ВЛИЯНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ХЕМОРЕФЛЕКСА НА ЧАСТОТУ КРИТИЧЕСКИХ ИНЦИДЕНТОВ В ТЕЧЕНИЕ СОЧЕТАННОЙ АНЕСТЕЗИИ
https://doi.org/10.25207/1608-6228-2018-25-3-113-118
Аннотация
Цель. Оценить влияние чувствительности периферического хеморефлекса на частоту развития критических инцидентов при обширных абдоминальных операциях.
Материалы и методы. В исследование включено 176 пациентов, подвергавшихся обширным абдоминальным операциям в условиях сочетанной анестезии. Накануне оперативного вмешательства у всех исследуемых определялась чувствительность периферического хеморефлекса. Регистрировались также пол, возраст, исходный физический статус, сердечно-сосудистый риск. В течение анестезии регистрировали гемодинамические, респираторные и метаболические критические инциденты.
Результаты. Всего наблюдали 158 критических инцидентов, которые достоверно чаще встречались у пациентов с высокой чувствительностью периферического хеморефлекса (72% против 48%, р<0,05). В структуре критических инцидентов преобладали гемодинамические, прежде всего гипотензия, при этом ее частота в 2 раза выше среди пациентов с высокой чувствительностью периферического хеморефлекса. Проведенная логистическая регрессия показала, что факторами, ассоциирующимися с риском критических инцидентов, являются высокая чувствительность периферического хеморефлекса, увеличение возраста и исходно высокий класс по ASA.
Заключение. Чаще всего при обширных абдоминальных операциях встречаются гемодинамические инциденты, факторами риска их развития являются: высокая чувствительность периферического хеморефлекса, увеличение возраста и ухудшение исходного физического статуса.
Об авторе
Н. В. ТРЕМБАЧ
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница №2» Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия
ул. Красных Партизан, 6/2, Краснодар, Россия, 350012
Россия
ул. Красных Партизан, 6/2, Краснодар, Россия, 350012
Список литературы
1. Заболотских И.Б., Иващук Ю.В., Григорьев С.В. Прогнозирование и профилактика расстройств гемодинамики и газового гомеостаза при длительных анестезиях в абдоминальной хирургии. Кубанский научный медицинский вестник. 2003; 6: 21-24.
2. Neligan P.J., Gutsche J. Major abdominal surgery. Newman M.F., Fleisher L.A., Fink M.P., eds. Perioperative Medicine: Managing for outcome. New York: Elsevier; 2008. 513-562.
3. Kawagoe I., Tajima K., Kanai M., Kimura S., Mitsuhata H. Comparison of intraoperative stress hormones release between propofol-remifentanil anesthesia and propofol with epidural anesthesia during gynecological surgery. Masui. 2011; 60(4): 416-424.
4. Liu X.Y., Zhu J.H., Wang P.Y., Wang W., Qian Z.X., Wu X.M. Effects of different anesthetic methods and anesthetic drugs on stress reaction during surgical operation. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2007; 87(15): 1025-9. DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2007.15.005
5. Cooper J.B., DeCesare R., D'Ambra M.N. An engineering critical incident: direct current burn from a neuromuscular stimulator. Anesthesiology. 1990: 73(1): 168-172.
6. Заболотских И.Б., Шеховцова С.А., Малышев Ю.П. Способ прогнозирования гемодинамики при длительных анестезиях. Патент РФ № 2146491; 20.05.1997.
7. Оганесян К.А., Заболотских И.Б., Малышев Ю.П., Москалева М.В. Омегаметрия в прогнозировании гемодинамики на этапе вводной анестезии и интубации трахеи. Кубанский научный медицинский вестник. 1997; 1-3(23-25): 69-71.
8. Trembach N, Zabolotskikh I. Breath-holding test in evaluation of peripheral chemoreflex sensitivity in healthy subjects. Respir Physiol Neurobiol. 2017; 235: 79-82. DOI: 10.1016/j.resp.2016.10.005
9. Morris R.W., Watterson L.M., Westhorpe R.N., Webb R.K. Crisis management during anaesthesia: hypotension. Qual Saf Health Care. 2005; 14: 11. DOI: 10.1136/qshc.2002.004440
10. Paix A.D., Runciman W.B., Horan B.F., Chapman M.J., Currie M. Crisis management during anaesthesia: hypertension. Qual. Saf. Health Care. 2005; 14(12): 17. DOI: 10.1136/qshc.2002.004127
11. Cheung C.C., Martyn A., Campbell N., Frost S., Gilbert K., Michota F., Seal D., Ghali W., Khan N.A. Predictors of intraoperative hypotension and bradycardia. Am. J. Med. 2015; 128(5): 532–538. DOI: 10.1016/j.amjmed.2014.11.030
12. Dalesio N.M., McMichael D.H., Benke J.R., Owens S., Carson K.A., Schwengel D.A., Schwartz A.R., Ishman S. Are nocturnal hypoxemia and hypercapnia associated with desaturation immediately after adenotonsillectomy? Paediatr Anaesth. 2015; 25(8): 778-85. DOI: 10.1111/pan.12647
13. Barone J.E., Tucker J.B., Cecere J., Yoon M.Y., Reinhard E., Blabey R.G. Jr., Lowenfels A.B. Hypothermia does not result in more complications after colon surgery. American Surgery. 1999; 65 (4): 356-359.
14. Horn EP, Torossian A. Prevention of perioperative hypothermia. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2010; 45(3): 160-7. DOI: 10.1055/s-0030-1249396
15. Currie M. A prospective survey of anaesthetic critical events in a teaching hospital. Anaesthesiology and Intensive Care. 1989; 17: 403-11.
16. Fasting S., Gisvold S.E. Data recording of problems during anaesthesia: presentation of a well-functioning and simple system. Acta Anaesthesiol Scand. 1996; 40: 1173-83. DOI: 10.1111/j.1399-6576.1996.tb05547.x
17. Kumar V., Barcellos W.A., Mehta M.P., Carter J.G. An analysis of critical incidents in a teaching department for quality assurance. A survey of mishaps during anaesthesia. Anaesthesia. 1988; 43: 879-83. DOI: 10.1111/j.1365-2044.1988.tb05606.x
18. Куликов А.Ю., Кулешов О.В., Лебединский К.М. Критические инциденты и безопасность ксеноновой анестезии при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости. Вестник интенсивной терапии. 2016; 3: 22-26
19. Schwilk B., Muche R., Treiber H, Brinkmann A., Georgieff M., Bothner U. A cross-validated multifactorial index of perioperative risks in adults undergoing anaesthesia for non-cardiac surgery. Analysis of perioperative events in 26907 anaesthetic procedures. Journal of Clinical Monitoring and Computing. 1998; 14: 283-294.
20. Munting K.E., van Zaane B., Schouten A.N., van Wolfswinkel L., de Graaff J.C.. Reporting of critical incidents in a tertiary hospital – a retrospective cohort study. Netherlands J Anesth. 2012; 25: 9. DOI: 10.1007/s12630-015-0492-y
21. Аверьянов Д.А., Бокатюк С.В., Щёголев А.В., Цыганков К.А. Возможность прогноза развития критических инцидентов при плановых оперативных вмешательствах в абдоминальной хирургии. Вестник интенсивной терапии. 2016; 2: 80-84
22. Giannoni A., Emdin M., Bramanti F., Iudice G. Combined increased chemosensitivity to hypoxia and hypercapnia as a prognosticator in heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 53: 1975-80. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.02.030
23. Ponikowski P., Chua T.P., Anker S.D., Francis D.P., Doehner W., Banasiak W., Poole-Wilson P.A., Piepoli M.F., Coats A.J. Peripheral chemoreceptor hypersensitivity: an ominous sign in patients with chronic heart failure. Circulation. 2001; 104: 544-9. DOI: 10.1161/hc3101.093699
24. Ponikowski P., Chua T.P., Piepoli M., Ondusova D., WebbPeploe K., Harrington D., Anker S.D., Volterrani M., Colombo R., Mazzuero G., Giordano A., Coats A.J. Augmented peripheral chemosensitivity as a potential input to baroreflex impairment and autonomic imbalance in chronic heart failure. Circulation. 1997; 96: 2586-2594. DOI: 10.1161/01.CIR.96.8.2586
25. Zabolotskikh I., Trembach N. The evaluation of the sensitivity of the peripheral chemoreceptors in predicting of hemodynamic instability during anesthesia in patients with chronic heart failure European Journal of Anaesthesiology. 2014; 31(S52): 67.
26. Maaløe R., la Cour M., Hansen A., Hansen E.G., Hansen M., Spangsberg N.L., Landsfeldt U.S., Odorico J., Olsen K.S., Møller J.T., Pedersen T. Scrutinizing incident reporting in anaesthesia: why is an incident perceived as critical? Acta Anaesthesiol Scand. 2006; 50(8): 1005-13. DOI: 10.1111/j.1399-6576.2006.01092.x
27. Farges O., Goutte N., Bendersky N., et al. Incidence and risks of liver resection: an all-inclusive French nationwide study. Ann Surg. 2012; 256(5): 697-704. DOI: 10.1097/SLA.0b013e31827241d5
28. Chow W.B., Rosenthal R.A., Merkow R.P., American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program, American Geriatrics Society. Optimal preoperative assessment of the geriatric surgical patient: a best practices guideline from the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program and the American Geriatrics Society. J Am Coll Surg. 2012; 215(4): 453-66. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg. 2012.06.017
29. Murat I., Constant I., Maud’huy H. Perioperative anaesthetic morbidity in children: a database of 24,165 anaesthetics over a 30- month period. Pediatr Anesth. 2004; 14: 158-166. DOI: 10.1111/j.1460-9592.2004.01167.x
30. Paterson N., Waterhouse P. Risk in pediatric anesthesia. Pediatr Anesth. 2011; 21: 848-857. DOI: 10.1111/j.1460-9592.2010.03366.x
Рецензия
Для цитирования:
ТРЕМБАЧ Н.В. ВЛИЯНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ХЕМОРЕФЛЕКСА НА ЧАСТОТУ КРИТИЧЕСКИХ ИНЦИДЕНТОВ В ТЕЧЕНИЕ СОЧЕТАННОЙ АНЕСТЕЗИИ. Кубанский научный медицинский вестник. 2018;25(3):113-118. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2018-25-3-113-118
For citation:
TREMBACH N.V. THE INFLUENCE OF PERIPHERAL CHEMOREFLEX SENSITIVITY ON THE CRITICAL INCIDENTS RATE DURING COMBINED ANESTHESIA. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2018;25(3):113-118. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2018-25-3-113-118
Просмотров:
341
Послать статью по эл. почте 