СПЕКТР БАКТЕРИАЛЬНЫХ АГЕНТОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ РАНЫ, У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ В ОДНОМ ИЗ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ГОРОДА ЧЕЛЯБИНСКА

Цель. Установить особенности спектра и антибиотикорезистентности бактериальных агентов, выделенных из раны, у пациентов с синдромом диабетической стопы.
Материалы и методы. В 2016-2017 гг. на базе архива муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница №6» (МБУЗ ГКБ №6) города Челябинска было выполнено ретроспективное когортное исследование с анализом данных медицинских карт пациентов, находившихся в отделении гнойной хирургии в 2015 году, с различными формами синдрома диабетической стопы. Основные данные для исследования были взяты из результатов бактериологического исследования раневого отделяемого. Для выявления антибиотикочувствительности выделенной флоры применялся диффузионный метод с использованием дисков с антибиотиками.
Для определения распространенности и глубины поражения применялась классификация, предложенная Wagner F.W. (1979). Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы Excel 12.0 (Office 2008), достоверность полученных результатов была оценена путем вычисления двустороннего точного критерия Фишера (F), рассчитанного с помощью калькулятора на сайте «Медицинская статистика» (URL: http://medstatistic.ru/calculators/calchi.html).
Результаты. В изучаемой группе пациентов при синдроме диабетической стопы наиболее часто встречался инфекционный процесс, вызванный одним бактериальным агентом. Самым распространенным возбудителем, выделенным из раневого дефекта, был S. aureus. Склонность к формированию резистентности в отношении антибиотиков, широко применяемых в клинической практике, была более выражена у представителей грамотрицательной флоры.
Заключение. Полученные данные в целом совпадают с результатами исследований в области изучения микробного спектра раны при синдроме диабетической стопы у других авторов, однако преобладание моноинфекций над бактериальными ассоциациями в исследуемой популяции требует дальнейшего изучения.

1. Диабет, информационный бюллетень Всемирная организация здравоохранения; 2017 Доступно: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/ru/. World Health Organization; 2017 Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/ru/. (In Russ., English)].

2. Липатов Д.В., Александрова В.К., Атарщиков Д.С. и др. Эпидемиология и регистр диабетической ретинопатии в Российской Федерации. Сахарный диабет. 2014; 1: 4-7.

3. Туйсин С.Р., Шилов Д.В., Окроян В.П., Шкундин А.В. Лечение больных с синдромом диабетической стопы. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2012; 4 (86): 131-135.

4. Международное соглашение по диабетической стопе. М.: Берег; 1999: 96.

5. Пиксин И.Н., Акашев Р.В., Пигачев А.В., Московченко А.С. Новый взгляд на классификацию синдрома диабетической стопы. Журнал МедиАль. 2013; 8 (3):102-104.

6. Трифоненко А.Е. Сравнительная характеристика вариантов хирургического лечения синдрома диабетической стопы Врач-аспирант. 2013. Доступно: http://vrach-aspirant.ru/articles/surgery/13138/. Vrach-aspirant. 2013. Available at: http://vrach-aspirant.ru/articles/surgery/13138/. (In Russ.)].

7. Корейба К.А., Кудыкин М.Н., Минабутдинов А.Р. Полиморфность микрофлоры раневых дефектов у больных с синдромом диабетической стопы. Практическая медицина. 2015; 2 (87): 92-96.

8. Neut D., Tijdens-Creusen E.J.A., Bulstra S.K., van der Mei H.C., Busscher H.J. Biofilms in chronic diabetic foot ulcers – a study of 2 cases. ActaOrthop. 2011; 82 (3): 383-385. DOI: 10.3109/17453674.2011.581265.

9. Белозерцева Ю.П., Курлаев П.П., Гриценко В.А. Синдром диабетической стопы: этиология, патогенез, классификация и лечение. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2016; 1: 69-78.

10. Шлепотина Н.М., Колесников О.Л., Плоткин Л.Л. Микробный пейзаж у пациентов с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы: анализ случаев за 2012-2014 гг. Российский иммунологический журнал. 2015; 9 (2(1) (18)): 710-712.

11. Белозерцева Ю.П., Курлаев П.П., Гриценко В.А. Микробиологические аспекты гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы. Бюллетень Оренбургского научного центра Уральского отделения Российской академии наук (электронный журнал). 2013; 3: 1-5.

12. Плеханов А.Н., Маркевич П.С. Синдром диабетической стопы: современные подходы к диагностике. Клиническая медицина. 2014; 5: 29-33.