/lap.2005.15.447 [Wu J.M., Chen K.H., Lin H.F., Tseng L.M., Tseng S.H., Huang S.H. Laparoscopic appendectomy in pregnancy. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2005; 15(5): 447-450. DOI: 10.1089/lap.2005.15.447].

11. Крот И.Ф., Эйныш Е.А., Призенцов А.А. Острый аппендицит в поздние сроки беременности. Проблемы здоровья и экологии. 2014; 42(4): 148-153. [Krot I.F., Eynysh E.A., Prizentsov A.A. Ostryy appenditsit v pozdnie sroki beremennosti. Problemy zdorov'ya i ekologii. 2014; 42(4): 148-153. (In Russ.)].

12. Guidelines for Diagnosis, Treatment, and Use of Laparoscopy for Surgical Problems during Pregnancy Practice. Clinical Guidelines published on: 01/2011 by the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES). [Guidelines for Diagnosis, Treatment, and Use of Laparoscopy for Surgical Problems during Pregnancy Practice. Clinical Guidelines published on: 01/2011 by the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES).].

13. Шуркалин Б.К., Андрейцев И.Л., Ржебаев К.Э. и др. Лапароскопические вмешательства в неотложной хирургии. Эндоскопическая хирургия. 2010; 3: 42-45. [Shurkalin B.K., Andreytsev I.L., Rzhebaev K.E., Kakurin S.N., Cherevatenko A.M., Yakovlev A.A. Laparoskopicheskie vmeshatel'stva v neotlozhnoy khirurgii. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2010; 3: 42-45. (In Russ.)].

14. Хворостухина Н.Ф., Столярова У.В. Острая кишечная непроходимость при беременности. Фундаментальные исследования. 2012; 10(1): 168-175. [Khvorostukhina N.F., Stolyarova U.V. Ostraya kishechnaya neprokhodimost' pri beremennosti. Fundamental'nye issledovaniya. 2012; 10(1): 168-175. (In Russ.)].

15. Joshi M.A., Balsarkar D., Avasare N.et al. Gangrenous sigmoid volvulus in a pregnant woman. Tropical Gastroenterology. 1999; 20(3): 141-142. [Joshi M.A., Balsarkar D., Avasare N., Pradhan C., Pereira G., Subramanyan P., Gangrenous sigmoid volvulus in a pregnant woman. Tropical Gastroenterology. 1999; 20(3): 141-142.].

16. Хворостухина Н.Ф., Салов И.А., Рогожина И.Е. и др. Факторы риска кишечной непроходимости у беременных. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012; 8(3): 723-728. [Khvorostukhina N.F., Salov I.A., Rogozhina I.E., Stolyarova U.V. Faktory riska kishechnoy neprokhodimosti u beremennykh. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2012; 8(3): 723-728. (In Russ.)].

17. Салов И.А., Рогожина И.Е., Балабанов Н.Г. и др. Особенности диагностики и акушерской тактики при острой кишечной непроходимости. Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. 2006; 3: 7-10. [Salov I.A., Rogozhina I.E., Balabanov N.G., Khvorostukhina N.F. Osobennosti diagnostiki i akusherskoy taktiki pri ostroy kishechnoy neprokhodimosti. Zhurnal Rossiyskogo obshchestva akusherov-ginekologov. 2006; 3: 7-10. (In Russ.)].

18. Redlich A., Rickes S., Costa S.D., Wolff S. Small bowel obstruction in pregnancy. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2007; 275(5): 381-383. DOI: 10.1007/s00404-006-0262-8 [Redlich A., Rickes S., Costa S.D., Wolff S. Small bowel obstruction in pregnancy. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2007; 275(5): 381-383. DOI: 10.1007/s00404-006-0262-8].

19. Короткевич А.Г., Злобина Л.А., Ревицкая Ю.Ю. Техника диагностической лапароскопии у беременных. Эндоскопическая хирургия. 2010; 2: 37-41. [Korotkevich A.G., Zlobina L.A., Revitskaya Yu.Yu. Tekhnika diagnosticheskoy laparoskopii u beremennykh. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2010; 2: 37-41. (In Russ.)].

20. Dukic A., Zivancevis-Simonovic S., Varjacic M. et al. Hyperlipidemia and pregnancy. Med Pregl. 2009; 62(Suppl.3): 80-84. [Dukic A., Zivancevis-Simonovic S., Varjacic M., Dukic S. Hyperlipidemia and pregnancy. Med Pregl. 2009; 62(Suppl.3): 80-84.].

21. Eddy, J.J., Gideonsen M.D., Song J.Y. et al. Pancreatitis in pregnancy. Obstetrics & Gynecology. 2008; Vol. 1. 12(5): 1075-1081. DOI: 10.1097/AOG.0b013e318185a032 [Eddy, J.J., Gideonsen M.D., Song J.Y., Grobman W. A., O’Halloran P. Pancreatitis in pregnancy. Obstetrics & Gynecology. 2008; Vol. 1. 12(5): 1075-1081. DOI: 10.1097/AOG.0b013e318185a032.].

22. Sanduende Otero Y., Figueira Moure A., Rama-Maceiras P. et al. Hypertriglyceridemic pancreatitis and pregnancy. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2003; 50(9): 477-480. [Sanduende Otero Y., Figueira Moure A., Rama-Maceiras P., Bautista Guillén A, Diéguez Fernández M. Hypertriglyceridemic pancreatitis and pregnancy. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2003; 50(9): 477-480.].

23. Robertson K.W., Stewart I.S., Imrie C.W. Severe Acute Pancreatitis and Pregnancy. Pancreatology. 2006; 6(4): 309-315. DOI: 10.1159/000092694 [Robertson K.W., Stewart I.S., Imrie C.W. Severe Acute Pancreatitis and Pregnancy. Pancreatology. 2006; 6(4): 309-315. DOI: 10.1159/000092694].

24. Kahaleh M., Hartwell G.D., Arseneau K.O. et al. Safety and efficacy of ERCP in pregnancy. Gastrointest Endosc. 2004; 60(2): 287-292. [Kahaleh M., Hartwell G.D., Arseneau K.O., Pajewski T.N., Mullick T. Safety and efficacy of ERCP in pregnancy. Gastrointest Endosc. 2004; 60(2): 287-292.].

25. Parmar M.S. Pancreatic necrosis associated with preeclampsia- eclampsia. JOP J Pancreas. 2004; 5(2): 101-104. [Parmar M.S. Pancreatic necrosis associated with preeclampsiaeclampsia. JOP J Pancreas. 2004; 5(2): 101-104.].

26. McGrath B.A., Singh M., Singh T. et al. Spontaneous common bile duct rupture in pregnancy. Int J Obstet Anesth. 2005; 14(2): 172-174. DOI: 10.1016/j.ijoa.2004.10.006 [McGrath B.A., Singh M., Singh T., Maguire S. Spontaneous common bile duct rupture in pregnancy. Int J Obstet Anesth. 2005; 14(2): 172-174. DOI: 10.1016/j.ijoa.2004.10.006].

27. Malagoni M.A. Gastrointestinal surgery and pregnancy. Gastroenterol. Clin. North. Am. 2003; 32: 181-200. [Malagoni M.A. Gastrointestinal surgery and pregnancy. Gastroenterol. Clin. North. Am. 2003; 32: 181-200.].

28. Chen M.M., Coakley F.V., Kaimal A. et al. Guidelines for computed tomography and magnetic resonance imaging use during pregnancy and lactation. Obstet. Gynecol. 2008; 112: 333-340. DOI: 10.1097/AOG.0b013e318180a505 [Chen M.M., Coakley F.V., Kaimal A., Laros R.K. Guidelines for computed tomography and magnetic resonance imaging use during pregnancy and lactation. Obstet. Gynecol. 2008; 112: 333-340. DOI: 10.1097/AOG.0b013e318180a505].

29. Schaefer C., Meister R., Wentzeck R. et al. Fetal outcome after technetium scintigraphy in early pregnancy. Reprod Toxicol. 2009; 28: 161-166. DOI: 10.1016/j.reprotox.2009.05.001 [Schaefer C., Meister R., Wentzeck R., Weber-Schoendorfer C. Fetal outcome after technetium scintigraphy in early pregnancy. Reprod Toxicol. 2009; 28: 161-166. DOI: 10.1016/j.reprotox.2009.05.001].

30. Еремина Е.Ю. Панкреатит у беременных. Практическая медицина. 2012; 58: 23-28. [Eremina E.Yu. Pankreatit u beremennykh. Prakticheskaya meditsina. 2012; 58: 23-28. (In Russ.)].