В работе проанализированы результаты изменения гормонального профиля 90 пациенток в раннем послеабортном периоде, прервавших беременность малого срока путем безопасного аборта: медикаментозного и ручной вакуум-аспирации. Показано, что даже щадящее прерывание беременности провоцирует гормональный дисбаланс, при этом аборт в первой фазе условного менструального цикла является менее нагрузочным на репродуктивную систему женщины.

Проблема функциональных резервов здоровья школьников за последние десятилетия приобрела глобальные, эпидемические масштабы. Исследователи данной проблемы рассматривают различные факторы риска, влияющие на функциональные резервы здоровья данной категории лиц, самым распространенным из которых является развитие избытка массы тела, начиная от банального переедания и гиподинамии, наследственной предрасположенности и заканчивая сложными механизмами нарушений метаболизма на тканевых и молекулярных уровнях. Также известно, что существуют определенные возрастные периоды, когда ожирение возникает наиболее часто: от момента рождения до года-полутора, в 5-6 лет и пубертат. Многолетняя тенденция роста числа лиц со сниженными функциональными резервами здоровья среди школьников влечет за собой последующее снижение здоровья во всех возрастных группах и в дальнейшем сказывается на качестве трудовых ресурсов, воспроизводстве поколений. С начала 1990-х годов наблюдается тенденция к ухудшению показателей, характеризующих состояние здоровья, в частности, рост психосоматических заболеваний подростков и молодежи, особенно в выпускных классах крупных городов и промышленных мегаполисов. Между тем современных систематизированных данных о функциональных резервах организма и распространенности таких нарушений, как избыточная масса тела и ожирение, в России, также как и повозрастной статистики по данной патологии во всем мире, практически не существует. Целью настоящего исследования явилось изучение возрастных и гендерных особенностей функциональных резервов здоровья среди школьников в связи с актуальностью модернизации оздоровительных программ на уровне школ, направленных на профилактику заболеваний.

В работе проведена оценка цитокинового статуса (ИЛ-1β, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-10) у пациентов с ЧМТ средней и тяжелой степени тяжести. Все пациенты были разделены на 2 группы: 1-я (n=25) - терапия ЧМТ по протоколу и 2-я (n=25) - терапия ЧМТ по протоколу и ТЭС-терапия. Показано, что у больных 1-й группы уровень ИЛ-1β достоверно не снижался, а во 2-й группе отмечалось достоверное его снижение. Такая же динамика уровня ИЛ-6. Содержание ИЛ-10 достоверно увеличивалось в группе пациентов с ТЭС-терапией. Таким образом, ТЭС-терапия, проводимая во 2-й группе пациентов, способствует коррекции цитокинового дисбаланса, что свидетельствует о необходимости включения её в стандартную терапию ЧМТ.

В настоящем исследовании были изучены результаты хирургического лечения пациентов с заболеваниями билиопанкреатодуоденальной зоны. В ходе анализа полученных данных сформулированы причинно-следственные связи развития послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений после панкреатодуоденальной резекции с наличием у пациента механической желтухи и выполнения ему предоперационной билиарной декомпрессии.

Было показано, что профиль адаптационных реакций выступает не только предиктором осложненного течения послеоперационного периода и вероятности рецидива заболевания, но и критерием полноценности курса реабилитации. Предпочтение ЭМА и лапароскопической миомэктомии при миоме матки ввиду менее травмирующего воздействия на ткань матки доказывает более благоприятный профиль адаптационных реакций.

У пациентов с зубными протезами нередко возникает стоматит зубного ряда (СЗР). Это заболевание относится к группе наиболее часто встречающихся патологий слизистой оболочки полости рта воспалительного характера. Большое значение в возникновении данной патологии имеют состояние здоровья пациента, уровень гигиены полости рта, соблюдение правил ухода за зубными протезами (ЗП). Важная роль отводится гомеостазу и биоценозу полости рта. Изменение показателей гомеостаза и биоценоза при данном заболевании еще больше усугубляет возникший патологический процесс. В данной статье авторы исследовали показатели гомеостаза и биоценоза полости рта 46 больных со стоматитом зубных рядов. Установлено, что нормализация показателей гомеостаза и биоценоза способствует профилактике данной патологии и выздоровлению пациентов.

Изучено влияние общесанационных и специализированных мероприятий по подготовке полости рта к протезированию при заболеваниях пародонта на стоматологический статус и качество жизни пациентов с частичным отсутствием зубов. Было проведено детальное стоматологическое обследование 105 человек, разделенных на 2 группы, с хроническими заболеваниями пародонта и без клинически выраженных признаков. На основании ортопантомографии, показателей индексов КПУ, CPI, ИГР-У, данных подвижности зубов по Евдокимову и функционального исследования состояния зубочелюстной системы по программе «Гамбургского теста», результатов жевательной эффективности и анализа показателей оценки качества жизни по опроснику OHIP-14 установлено, что предпротезная подготовка полости рта при заболеваниях пародонта повышает психологический комфорт и вносит существенный вклад в оздоровление пациентов.

С помощью лабораторно-диагностических методов проведено исследование специфических, неспецифических факторов гуморального иммунитета, а также электролитного состава смешанной слюны у детей и подростков в возрасте от 7 до 14 лет с зубочелюстными аномалиями. Установлено, что адекватным показателем, отражающим интенсивность морфологических и функциональных нарушений при зубочелюстных аномалиях у детей и подростков, являются увеличение градиента соотношения «железо/магний» при повышении уровня концентрации slgA в ротовой жидкости, а также снижение градиента соотношения «калий/кальций» при сокращении уровня активности лизоцима и сдвига водородного потенциала в щелочную сторону.

Изучены периоперационные осложнения аортокоронарного шунтирования в зависимости от наличия хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) как сопутствующего заболевания. Выявлена более высокая частота развития пароксизмов фибрилляции предсердий и пневмонии у больных ХОБЛ по сравнению с контрольной группой, в то время как в отношении периоперационных повреждений миокарда и жизнеопасных желудочковых аритмий различий не обнаружено. В целом послеоперационный период у больных с сочетанием ишемической болезни сердца (ИБС) и ХОБЛ характеризовался более тяжелым течением и высокой частотой осложнений.

Изучены ангиографические особенности поражения коронарного русла у больных с сочетанием стабильной стенокардии напряжения и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), подвергшихся операции аортокоронарного шунтирования (АКШ). Выявлено более тяжелое поражение коронарного русла в группе больных с сочетанием ишемической болезни сердца (ИБС) и ХОБЛ. Количество гемодинамически значимых стенозов слабо коррелировало со степенью тяжести ХОБЛ. В группе больных ИБС и ХОБЛ суммарное количество стенозов, а также количество гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий оказалось выше, чем в контрольной группе. Протяженные стенозы также были более характерны для больных с ХОБЛ. В то же время по количеству окклюзий и критических стенозов различий между группами не выявлено.

Актуальным является вопрос своевременной диагностики острого панкреатита. Нами проанализированы результаты диагностики острого панкреатита экспресс-тестом «Актим-панкреатитис» (фирма «Medix Biochemica», страна-производитель - Финляндия) у 96 пациентов, госпитализированных с диагнозом «острый панкреатит». По результатам исследований пациенты поделены на две группы: основная группа - 72 пациента с положительным результатом теста; группа сравнения - 24 пациента с отрицательным результатом теста. При обследовании пациентов 1-й группы диагноз «острый панкреатит» подтвердился у 68 больных. У 20 пациентов 2-й группы выявлено обострение язвенной болезни желудка, ДПК (двенадцатиперстной кишки) и гастрита, у 1 пациента -инфаркт миокарда, у 3 пациентов - острый аппендицит. Таким образом, чувствительность теста составила 94,5%, специфичность - 100%, точность - 96%.

Было обследовано 82 пациента с травмой челюстно-лицевой области, которая сочеталась с легкой черепномозговой травмой. Наблюдение проводилось в острый период и спустя 3 месяцев после травмы. Проведенное исследование позволило выявить у больных с черепно-лицевой травмой срыв вегетативного баланса в виде сниженной вегетативной реактивности и неадекватного вегетативного обеспечения. Длительное доминирование трофотропных механизмов восстановления, а также усиление влияния высших уровней регуляции управлением вегетативного обеспечения являются дестабилизирующей мерой, требующей от организма дополнительных физиологических затрат для обеспечения оптимального вегетативного баланса. Данный аспект требует длительных реабилитационных мероприятий.

В статье представлена разработанная авторами карта клинико-социального обследования психически больных для комплексной оценки качества их жизни. В карте имеются 52 вопроса, и в зависимости от их содержания приводится от 2 до 22 предусмотренных ответов с двойной градацией: до заболевания и в период болезни. Все вопросы систематизированы и сгруппированы в профильные блоки: медико-биологические, социальные, демографические, профессионально-производственные, материально-экономические характеристики. Статистический анализ заполненных карт позволит выявить или дополнить ведущие причины, способствующие возникновению психических заболеваний, и факторы, влияющие на их прогредиентность.

У 70 женщин с идиопатической формой бесплодия проводилась психокоррекция. Для оценки эффективности психокоррекции у женщин с идиопатическим бесплодием до и сразу после нее регистрировали вариабельность ритма сердца. По результатам психокоррекции ретроспективно было выделено три группы. Первую группу составили женщины, у которых первый курс лечения оказался эффективным. У них после психокоррекции наблюдалось увеличение вариабельности ритма сердца (D - на 129,2%, V% - на 35,7%, rMSSD - на 58,7%, PNN50% - на 47,4%, Мо - на 5,2%, ТР - на 79,6%). Ко второй группе были отнесены женщины, у которых эффект лечения имел место после второго-третьего курсов психокоррекции. После первого курса лечения происходило небольшое увеличение вариабельности ритма сердца (D, V% достоверно не изменялись, PNN50% увеличивался на 18,9%, Мо - на 5,6%, ТР - на 46,0%). Третья группа включала женщин с идиопатическим бесплодием, у которых лечение оказалось неэффективным. Показатели вариабельности ритма сердца достоверно не изменялись. Таким образом, динамика значений параметров вариабельности ритма сердца может свидетельствовать об эффективности психокоррекции у женщин с идиопатическим бесплодием.

Изучена тенденция заболеваемости раком мочевого пузыря в Краснодарском крае за период 2003-2012 гг. На основе данных популяционного ракового регистра о 5312 больных раком мочевого пузыря рассчитаны интенсивные и стандартизованные коэффициенты заболеваемости раком изучаемой локализации, а также заболеваемость в зависимости от возраста и места жительства (городское или сельское население). В работе также изучено территориальное распространение рака мочевого пузыря на основе картографического анализа.

В работе представлен анализ динамики показателей качества оказания специализированной помощи больным раком мочевого пузыря (морфологическая верификация, постадийная диагностика, запущенность, одногодичная летальность, профилактическая выявляемость и др.) в Краснодарском крае за 2003-2012 гг. Представлены результаты лечения 572 больных раком мочевого пузыря в течение 10 лет.

В статье описываются изменения микроциркуляции глазного яблока у больных с гемофтальмом при проведении витрэктомии. Всего было обследовано 24 пациента, которым проведена субтотальная витрэктомия, по показаниям проведена локальная лазеркоагуляция сосудов сетчатки. В раннем послеоперационном периоде отмечается временное ухудшение показателей микроциркуляции, вызванное травмой глаза при проведении операции. Положительное влияние оперативного удаления кровяного сгустка на состояние микрогемодинамики, достигаемое в отдаленном послеоперационном периоде, проявлялось в повышении скоростных показателей перфузии глазных капилляров и устранении преобладающего влияния пассивного компонента в системе регуляции микрокровотока. Оперативное удаление гемофтальма приводит к достоверному улучшению основных показателей микроциркуляции глазного яблока в отдаленном послеоперационном периоде.

Цель исследования - определить стрессоустойчивость у 60 военнослужащих частей специального назначения. Стрессоустойчивость оценивали по динамике регуляторно-адаптивного статуса в исходном состоянии и при действии стрессорного фактора - службы в зоне особого риска. Исследование проводилось как среди впервые призванных военнослужащих, так и среди военнослужащих, имеющих опыт работы в зонах особого риска. При высоком уровне стрессоустойчивости индекс регуляторно-адаптивного статуса был больше 100 и на стрессорный фактор существенно не изменялся или был несколько выше, в то время как при умеренном уровне уменьшался до 88.

В практике врача часто приходится наблюдать пациентов с тромбоцитопенией, когда требуется решать вопрос о необходимости трансфузии тромбоконцентрата. Однако генез снижения содержания тромбоцитов не всегда очевиден, что требует уточнения причин возникновения тромбоцитопении. В данной статье мы осветили основные патогенетические варианты развития тромбоцитопении. Нами представлен алгоритм, который поможет практикующему врачу разобраться с причинами тромбоцитопении и определить при необходимости трансфузионную тактику пациента, так как решение о переливании тромбоцитов зависит как от клинической ситуации, так и от вида тромбоцитопении. Абсолютными показаниями для трансфузии тромбоцитов являются оперативные вмешательства и угрожающие жизни кровотечения, в то время как к относительным показаниям относится тромбоцитопения потребления.

В статье рассматривается проблема подготовки специалистов медицинского профиля для работы в экстремальных ситуациях. Изложены данные изучения психологической готовности врачей с учетом гендерных особенностей. В результате проведенного авторского исследования был получен инвариант социально-психологических личностных качеств врача, определяющих его готовность к профессиональной деятельности в экстремальных ситуациях. Материалы исследования могут быть рекомендованы для оптимизации методической базы подготовки специалистов медицинского профиля для работы в экстремальных ситуациях.

На лабораторных животных получена экспериментальная модель тиреотоксикоза. Эксперимент проведен на 46 половозрелых белых крысах-самцах линии Вистар массой тела 250-300 г путем введения L-тироксина в дозе 1,6 мг на 1 кг массы тела. В ходе эксперимента определяли уровень тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона (ТТГ ) в крови, проведено гистологическое исследование щитовидной железы. Выявлены увеличение уровня тиреоидных гормонов в крови крыс и, соответственно, уменьшение ТТГ. Результаты гистологического исследования показали, что при экзогенном тиретоксикозе происходит морфологическая перестройка структуры железы как в паренхиме, так и в строме. В паренхиме наблюдаются атрофия и деформация долек, уменьшение размеров тиреоцитов и их ядер, нарушение соотношения мелких и крупных фолликулов, снижение пролиферативной активности фолликулярного эпителия. В строме железы развиваются склеротические изменения. Описанные гистологические изменения подтверждены морфометрическими и иммуногистохимическими данными, выявлены снижение индекса пролиферации (Ki-67) и повышение индекса апоптоза тиреоцитов (Р-53).

Цель исследования - изучение нарушений функциональной активности эндотелия у больных с сахарным диабетом типа 2 в сочетании с артериальной гипертензией (АГ). В исследование включено 56 больных (средний возраст 53,34±0,99 года). Контрольную группу составили 20 клинически здоровых людей (средний возраст 55,1±1,67 года). Выявлено, что у больных СД 2-го типа с АГ имели место достоверное повышение циркулирующих эндотелиальных клеток и снижение базальной секреции оксида азота (NO) эндотелием. Данные изменения усугубляются в зависимости от длительности сахарного диабета.

Одной из наиболее сложных и актуальных проблем современной хирургии остается лечение гнойных ран. Развитие и совершенствование новейших технологий привели к широкому внедрению в клиническую практику различных методов физической антисептики, которые с успехом применяются в настоящее время при лечении громадного спектра заболеваний. Было проведено исследование результатов лечения 253 больных с острой гнойной хирургической инфекцией без сопутствующей патологии. Из них у 103 пациентов 1-й группы в комплексное лечение включались сеансы общей и местной озонотерапии. Во 2-й группе комплексное лечение у 71 больного дополнялось внутривенным лазерным облучением крови (ВЛОК). 3-я, контрольная группа была представлена 79 пациентами, получавшими только традиционное комплексное лечение.

Проблема лечения ишемического инсульта (ИИ) актуальна в современной медицине. В работе предпринята попытка создания модели церебральной ишемии у крыс с возможностью применения ТЭС-терапии. Эксперименты проведены на 130 крысах, которые были разделены на 4 группы: 1-я - контроль, 2-я - моделирование ИИ, 3-я - применение ТЭС-терапии и моделирование ИИ, 4-я - моделирование ИИ и применение ТЭС-терапии. В сыворотке крови исследовали уровень β-эндорфина на 1, 3, 7 и 14-е сутки. В результате проведенного исследования установлено, что содержание β-эндорфина снижается на протяжении всего периода наблюдения. Предварительное проведение ТЭС-терапии и ее проведение после моделирования ИИ стимулируют стресс-лимитирующую систему и предупреждают падение уровня β-эндорфина весь период наблюдения за животными.

Статья посвящена проблеме повышения эффективности комплексного лечения одонтогенной флегмоны челюстно-лицевой области у больных пожилого возраста. Представлены результаты клинического и иммунологического обследования и лечения 50 больных пожилого возраста с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области. Выявлена депрессия звеньев местного и общего иммунитета. Показано, что включение полиоксидония в схему традиционного лечения данной патологии позволяет ускорить нормализацию показателей местного и общего иммунитета, что лежит в основе эффективности лечения, сократить срок пребывания пациентов в стационаре.

Изучены особенности гистологической структуры стенок венозных синусов головного мозга крысы. Показаны неоднородность их строения, выраженность различных слоев и оболочек. Дан анализ топографического и количественного составов клеточных элементов. Описаны зоны сосудов микроциркуляторного русла.

Посредством пробы сердечно-дыхательного синхронизма исследован регуляторно-адаптивный статус у 28 пациентов с аномалией окклюзии II класса, сопровождающейся наличием вредных привычек и функциональных нарушений. Выявлено, что у лиц с аномалией окклюзии II класса регуляторно-адаптивный статус снижен.

В работе показано, что эффективным средством коррекции стрессогенных непатологических невротических проявлений у лиц опасных профессий является нормобарическая гипоксическая терапия, проводимая путем формирования искусственных газовоздушных сред в гипоксическом комплексе. Назначение гипоксической терапии в разработанном режиме (15 ежедневных процедур 2-часового пребывания в газовоздушной среде с содержанием О₂ 15%, назначаемых параллельно с началом комплексного лечения) способствует ускорению редукции проявлений астенического синдрома (улучшение субъективного статуса, оптимизация психоэмоционального фона), восстановлению и стабилизации параметров биоэлектрической активности головного мозга.

В работе проведена оценка функционального состояния коркового отдела зрительного анализатора у детей с прогрессирующей близорукостью по данным компьютерной электроэнцефалографии. Под наблюдением находилось 40 пациентов в возрасте от 7 до 16 лет, из них 15 пациентов со стабилизированной близорукостью, 15 пациентов с прогрессирующей близорукостью и 10 пациентов без патологии органа зрения (контрольная группа). Метод компьютерной ЭЭГ выявил умеренные нарушения корково-подкорковых взаимоотношений с признаками ослабления каудального коркового генератора альфа-ритма и усиления функциональной роли стволовых структур у детей с прогрессирующим течением близорукости.

В работе изложены основные принципы диагностики и лечения больных с идиопатической первичной легочной гипертензией - болезнью Айэрсы. Приведен клинический пример манифестации этого заболевания, иллюстрированный эхокардиографическими изменениями в правых отделах сердца.

В обзоре представлены история развития представлений и результаты современных исследований механизмов патогенеза, опосредующих взаимодействие нервных и иммунных функций мозга. Обозначены системы (эф-фекторные клетки, их рецепторы и лиганды), участвующие в реализации патофизиологических реакций в нервной системе. Показано, что взаимодействие нервной и иммунной систем, осуществляемое по принципу взаиморегуляции, определяет риск расстройства функций одной из них при патологии другой. Участие дублирующих факторов регуляции в нейроиммунных взаимодействиях ограничивает риск развития таких нарушений, компенсируя недостаточность или гиперпродукцию одних регуляторов за счет соответствующих изменений других. При срыве компенсаторных механизмов возникает нейрогенный иммунный дефицит с последующим формированием вторичных неврологических нарушений.