Светоотверждаемые композитные материалы широко применяются при реставрации зубов в терапевтической стоматологии. При этом существуют определённые осложнения, связанные с особенностями полимеризации композита. В данной работе проведён сравнительный анализ глубины полимеризации различных композитных материалов при помощи галогеновых, диодных и поливалентных фотополимеризаторов с нагреванием и без.

Взаимосвязь заболеваний пародонта и соматической патологии определяет интерес стоматолога к особенностям организации локальной системы неспецифической защиты и поиску новых способов неинвазивной диагностики и мониторинга при нарушениях ее функционирования, сопряженных с наличием очагов хронического воспаления в полости рта и возможностью развития или утяжеления клинического течения основного заболевания. Одними из основных составляющих неспецифической защиты органов и тканей являются иммунологическая реактивность и антиоксидантная система, обеспечивающие устойчивость живых клеток к инфекционному и свободнорадикальному повреждениям.

Изучена динамика активности антибактериальной системы нейтрофильных гранулоцитов в реабилитационном периоде после лечения осложнений кариеса зубов. Выявлены угнетение активности антибактериальной системы и опосредованное снижение функциональной активности нейтрофилов в регионе воспаления. После традиционного лечения пульпита и периодонтита в течение 6 месяцев сохраняются признаки местной вторичной гранулоцитопатии. Дополнительное назначение индивидуальных курсов восстановительной терапии способствует быстрой нормализации активности антибактериальной системы нейтрофилов циркулирующего и локального пулов, что создает благоприятные условия для реабилитационного периода и способствует сокращению числа осложнений в 2,2 раза.

Одной из причин обращения за ортодонтической помощью с жалобами на косметический дефект часто является прорезывание постоянных клыков в вестибулопозиции, реже - отсутствие постоянных зубов в дуге после завершения сроков их прорезывания. Общепринятая тактика лечения пациентов с прорезавшимися вне дуги постоянными клыками предполагает их ортодонтическое перемещение в дугу. При этом место для клыка получают путём увеличения размеров зубной дуги либо удаления первых премоляров. Ретенированные зубы вытягивают при помощи несъёмной ортодонтической техники и тяги, прилагаемой к ортодонтической кнопке, фиксированной к обнажённой хирургическим способом наиболее доступной поверхности коронки. Авторами проведён анализ результатов комплексной реабилитации 19 детей, обратившихся к ортодонту в возрасте 911 лет. Показаны возможность предупреждения аномального прорезывания постоянных клыков и премоляров, а также высокая эффективность разработанной индивидуализированной зубосохраняющей тактики ведения пациентов в период сменного прикуса и совершенствованных съёмных ортодонтических устройств. Рекомендуемую тактику ведения пациентов целесообразно применять в период сменного прикуса. Это позволяет создать условия для формирования физиологической окклюзии с незначительными отклонениями зубочелюстной системы от нормы и значительно снизить необходимость применения дорогостоящей несъёмной техники в период постоянного прикуса.

На трехмерной математической модели верхнего моляра сопоставлено напряженно-деформированное состояние по границе твердых тканей зуба с керамической вкладкой или с композитной реставрацией. Установлена допустимость применения композитных реставраций в молярах с интактной пульпой, но показана необходимость с позиций биомеханики восстановления дефекта депульпированного зуба керамической вкладкой.

Целью исследования являлись определение видового состава микроорганизмов в периапикальных тканях, изменение количественного и качественного их составов в процессе применения антибактериальной терапии при обострении хронического периодонтита. Результаты исследований показали превалирование в исследуемом материале анаэробных неспорогенных бактерий, способных вегетировать в полости рта в норме. Несмотря на субстратзависимость, они могут стать патогенами в микробной ассоциации. При антибактериальной терапии выявлено изменение состава микрофлоры, но основной патоген оставался превалирующим в исследуемом образце клинического материала. Нами установлено, что метод количественного изучения материала позволяет определить доминирующий микроорганизм ассоциации, но является трудоемким.

С целью повысить качество лечения хронического деструктивного периодонтита была разработана схема комплексного подхода к терапии данного заболевания. Комплексное лечение включало помимо эдодонтического антибактериальную, антигистаминную и сорбционную терапию. Полученные данные оценивались в сроки через 14 дней и через год в сравнении с контрольной группой. Результаты исследования продемонстрировали эффективность назначения комплексного лечения хронического деструктивного периодонтита.

При заболеваниях пародонта цитохимические методы определения содержания катионных белков, активности миелопероксидазы и щелочной фосфатазы могут быть использованы в качестве чувствительных и информативных критериев оценки противовоспалительной эффективности различных методов лечения. Полученные в процессе клинических исследований цифровые цитохимические показатели позволяют констатировать, что при лечении хронического гингивита после проведения профессиональной гигиены полости рта использование фотодинамической терапии приводит к стойкому уменьшению активации катионных белков, последующее использование лазерного излучения усиливает терапевтическое действие фотодинамической терапии. Таким образом, использование при лечении гингивита сочетания фотодинамической и лазерной терапии позволяет потенцировать действие каждого из этих методов.

Отсутствие у детей с психоневрологическими расстройствами (ПНР) готовности к стоматологическому лечению влечет за собой существенные затраты как для отдельного человека, так и для всего общества, усугубляя стоматологическую патологию. Поэтому выявление пациентов с низким уровнем комплаенса поможет в дальнейшем сфокусировать на них внимание и сделать акцент на необходимые стоматологические манипуляции с целью повышения уровня мотивации к лечению. При обследовании стоматологического статуса детей школьного возраста с психоневрологическими расстройствами разной степени тяжести были выявлены более высокие показатели гигиены полости рта, заболеваемости кариесом и болезнями пародонта по сравнению со здоровыми. Кроме того, результаты проведенного анкетирования свидетельствуют о более низком уровне стоматологического комплаенса детей с ПНР и их родителей.

Разработано и апробировано устройство для определения капиллярного давления пародонта. Доказано, что капиллярное давление пародонта имеет разнонаправленный характер изменения в зависимости от вида патологии: при рецессии десны в сочетании с зубочелюстными аномалиями установлено снижение капиллярного давления пародонта в 1,1 раза, при хроническом генерализованном сложном периодонтите в сочетании с зубочелюстными деформациями - повышение его в 1,5 раза. Высокая чувствительность (97%), минимальное время (2 мин) на проведение диагностической процедуры и возможность получения данных капиллярного давления пародонта позволяют отнести разработанную диагностику к разряду инновационных экспресс-методов.

Предложен метод аугментации альвеолярной кости, который проводился одновременно с удалением постоянного зуба по ортодонтическим показаниям, и одновременно формировалось постэкстракционное пространство для перемещения зубов. Объектом исследования были 46 пациентов первого периода зрелого возраста, которым по ортодонтическим показаниям были удалены отдельные зубы. В первую (основную) группу входили 22 пациента, которым после удаления зуба формировалось постэкстракционное пространство различными методами. Пациентам второй группы проводилось ортодонтическое лечение по общепринятым методам. Результаты исследования показали, что формирование постэкстракционного пространства и аугментации альвеолярного отростка верхней челюсти, альвеолярной части нижней челюсти является эффективным средством профилактики осложнений на различных этапах ортодонтического лечения.

С помощью лабораторно-диагностических методов исследований у детей, подростков в возрасте от 10 до 15 лет с зубочелюстными аномалиями проведена оценка гематологических показателей костного метаболизма и кальций-фосфорного обмена (общего, ионизированного кальция, неорганического фосфата, паратгормона, кальцитонина, остеокальцина, 25-гидроксивитамина D3), состояния кислотно-основного равновесия ротовой жидкости (скорость нестимулированного слюноотделения, буферная ёмкость по кислоте, буферная ёмкость по щёлочи), а также изучена динамика биохимической активности смешанной слюны после стимуляции микрофлоры полости рта тестовыми сахарозосодержащими нагрузками. Доказано, что адекватным показателем, отражающим интенсивность морфофункциональных нарушений при зубочелюстных аномалиях, являются увеличение градиента соотношения «Са общий/Р и Са²+/Р» при снижении содержания кальция (общего, ионизированного) в сыворотке крови, а также снижение градиента соотношения «Са общий/Р» при повышении уровня кальция (общего, ионизированного) в смешанной слюне.

В статье представлен опыт лечения 152 больных с альвеолитом. Лечение больных в основной группе проводилось по авторской методике с использованием препарата «β-гемостопан-2». В контрольной группе использовали йодоформную смесь, препараты «альвеост» и «оксицелодекс». Все использованные препараты оказывали в разной степени выраженное влияние на воспалительную реакцию и ликвидацию болевого синдрома. Наиболее эффективным показал себя препарат «β-гемостопан-2», который обеспечивал надежную консолидацию кровяного сгустка, препятствовал попаданию в лунку микроорганизмов и остатков пищи. Проведенные исследования показали, что у 97,5% больных основной группы уже к концу первых суток после начала лечения был полностью купирован болевой синдром, гиперемия и отек слизистой оболочки в области лунки причинного зуба значительно уменьшались.

Проведены ретроспективный анализ и оценка эффективности лечения 13 больных (1 мужчины и 12 женщин) в возрасте от 49 до 79 лет, которые находились на стационарном лечении по поводу сиалозов. Болезнью Микулича страдали 5 женщин в возрасте от 46 до 59 лет. По поводу синдрома Шегрена лечение проходили 8 человек (1 мужчина и 7 женщин) в возрасте от 59 до 77 лет. На основании комплекнсого лечения 16 больных пожилого и старческого возраста (1 мужчина и 15 женщин) в возрасте от 61 до 77 лет, страдающих сиалозами, в том числе болезнью Микулича (5 женщин в возрасте от 61 до 72 лет) и синдромом Шегрена (11 человек, 1 мужчина и 10 женщин) в возрасте от 63 до 77 лет, предложены способы оценки степени тяжести указанной патологии и эффективности её лечения у взрослых людей разных возрастных групп. Совершенствована методика лечения сиалозов у людей старших возрастных групп с применением биокорректоров питания «лесмин», «йод-эмам», «фитолон», линимента циклоферона, пептидного биорегулятора «везуген». Показана важность регулярного проведения противорецидивных лечебно-профилактических мероприятий в процессе динамического наблюдения за пациентами пожилого и старческого возраста, страдающими сиалозами, что приводит к улучшению качества их жизни.

В статье проведена оценка показателей секреторного иммунитета слюны 109 человек разного возраста (от 20 до 90 лет), постоянно проживающих в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, не имеющих заболеваний слюнных желез. Исследовали содержание в слюне иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG и секреторного IgA, а также провоспалительных (интерлейкина-1β, интерлейкина-6, интерлейкина-8, фактора некроза опухоли-α) и противовоспалительных (рецепторного антагониста интерлейкина-1, интерлейкина-4, интерлейкина-10) цитокинов методом иммуноферментного анализа. В ходе исследования установлено, что уровень sIgA в слюне с возрастом повышается, достигая максимальных значений в группе пожилых людей, однако у людей старческого возраста содержание sIgA в слюне падало. Также у пациентов пожилого и старческого возраста наблюдаются изменения в содержании цитокинов в слюне: повышение уровня провоспалительных IL-1β и TNFα и противовоспалительного IL-10 с одновременным снижением IL-8 (основного хемотаксического фактора для нейтрофилов). Данные изменения могут приводить к дисбалансу в местном иммунном ответе на патоген и развитию как аутоиммунных, так и воспалительных заболеваний полости рта.

Проведено исследование динамики процессов воспаления и регенерации в патологических очагах и в операционной ране при оригинальном хирургическом лечении тяжелых флегмон головы и шеи одонтогенной и неодонтогенной этиологии. Объектом исследования послужили более 500 гистологических препаратов, приготовленных из биопсийного материала, взятого в процессе лечения 50 больных. Анализ показал, что оптимизация хирургического лечения изменяет динамику процесса, который проходит в ране, и это позволяет закрыть операционную рану в ранние сроки и добиться ее заживления по типу первичного натяжения.

В настоящее время терапевтическая стоматология развивается семимильными шагами. При огромном количестве новых пломбировочных материалов, методик, которые появились на стоматологическом рынке, перед врачом-стоматологом встает задача правильного, аргументированного выбора. В данной работе мы провели сравнительный анализ адгезивной прочности разных по составу и свойствам материалов для восстановления коронковой части зуба с использованием эндосистем. Удаленные зубы были разделены на две группы: I группа -использовали титановые стандартные штифты, которые фиксировали стеклоиономерным цементом; II группа -применяли стекловолоконные штифты, для фиксации которых использовали цемент Relyx U200. Была убедительно доказана лучшая адгезия композита к твердым тканям зуба при использовании самоадгезивного композитного цемента в сочетании со стекловолоконными штифтами.

По материалам обследования 100 больных изучена медико-социальная эффективность диспансеризации после протезирования зубов металлокерамическими протезами. Доказано, что этот метод организации диспансеризации и проведение реабилитационной терапии позволяют в 1,4 раза улучшить показатели качества жизни больных.

Окклюзионным взаимоотношениям зубных рядов в стоматологии придается большое значение. При ортопедическом лечении изменяются формы коронок зубов, и, как следствие, изменяются окклюзионные взаимоотношения зубных рядов. Окклюзионные взаимоотношения формируют основу функциональной деятельности зубочелюстной системы, обеспечивая условия для функционирования жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстного сустава.

В работе рассматриваются возрастные особенности цитокинового профиля у детей с врожденной расщелиной губы и неба (ВРГН), регулирующие защитные реакции организма, которые позволяют получить информацию о функциональной активности клеток, стадии воспалительного процесса и его тяжести, а также показателях регуляции и функционирования иммунной системы. Представляет интерес изучение провоспалительных (ИЛ6, ИЛ1β, ИФНγ), противовоспалительных (ИЛ4) цитокинов, а также ИЛ17 у детей с врожденной расщелиной губы и неба в разных возрастных группах.

На примере двух возрастных групп (20-34 и 35-44 лет) проведен ситуационный анализ стоматологической заболеваемости у работников градообразующих предприятий с опасными условиями труда в Сибирском регионе. Даны детальные характеристики состояния зубов, пародонта и других тканей и органов зубочелюстной системы. Сделаны выводы о высокой потребности в стоматологической профилактике и лечении среди молодых работников с ОУТ, важности предшествующей профилактической работы в детских и образовательных учреждениях ЗАТО.

В эксперименте установлено влияние эмоционально-холодового стресса не только на метаболические сдвиги, но и на структурные изменения в пульпе зуба. Показано, что в пульпе зуба стресс приводит к нарушению межклеточных взаимодействий, обусловленных морфологическими признаками, и синтеза клетками белков и пептидов. Кратковременное стрессорное воздействие вызывает реакцию пульпы, сходную с воспалением, а длительное приводит к ингибированию фосфорно-кальциевого обмена и апоптозу одонтобластов.

Проведен сравнительный анализ регистрации амплитуды биоэлектрических потенциалов жевательных мышц у 41 больного с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) с сагиттальными и трансверзальными сдвигами нижней челюсти при традиционном методе лечения и применении транскраниальной электростимуляции (ТЭС-терапии). Полученные результаты электромиографии (ЭМГ) жевательных мышц позволили установить, что ТЭС-терапия оказывает более эффективное влияние на функциональное состояние мышечного аппарата больных с дисфункцией ВНЧС с сагиттальными и трансверзальными сдвигами нижней челюсти, снижая биоэлектрическую активность жевательных мышц в состоянии относительного физиологического покоя и увеличивая амплитуду биопотенциалов при жевании и максимальном сжатии челюстей.

В статье представлены результаты экспериментального применения пористого титана для субантральной аугментации костной ткани при дентальной имплантации. Установлено, что использование пористого титана перспективно для субантральной аугментации кости верхней челюсти при дентальной имплантации и реконструктивно-пластических операциях. Пористый титан является альтернативой материалам на основе фосфатов кальция и костного коллагена для субантральной аугментации кости верхней челюсти при дентальной имплантации и реконструктивно-пластических операциях на верхнечелюстном синусе.

У больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с железодефицитной анемией выявлена дисфункция нейтрофильных лейкоцитов, обусловленная снижением активности железосодержащих компонентов антибактериальных систем, в частности НАДФН-оксидазы. Стоматологическое лечение таких больных оказывается неэффективным без назначения препаратов железа.

Статья посвящена анализу клинического исследования по действию пептидного биорегулятора «карталакс», выпускаемого Санкт-Петербургским институтом биорегуляции и геронтологии, на течение репаративного остеогенеза челюстей после хирургического лечения хронических периапикальных одонтогенных очагов инфекции у людей старших возрастных групп. С помощью клинических и рентгенологических методов исследования авторами доказана эффективность действия данного препарата на репаративный остеогенез у людей старших возрастных групп. Авторы делают вывод, что использование биорегулирующей терапии необходимо для нивелированиия возрастных отклонений в заживлении посттравматических дефектов костной ткани челюстей, и рекомендуют применять апробированную методику в геронтостоматологии.

В работе проведен сравнительный клинический и иммунологический анализ лечения 49 больных с переломами нижней челюсти, получавших традиционную терапию и лечение с использованием иммуномодулирующего препарата «лейкинферон». Результаты исследования демонстрируют, что использование иммунокоррекции лейкинфероном дает высокий иммунологический эффект по сравнению с традиционным лечением больных. Положительная динамика изменений иммунологических показателей у больных тесным образом коррелирует с течением клинической картины посттравматического периода. Использование в комплексной терапии лейкинферона у больных с переломами нижней челюсти с высоким риском развития воспалительных осложнений позволяет в более короткие сроки улучшить состояние пациентов и предупредить развитие гнойно-воспалительных осложнений.

Проведено измерение пародонтальных индексов, продукции интерлейкина ИЛ-1β в периферической крови и смешанной слюне на этапах комплексного хирургического лечения хронического генерализованного пародонтита. Выявлена тесная взаимосвязь между уровнем продукции цитокина, тяжестью заболевания и эффективностью лечения, что позволяет рассматривать уровень его концентрации в качестве объективного диагностического маркера.

В статье представлены сведения об эффективности комплексного лечения глоссалгии, стомалгии. Эта патология имеет высокую распространенность и причиняет много страданий пациентам. Заболевания полиэтиологичные, патогенез до конца не изучен, а методы лечения многообразны и не всегда эффективны, что и определило актуальность выбранной темы. Нами на протяжении многих лет применялись комбинации различных средств и методов лечения. Полученные результаты позволили рекомендовать некоторые из них: ТЭС-терапию, криотерапию, гирудотерапию, лазеротерапию, иммуномодуляторы местного действия, полоскания антисептиками, дробное питание, по показаниям общее лечение, назначенное специалистами различного профиля.

В статье приведены данные обзора литературы и собственных исследований эффективности пульпотомии временных зубов с применением препарата «триоксидент» («ВладМиВа») в сочетании с антисептической обработкой пульпы 5%-ным гипохлоритом натрия. Всего было вылечено 39 временных моляров. Клиническая эффективность за 3 года наблюдения составила 15,20%, рентгенологическая - 23,64%.