ИЗМЕНЕНИЯ КИСЛОРОДТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИИ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ОБМЕНА В ЭРИТРОЦИТАХ У БОЛЬНЫХ С НОСОВЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ

Цель. Изучить кислородтранспортную функцию эритроцитов и энергетический обмен у больных с носовыми кровотечениями (НК) различной степени тяжести. Проведено изучение кислородтранспортной функции крови и энергетического обмена эритроцитов у больных с однократными носовыми кровотечениями, рецидивирующими средней тяжести и тяжелыми кровотечениями. Материалы и методы. В эритроцитах определяли содержания 2,3-дифосфоглицериновой кислоты (2,3-ДФГ), сродство гемоглобина к кислороду (Р50); энергетический обмен оценивали по активности глюкозо-6-фосфат-деги- дрогеназы (Г-6-ФДГ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), лактата и пирувата в эритроцитах и плазме крови. Тяжесть тканевой гипоксии оценивали по отношению лактат/пируват в плазме. Результаты. Установлено, что при однократных НК изучаемые показатели не отличаются от нормы. При рецидивирующих НК снижается уровень гемоглобина и Р50, повышается активность ЛДГ в плазме, снижается содержание пирувата. Заключение. У больных с тяжелыми рецидивирующими НК наблюдается как снижение энергетического резерва клеток, так и изменение состояния мембран эритроцитов. Тяжесть состояния больных с НК определяется не только количественными потерями эритроцитов и гемоглобина, но и снижением адаптационных возможностей организма к гипоксии. Ведущим звеном в патогенезе нарушения газотранспортной функции крови у больных с НК является метаболический ацидоз.

1. Гаджимирзаев Г.А., Тулкин В.Н., Гаджимирзаев Р.Г. Носовые кровотечения. Аналитический обзор и собственный опыт. Рос. оториноларгиология. 2014; 72(5): 96-110. [Gadzhimirzaev G.A., Tulkin V.N., Gadzhimirzaev R.G. Nosovye krovotecheniya. Analiticheskij obzor i sobstvennyj opyt. Ros. Otorinolaringologiya. 2014; 72(5): 96-110. (In Russ., English abstract)].

2. Бойко Н.В., Батуева В.А. Носовое кровотечение из посттравматической аневризмы внутренней сонной артерии. Рос. ринология. 2016; 24(2): 30-34. [Boiko N.V., Batueva V.A. Nosovoe krovotechenie iz posttravmaticheskoj anevrizmy vnutrennej sonnoj arterii. Ros rinologiya. 2016; 24(2): 30-34. (In Russ., English abstract). DOI: 10.17116/rosrino201624130-34 ].

3. Бойко Н.В., Шатохин Ю.В., Быкова В.В. Патогенетическое лечение рецидивирующих носовых кровотечений на фоне гипертонической болезни. Рос. ринология. 2007; 2: 58. [Boiko N.V., Shatohin YU.V., Bykova V.V. Patogeneticheskoe lechenie recidiviruyushchih nosovyh krovotechenij na fone gipertonicheskoj bolezni. Ros. rinologiya. 2007; 2: 58. (In Russ., English abstract)].

4. Бойко Н.В., Шатохин Ю.В. Патогенез носовых кровотечений у больных с артериальной гипертензией. Вестник оторинолар. 2015; 80(5): 41-45. [Boiko N.V., Shatohin YU.V. Patogenez nosovyh krovotechenij u bol'nyh s arterial'noj gipertenziej. Vestnik otorinolar. 2015; 80(5): 41-45. (In Russ., English abstract)].

5. Бойко Н.В., Колмакова Т.С., Быкова В.В. Биохимические показатели компенсации постгеморрагической анемии у больных с носовыми кровотечениями. Вестник оторинолар. 2010; 4: 13-16. [Bojko N.V., Kolmakova T.S., Bykova V.V. Biohimicheskie pokazateli kompensacii postgemorragicheskoj anemii u bol'nyh s nosovymi krovotechenijami. Vestnik otorinolar. 2010; 4: 13-16. (In Russ., English abstract)].

6. Дибирова Т.А., Магомедов М.М., Виноградов В.Л., Горгидзе Л.А., Васильев С.А. Особенности системы гемостаза у больных с рецидивирующими с рецидивирующими носовыми кровотечениями. Тромбоз, гемостаз и реология. 2013; 54(2): 31-38. [Dibirova T.A., Magomedov M.M., Vinogradov V.L., Gorgidze L.A., Vasil'ev S.A. Osobennosti sistemy gemostaza u bol'nyh s recidiviruyushchimi s recidiviruyushchimi nosovymi krovotecheniyami. Tromboz, gemostaz i reologiya. 2013; 54(2): 31-38. (In Russ., English abstract)].

7. Саливончик Е.И., Яцкова О.В., Саливончик Д.П. Особенности носовых кровотечений у пациентов кардиологического профиля. Оториноларингология Восточная Европа. 2014; 16(3): 73-82. [Salivonchik E.I., Yackova O.V., Salivonchik D.P. Osobennosti nosovyh krovotechenij u pacientov kardiologicheskogo profilya. Otorinolaringologiya Vostochnaya Evropa. 2014; 16(3): 73-82. (In Russ., English abstract)].

8. Магомедов М.М., Дибирова Т.А. Носовое кровотечение. Возможности клинико-лабораторной диагностики и лечения. Вестник оториноларингологии. 2011; 3: 73-79. [Magomedov M.M., Dibirova T.A. Nosovoe krovotechenie. Vozmozhnosti kliniko-laboratornoj diagnostiki i lecheniya. Vestnik otorinolaringologii. 2011; 3: 73-79. (In Russ., English abstract)].

9. Извин А.И. Носовые кровотечения: современные возможности клинико-лабораторной диагностики и лечения. Университетская медицина Урала. 2016; 2(4): 50-53. [Izvin A.I. Nosovye krovotecheniya: sovremennye vozmozhnosti kliniko-laboratornoj diagnostiki i lecheniya. Universitetskaya medicina Urala. 2016; 2(4): S. 50-53. (In Russ)].

10. Луганова И.С., Блинов М.Н. Определение 2,3-дифосфоглицерата и АТФ в эритроцитах больных лейкозом. Лаб. дело. 1975; 11: 652-654. [Luganova I.S., Blinov M.N. Opredelenie 2,3 difosfoglicerata i ATF v ehritrocitah bol'nyh lejkozom. Lab. delo. 1975; 11: 652-654. (In Russ)].

11. Павленко Р.А., Куденко Ю.А. Простой спектрофотометрический метод определения Р50 гемоглобина. Лаб. дело. 1987; 10: 777-780 [Pavlenko R.A., Kudenko YU.A. Prostoj spektrofotometricheskij metod opredeleniya R50 gemoglobina. Lab. delo. 1987; 10: 777-780. (In Russ)].

12. Захарьин Ю.Л. Метод определения активности глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы и 6-фосфат-глюконат-дегидрогеназы. Лаб. дело.1967; 6: 327-330. [Zahar'in YU.L. Metod opredeleniya aktivnosti glyukozo-6-fosfat-degidrogenazy i 6-fosfat-glyukonat-degidrogenazy. Lab. delo.1967; 6: 327-330. (In Russ)].

13. Бабаскин М.П. Способ определения пировиноградной кислоты в крови. – А.с. № 877436.1981. Бюлл. № 40. [Babaskin M.P. Sposob opredeleniya pirovinogradnoj kisloty v krovi. – A.s. № 877436.1981. Byull. № 40. (In Russ)].

14. Волков А.Г., Бойко Н.В., Быкова В.В., Жданов В.Г. Совершенствование способов остановки носового кровотечения. Вестник оторинолар. 2010; 4: 9-12. [Volkov A.G., Boiko N.V., Bykova V.V., Zhdanov V.G. Sovershenstvovanie sposobov ostanovki nosovogo krovotechenija. Vestnik otorinolar. 2010; 4: 9-12. (In Russ., English abstract)].

15. Анготоева И.Б., Курлова А.В., Горносталев Н.Я. Методы остановки носовых кровотечений. Рос. ринология. 2012; 20(3): 24-30. [Angotoeva I.B., Kurlova A.V., Gornostalev N.YA. Metody ostanovki nosovyh krovotechenij. Ros. rinologiya. 2012; 20(3): 24- 30. (In Russ., English abstract)].