Оценка эффективности медикаментозной терапии у пациентов с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью I функционального класса

В исследование включено 100 пациентов с ХСН I функционального класса (ФК) на фоне ГБ II стадии с нормальной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) (ФВ ЛЖ≥55%), рандомизированных в две группы. Первую группу составлял 51 пациент (возраст 54,2±22,9 года), которым назначался метопролола сукцинат (беталок ЗОК фирмы «АstraZeneсa», Швеция) в дозе 78,1±19,3 мг/сутки. Во вторую группу входило 49 пациентов (возраст 55,4±23,1 года), которым назначался квинаприл (аккупро фирмы «Pfizer», США) в дозе 17,3±7,7 мг/сутки. Исходно и через 6 месяцев терапии проводились: тредмилометрия с оценкой максимального потребления кислорода при нагрузке (VO₂max), эхокардиография, тест шестиминутной ходьбы, определение N-концевого предшественника мозгового натрийуретического гормона (NT-proBNP). Для объективного количественного определения регуляторно-адаптивного статуса (РАС) выполнялась проба сердечно-дыхательного синхронизма. Результаты исследования показали, что оба препарата улучшали показатели диастолической функции ЛЖ, однако лишь квинаприл эффективно изменял его структурно-геометрические параметры и систолическую функцию. Только при лечении квинаприлом повышалась толерантность к физической нагрузке, снижался уровень NT-proBNP, увеличивалось VO₂max, улучшался РАС. Таким образом, квинаприл имеет преимущества перед метопролола сукцинатом у больных с ХСН I ФК и нормальной ФВ ЛЖ и на фоне ГБ II стадии.

хроническая сердечная недостаточность, метопролола сукцинат, квинаприл, сердечно-дыхательный синхронизм, регуляторно-адаптивный статус, chronic heart failure, metoprolol succinate, Quinapril, cardiorespiratory synchronism, regulatory adaptive status

1. Мареев В. Ю. Основные достижения в области понимания, диагностики и лечения ХСН в 2003 г. (часть 1) // Сердечная недостаточность. - 2004. - № 5. - С. 25-31.

2. Романенко В. В., Романенко З. В. Хроническая сердечная недостаточность: от диагноза к лечению. - Минск: ИВЦ Минфина, 2008. - 232 с.

3. Lloyd-Jones D., Adams R. J., Brown T. M. et al. Executive summary: heart disease and stroke statistics 2010 update: a report from the american heart association // Circulation. - 2010. - Vol. 121. № 12. - Р. 948-954.

4. Willenheimer R., van Veidhuisen D. J., Silke et al. Effect on survival and hospitalization of initiating for chronic failure with bisoprolol followed by enalapril, as compared with the opposite sequence // Circulation. - 2005. - Vol. 112. № 16. - Р. 2426-2435.

5. Агеев Ф. Т., Даниелян М. О., Мареев В. Ю. и др. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН) // Сердечная недостаточность. - 2004. - № 5. - С. 4-7.

6. Vasan R. S., Beiser A., Seshadri S. et al. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men: The framingham heart study // JAMA. - 2002. - Vol. 94. № 9. -Р. 1003-1010.

7. Beckett N. S., Peters R., Fletcher A. E. et al. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older // N. engl. j. med. - 2008. - Vol. 358. № 18. - P. 1887-1898.

8. Baker D. W. Prevention of heart failure // J. card. fail. - 2002. - Vol. 2. № 5. - Р. 333-346.

9. Гуревич М. А. Хроническая сердечная недостаточность: Руководство для врачей. - М.: Практическая медицина, 2008. - 414 с.

10. Hernandez A. F., Hammill B. G., O’Connor C. M. et al. Clinical effectiveness of beta-blockers in heart failure: findings from the OPTIMIZE-HF (organized program to initiate lifesaving treatment in hospitalized patients with heart failure) registry // J. am. coll. cardiol. - 2009. - Vol. 253. № 2. - Р. 184-192.

11. Staessen J. A., Wang J. G., Thijs L. Cardiovascular protection and blood pressure reduction: a meta-analysis // Lancet. - 2001. -Vol. 358. - Р. 1305-1315.

12. Chobanian A. V., Bakris G. L., Black H. R. et al. Seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure // Hypertension. - 2003. -Vol. 289. № 42. - Р. 2560-2572.

13. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: the antihypertensive and lipid-lowering treatment to prevent heart attack trial (ALLHAT) // JAMA. - 2002. - Vol. 288. -Р. 2981-2997.

14. Власов В. В. Как читать медицинские статьи: Часть 6. Практические рекомендации // Международный журнал медицинской практики. - 1998. - № 3. - С. 7-12.

15. Гиляревский С. Р. Результаты и комментарии к исследованию ADVANCE // РФК. - 2007. - № 4. - С. 104-109.

16. Покровский В. М. Воспроизведение сердцем ритма сигналов, сформированных в центральной нервной системе. Формирование ритма сердца в организме человека и животных. - Краснодар: Кубань-Книга, 2007. - С. 61-71.

17. Покровский В. М., Пономарев В. В., Артюшков В. В. и соавт. Система для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека. Россия, патент № 86860, 2009.

18. Покровский В. М. Сердечно-дыхательный синхронизм - метод количественной интегративной оценки регуляторно-адаптивного статуса (состояния) организма. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивных возможностей организма. - Краснодар: Кубань-Книга, 2010. - С. 183-185.

19. National Institute for Health and clinical excellence. Management of hypertension in adults in primary care. NICE clinical guideline 34. - London: NICE, Jun. 2006.