СОЧЕТАННЫЕ ОПЕРАЦИИ КАК МЕТОД ИНТЕНСИФИКАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖЕЙ И СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНЬЮ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Цель. Улучшить результаты хирургического лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами, сочетанными со спаечной болезнью брюшины. Материалы и методы. Исследованы 79 больных с вентральными грыжами в возрасте 30-80 лет, соотношение мужчины/женщины 24:88. По классификации Тоскина-Жебровского грыжи малых размеров были у 16 (20,3%) больных, грыжи средних размеров – у 23 (29,1%) больных, грыжи обширных размеров – у 27 (34,2%) больных и гигантские у остальных 13 (16,4%) пациентов. По SWR-classification грыжи срединной локализации наблюдались у 59 (74,7%) пациентов, боковой локализации – у 12 (15,2%), сочетанной локализации – у 8 (10,1%) больных. По ширине грыжевых ворот: W1 – у 16 (20,3%) больных, W2 – у 23 (29,1%), W3 – у 27 (34,2%), W4 – у 13 (16,4%) пациентов. Все больные прооперированы. У 57 больных с послеоперационными вентральными грыжами (ПВГ) выполнены открытые операции, включающие в себя симультанные этапы операции. Закрытая герниопластика произведена у 22 больных. Результаты. При открытой герниопластике ранние осложнения наблюдали у 14 (24,5%) больных: у 1 (7,2%) – нагноение раны; у 10 (71,4%) – серомы; у 3 (21,4%) – ранняя послеоперационная кишечная непроходимость. Все больные перенесшие закрытые видеоассистированные операции выздоровели. Выявлено, что при наличии сопутствующей патологии оперативное вмешательство осуществляется на отягощенном фоне. Заключение. Представляется крайне важным улучшение непосредственных результатов хирургического лечения больных с послеоперационной вентральной грыжей и спаечной болезнью брюшной полости путем оптимизации оперативной тактики и ведения пациентов в послеоперационном периоде.

1. Власов В.В., Калиновский С.В. Способ расширения грыжевого дефекта пупочной грыжи. Клиническая анатомия и оперативная хирургия. 2012; 11(4): 107-110. [Vlasov V.V., Kalinovskyi S.V. Sposob rasshireniya grijevogo deffekta pupochnoy grizhi. Klinicheskaya anatomya i operativnaya xiryrgiya. 2012; 11(4): 107-110. (In Russ.)].

2. Сердюков М.А., Зурнаджьянц В.А. Сочетанные операции как метод благотворно влияющий на качество жизни пациента. Альманах Института хирургии им. А. В. Вишневского. 2017; 1: 176. [Serdiukov М.А., Zyrnadjyants V.А. Sochetannie operatsii kak metod blagotvorno vliyayushii na kachestvo jizni patsienta. Almanax Instityta xiryrgii im. А. V. Vishnevskogo. 2017; 1: 176. (In Russ.)].

3. Камилов Г.Т., Холов К.Р. Лапароскопия в коррекции ранней спаечной кишечной непроходимости. Альманах Института хирургии им. А. В. Вишневского. 2017; 1: 162. [Kamilov G.Т., Хоlov К.R. Laparoskopiya v korreksii ranney spaechnoy kishechnoy neproxodimosti. Almanax Instityta xiryrgii im. А. V. Vishnevskogo. 2017; 1: 162. (In Russ.)].

4. Ильченко Ф.Н. Симультанные вмешательства у больных с послеоперационной грыжей и сопутствующим ожирением. Клиническая хирургия. 2012; 8: 18. [Ilchenko F.N. Simyltanniye vmechatelstva y bolnix s posleoperatsionnoy grijey i sopytstvyiushim ojireniem. Klinicheskaya xiryrgiya. 2012; 8: 18. (In Russ.)].

5. Nguen N.T. Use of laparoscopy in general surgical operations at academic centers. Surg. Obes. Relat. Dis. 2013; 1: 15-20.

6. Helgstrand F. et al. Low risk of trocar site hernia 12 years after primary laparoscopic surgery. Surg. Endosc. 2011; 11: 3678- 3682. Helgstrand F. et al. Low risk of trocar site hernia 12 years after primary laparoscopic surgery. Surg. Endosc. 2011; 11: 3678- 3682.

7. Жебровский В.В. Хирургия грыж живота. М.: ООО «Медицинское информационное агенство»; 2005. 384 с. [Jebrovskiy V.V. Xiryrgiya grij jivota. M.: ООО «Меditsinskoe informatsionnoe аgenstvo»; 2005. 384 p. (In Russ.)].