ПРИМЕНЕНИЕ НАТРИЯ ГИПОХЛОРИТА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА

Цель. Оценить некоторые показатели клеточного и гуморального иммунитета для достижения максимальных показателей эффективности в лечении урогенитального хламидиоза (УГХ) при комплексном использовании натрия гипохлорита (НГХ)

Материалы и методы. Объект клинического исследования – 54 женщины с верифицированным диагнозом УГХ, из них у 30 в схему лечения был включен НГХ, а у 24 – фурацилин. Комплексное обследование пациенток включало: детальное изучение анамнеза, основных жалоб и результатов гинекологического исследования, выполнение микроскопии вагинального мазка (в 1-й день приема, на 6-й день после санаций влагалища и по окончании лечения). ПЦР – диагностику и иммунологическое исследование проводили до начала лечения и после его завершения, по данным критериям оценивали эффективность терапии.

Результаты. Хроническое течение заболевания зафиксировано у 100% женщин, в анамнезе 37% пациенток – хронический аднексит, метроэндометрит и кольпиты различной этиологии. Из обратившихся к нам за помощью (100%) женщин 82% пациенток жаловались на обильные влагалищные выделения, 27% – на диспареунию, 19% – на дизурию и зуд в области наружных половых органов. Только 8 % из проходивших обследование женщин не предъявляли никаких жалоб. У 76 % из 30 первично осмотренных пациенток была обнаружена гиперемия слизистой влагалища. В вагинальном мазке женщин, страдающих хламидиозом, была обнаружена значительная доля лейкоцитов (минимальное значение – 15,3 в п/зр, максимальное – 19,2 в п/зр). Схемой лечения хламидиоза предусмотрено проведение интравагинальных санаций с помощью натрия гипохлорита. У всех обследованных больных его переносимость была положительной, в результате улучшился микробиоценоз влагалища благодаря элиминации патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Достоверность клинического эффекта была подтверждена до назначения антибиотиков.

Заключение. В результате лечения страдающих хламидиозом женщин и комплексного применения натрия гипохлорита было обнаружено увеличение общего количества нейтрофильных гранулоцитов и Т-лимфоцитов, иммунорегуляторного индекса, относительной концентрации клеток, экспрессирующих маркеров активации и нормализующих суммарное содержание основных классов иммуноглобулинов, что подтверждает функциональное восстановление процессов в основных звеньях иммунной системы.

1. Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путем. Витебск, 1997: 208-220. [Adaskevich V.P. Diseases transmitted sexually. Vitebsk, 1997: 208-220].

2. Глажова Л.К., Башмакова Н.В., Моторнюк Ю.И., Ремизова И.И. Особенности течения хламидийной инфекции у беременных. Совершенствование диагностики и лечения. Инфекции, передаваемые половым путем. 2002; 2: 15-20 [Glazhova L.K., Bashmakova N.V., Motornyuk Yu.I., Remizova II Features of the course of chlamydia infection in pregnant women. Improving Diagnosis and Treatment. Sexually Transmitted Infections. 2002; 2: 15-20].

3. Хламидийная инфекция. Особенности и диагностические возможности / под ред. М.А. Гомберга, О.Е. Орловой. М.: МЕДАК-Диагностика, 1999: 31 [Chlamydial infection. Features and diagnostic capabilities / Ed. M.A. Gomberg, O.E. Orlova. M.: MEDAK-Diagnostika; 1999: 31].

4. Исаков В.А., Коваленко А.Л., Алексеева Л.Е. и др. Циклоферон: применение в терапии урогенитального хламидиоза и герпетической инфекции: руководство для врачей. СПб., 1997. 40 с. [Isakov V.A., Kovalenko A.L., Alekseeva L.E. et al. Cycloferon: application in therapy of urogenital chlamydia and herpetic infection: a guide for physicians. St. Petersburg, 1997. 40 р.].

5. Кисина В.И. Комбинированная терапия урогенитальных инфекций в амбулаторной практике. Гинекология. 2005; 1: 2629 [Kisina V.I. Combination therapy of urogenital infections in outpatient practice. Gynecology. 2005; 1: 26-29].

6. Козлова В.И., Пухнер А.В. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: руководство для врачей. 4-е изд. М.: Филинъ; 1997. 536 с. [Kozlova V.I., Pukhner A.V. Viral, chlamydial and mycoplasmal genital diseases: a guide for doctors. 4 th ed. Moscow: Filin; 1997. 536 p.].

7. Кротов С.А., Кротова В.А., Юрьев С.Ю. Хламидиозы: эпидемиология, характеристика возбудителя, методы лабораторной диагностики, лечение генитального хламидиоза: реферативное сообщение. Кольцово; 1997. 63 с. [Krotov S.A. , Krotova V.A., Yuriev S.Yu. Chlamydiosis: epidemiology, characteristics of the pathogen, methods of laboratory diagnosis, treatment of genital chlamydia: referral report. Koltsovo; 1997. 63 р.].

8. Тихомиров А.Л., Сарсания С.И. Воспалительные заболевания органов малого таза. Современные особенности лечения. Врач. 2005; 6: 72-4 [Tikhomirov A.L., Sarsaniya S.I. Inflammatory diseases of the pelvic organs. Modern features of treatment. Vrach. 2005; 6: 72-4].

9. Чеботарев В.В. Урогенитальный хламидиоз: современные проблемы диагностики, патогенеза, лечения. Венерология. 2004; 1: 43-48 [Chebotarev V.V. Urogenital chlamydiosis: modern problems of diagnosis, pathogenesis, treatment. Venerology. 2004; 1: 43-48].

10. Хламидиоз. Клиника, диагностика, лечение: метод. рекомендации. М., 1996. 22 с. [Chlamydia. Clinic, diagnosis, treatment: method. recommendations. M., 1996. 22 р.].

11. Молочков В.А., Гущин А.Е., Балюра Е.В. Вильпрафен в комплексном лечении хронического урогенитального хламидиоза. Сеченовский вестник. 2013; 1(11): 55-58. [Molochkov V.A., Gushchin A.E., Balura E.V. Vilprafen in the complex treatment of chronic urogenital chlamydiosis. Sechenovskii vestnik. 2013; 1 (11): 55-58].

12. Малова И.О., Сидорова И.А., Шеломенцева Н.А. Урогенитальный хламидиоз у женщин репродуктивного возраста: рациональный подход к терапии. Сибирский медицинский журнал. 2013; 2: 046-050. [Malova I.O., Sidorova I.A., Shelomentseva N.A. Urogenital chlamydia in women of reproductive age: rational approach to therapy. Siberian Medical Journal. 2013; 2: 046-050].

13. Дюдюн А.Д., Свирид С.Г., Горбунцов В.В., Нагорный А.Е., Полион Н.Н., Дюдюн С.А. Урогенитальная хламидийная инфекция. Современные аспекты проблемы. Клиническая лекция. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2014; 1-4: 88-113. [Dyudyun A.D., Svirid S.G., Gorbuntsov V.V., Nagorny A.E., Polion N.N., Dyudyun S.A. Urogenital chlamydial infection. Modern aspects of the problem. Clinical lecture. Dermatovenerology. Cosmetology. Sexopathology. 2014; 1-4: 88-113].

14. Batteiger В.E. The major outer membrane protein of a single Chlamydia trachomatis serovar can posses more than one serovar-specific epitope. Infect Immun. 1996; 64: 542-547.

15. Black С.М. Current Methods of laboratory Diagnosis of Chlamydiatrachomatis infections. Clinical Microbiology Reviews Jan. 1997, 160-184.

16. Dieterle S., Rummel C., Bader LW. et al. Presence of the major outer – membrane protein of Chlamydia trachomatis in patients with chronic salpingitis and salpingitis isthmica nodosa with tubal occlusion. Fertil Steril. 1998; 70 (4): 774-6.

17. Everett К.D.E., Bush R.В., Andersen A.A. Emended description of the order Chlamydiales, proposal of Parachlamydiaceae fam. nov. and Simkani-aceae fam. nov., each containing one monotypic genus, revised taxonomy of the family Chlamydiaceae, including a new genus and five species, and standards for the identification organisms. International Journal of Systematic bacteriology. 1999; 49: 415-440.

18. Gerbase A.C., Rowley J.Т., Mertens T.Е. Global epidemiology of sexually transmitted diseases. Lancet. 1998; 351: 2-4.

19. Lapage S.P., Sneath P.H.A., Lessel E.F. et al. International Code of Nomenclature of Bacteria (1990 Revision). Bacteriological Code. Washington, DC: American Society for Microbiology, 1992.

20. Mittal A., Kapur S., Gupta S. Host immune response in chlamydial cervicitis. Br. J. Biomed Sci. 1996; 53(3): 214-20.

21. Ossewaarde J.М., Meijer A. Molecular evidence for the existence of additional members of the order Chlamydiales. Microbiology. 1999; 145: 411-7.

22. Stephens R.S. et al. Genome Sequence of an obligate intracellular pathogen of humans: Chlamydia trachomatis. Science Jet. 1998; 282: 754-759.

23. Theunissen J.J., Minderhoud-Bassie W. et al. Chlamydia trachomatis – specific antibodies in patients with pelvic inflammatory disease: comparison with isolation in tissue culture or detection with polymerase chain reaction. Genitourin Med. 1994; 70(5): 304-7.