ВЛИЯНИЕ ВОЗРАСТА ПАЦИЕНТОК НА КАЧЕСТВО ПОЛУЧАЕМЫХ ООЦИТОВ, ЭМБРИОНОВ И ИСХОДОВ ПРОГРАММ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Цель. Изучение влияния возраста пациенток на количество и качество получаемых ооцитов, качество эмбрионов и исходы лечения после проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов (ЭКО и ПЭ).

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ эмбриологических протоколов 688 пар с возрастом пациенток от 19 до 43 лет, у которых лечение бесплодия проводилось методами экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. В анализ включены данные по количеству и качеству полученных ооцитов, их оплодотворению, способу оплодотворения и информация об исходах программы ЭКО и ПЭ. Эффективность лечения бесплодия оценивалась по частоте наступления беременности.

Результаты. Доля пациенток старшей возрастной группы (старше 35 лет) составила 25,1%. У данных пациенток наблюдается снижение показателей, которые оценивались при проведении анализа данных: количество полученных ооцитов, количество оплодотворенных ооцитов; количество эмбрионов хорошего качества. Главный показатель оценки эффективности программ ЭКО и ПЭ – частота наступления беременности, также снижается с увеличением возраста пациенток.

Заключение. Проведенный анализ данных подтверждает снижение эффективности лечения бесплодия методами ЭКО и ПЭ у пациенток старше 35 лет. Для пациенток разного возраста необходимо применение разных методов вспомогательных репродуктивных технологий: отмена переноса с криоконсервацией всех эмбрионов, перенос одного эмбриона отличного качества и применение программ ЭКО и ПЭ с донорскими ооцитами.

1. Richardson S., Senikas V., Nelson J. Follicular depletion during the menopausal transition: evidence for accelerated loss and ultimate exhaustion. J Clin Endocr Metab. 1987; 65: 12311237.

2. Российская Ассоциация Репродукции Человека [Электронный ресурс]. Регистр ВРТ. Отчет за 2015 год: URL: http:// www.rahr.ru/registr_otchet.php. (дата обращения 25.12.2017). [Russian Association of Human Reproduction [Electronic resource]. Register VRT. Report for 2015: URL: http://www.rahr.ru/registr_ otchet.php. (date of access 25.12.2017) (In Russ.)].

3. Боярский К.Ю. Старение репродуктивной системы и результативность вспомогательных репродуктивных технологий. Проблемы репродукции. 1996; 2(4): 57-62. [Boyarskiy K.Yu. Starenie reproduktivnoj sistemy i rezul'tativnost' vspomogatel'nyh reproduktivnyh tehnologij. Problemy reproduktsii. 1996; 2(4): 5762. (in Russ.)].

4. Кустаров В.Н., Боярский К.Ю. Влияние возраста на частоту наступления беременности в программе ЭКО. Проблемы репродукции. 1999; (1): 46-9. [Kustarov V.N., Boyarskiy K.Yu. Age effect on fertilization rate using IVF program. Problemy reproduktsii. 1999; (1): 46-9 (In Russ.)].

5. Назаренко Т.А., Мишиева Н.Г., Фанченко Н.Д., Соловьева Н.Г., Муллабаева С.М., Белоусова Н.Ю. Значение оценки овариального резерва в лечении бесплодия у женщин старшего репродуктивного возраста. Проблемы репродукции. 2005; (2): 56-9. [Nazarenko T.A., Mishieva N.G., Fanchenko N.D., Solov'eva N.G., Mullabaeva S.M., Belousova N.Yu. Significance of ovarian reserve assessment in treatment of infertility in women of the late reproductive age. Problemy reproduktsii. 2005; (2): 56-9 (In Russ.)].

6. Тишкевич О.Л., Жабинская А.Б., Малышева Е.В. Клинико-эмбриологическая оценка результатов экстракорпорального оплодотворения в зависимости от возраста пациенток. Проблемы репродукции. 2004; (2): 33-7. [Tishkevich O.L., Zhabinskaya A.B., Malysheva E.V. Clinical-and-embriologic assessment of in vitro fertilization outcome depending on patients' age. Problemy reproduktsii. 2004; (2): 33-7 (In Russ.)].

7. Боярский К.Ю., Василевская С.Е. Цитогенетический анализ ооцитов, полученных у старшей возрастной группы в программе ЭКО. Проблемы репродукции. 1998; 4(2): 3436. [Boyarskiy K.Yu., Vasilevskaya S.E. Citogeneticheskij analiz oocitov, poluchennyh u starshej vozrastnoj gruppy v programme EKO. Problemy reproduktsii. 1998; 4(2): 34-36. (In Russ.)].

8. Battaglia D.E., Goodwin P., Klein N.A., Soules M.R. Influence of maternal age on meiotic spindle assembly in oocytes from naturally cycling women. Hum Reprod. 1996; 11(10): 2217-22.

9. Wells D., Delhanty J.D. Comprehensive chromosomal analysis of human preimplantation embryos using whole genome amplification and single cell comparative genomic hybridization. Hum Reprod. 2000; 6(11): 1055-62.

10. Белоцерковцева Л.Д., Коноваленко Л.В., Корнеева Е.В., Бондарева Е.В., Шишанок О.Ю. Влияние возраста пациенток на частоту биологических потерь в программах ЭКО: опыт работы. Проблемы репродукции. 2008; (3): 53-6. [Belotserkovtseva L.D., Konovalenko L.V., Korneeva E.V., Bondareva E.V., Shishanok O.Yu. Effect of women' s age on the frequency of biological losses in implications of IVF program: investigation experience. Problemy reproduktsii. 2008; (3): 53-6 (In Russ.)].

11. Крстич Е.В., Крстич М., Юдаев В.Н. Влияние качества ооцитов и состояния овариального резерва на терапевтический потенциал экстракорпорального оплодотворения у пациенток позднего репродуктивного возраста. Альманах клинической медицины. 2014; 1(31): 70-75. DOI:10.18786/20720505-2014-31-70-75. [Krstic E.V., Krstic M., Yudaev V.N. Vlijanie kachestva oocitov i sostojanija ovarial'nogo rezerva na terapevticheskij potencial jekstrakorporal'nogo oplodotvorenija u pacientok pozdnego reproduktivnogo vozrasta. Almanac of clinical medicine. 2014; 1(31): 70-75. DOI:10.18786/2072-0505-2014-3170-75 (In Russ.)].

12. Назаренко Т.А., Финогенова Е.Я., Осина О.А. Донация ооцитов в программе ЭКО и ПЭ. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия (теоретические и практические подходы). Кулаков В.И., Леонов Б.В., ред. М.: МИА; 2000. [Nazarenko T.A., Finogenova E.Ya., Osina O.A. Oocytes donation using IVF and ЕТ programs. In vitro fertilization and its new directions in treatment of female and male infertility (theoretic and practical approaches). Kulakov V.I., Leonov B.V., editors. Moscow: MIA; 2000. (In Russ.)].

13. Gardner DK, Schoolcraft WB. In vitro culture of human blastocysts. In Jansen R, Mortimer D (eds). Toward Reproductive Certainty: Fertility and Genetics Beyond 1999 London: Parthenon Publishing. 1999: 378-38.

14. David K. Gardner (D.Phil), Michelle Lane, Ph. D., John Stevens, Terry Schlenker, William B Schoolcraft. Blastocyst score affects implantation and pregnancy outcome: towards a single blastocyst transfer. Fertility and Sterility, June 2000; 73(6): 11551158.