Иксодовый клещевой боррелиоз в Краснодарском крае

Цель. Клинико-эпидемическая и лабораторная характеристика иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) для совершенствования ранней диагностики заболевания и этиотропной терапии.

Материалы и методы. Группу исследования составили 257 больных ИКБ, проходивших лечение в краевой инфекционной больнице г. Краснодара в период с 2004 по 2018 г. Проанализированы данные эпиданамнеза, клинические проявления заболевания, результаты лабораторного и инструментального исследования, принципы терапии.

Результаты. Заболеваемость ИКБ в Краснодарском крае характеризуется весеннелетней сезонностью, преобладанием среди заболевших женщин в возрасте старше 45 лет, городских жителей. Заболевание имеет острое течение (85,9 %) и протекает в основном в эритемной форме с маловыраженными симптомами интоксикации, типичной кольцевидной эритемой, большие размеры которой дольше сохраняются у женщин. При безэритемной форме отмечено развитие серозных менингитов и менингоэнцефалита с нарушением мозгового кровотока, изменением корково-подкорковых отношений. При подостром течении регистрировались радикулопатии, полинейропатии, нарушения проводимости и атриовентрикулярной блокады, артралгии, артриты/артрозы. При всех формах встречалось повышение лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы, аминотрансфераз.

Заключение. В связи с формированием на территории Краснодарского края природного очага ИКБ необходимо у больных с признаками повышения температуры, слабости, эритемы в месте присасывания клеща исключать данное заболевание. Склонность ИКБ к длительному течению с развитием полиорганной патологии вызывает необходимость диспансерного наблюдения за переболевшими лицами у инфекциониста и узких специалистов (невролога, ревматолога или кардиолога).

1. Куличенко А.Н., Малецкая О.В., Прислегина Д.А., Василенко Н.Ф., Таран С.В. Семенко О.В, Манин Е.А., Дубянский В.М. Эпидемиологическая обстановка по природно-очаговым инфекционным болезням в Южном, Северо-Кавказском и Крымском федеральных округах в 2017 году: аналитический обзор. Ставрополь: Литера; 2018. 112 с.

2. Авдеева М.Г., Мошкова Д.Ю., Блажняя Л.П., Городин В.Н., Зотов С.В., Ванюков А.А., Ковалевская О.И. Клинико-эпидемиологическая характеристика клещевого боррелиоза в Краснодарском крае. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014; 1: 4–11.

3. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь—апрель 2018 г. (по данным формы № 1 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»). Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2018 [обновлено 05.06.2018]. URL: https://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=10158

4. Платонов А.Е., Карань Л.С., Малеев В.В., Сарксян Д.С., Малинин И.Е., Халитова Л.И., Шахов В.И., Дударев М.В., Малинин О.В. Клинические особенности «нового» клещевого боррелиоза, вызываемого Borrelia miyamotoi. Терапевтический архив. 2012; 84(11): 34–41.

5. Савельева М.В., Краснова Е.И., Хохлова Н.И., Филимонова Е.С., Проворова В.В., Рар В.А., Тикунова Н.В. Клинико-лабораторная характеристика заболеваний, вызванных боррелиями у жителей Новосибирской области в 2015–2017 гг. Журнал инфектологии. 2018; 10(2): 68–75. DOI: 10.22625/2072-6732-2018-10-2-68-75

6. Утенкова Е.О. Иксодовый клещевой боррелиоз и беременность. Журнал инфектологии. 2016; 8(2): 10–16.

7. Конькова-Рейдман А.Б., Барсукова Д.Н. Этиологическая структура и особенности современного течения иксодовых клещевых боррелиозов в Челябинской области. Инфекционные болезни. 2019; 17(2): 32–39. DOI: 10.20953/1729-9225-2019-2-32-39

8. Chang B.L., Shih C.M., Ro L.S., Huang C.C., Lyu R.K., Chen R.S., Lee J.D., Chao L.L., Kuo H.C.J. Acute neuroborreliosis with involvement of the central nervous system. J. Neurol. Sci. 2010; 295(1–2): 10–15. DOI: 10.1016/j.jns.2010.05.004

9. Корсунская И.М., Гусева С.Д., Невозинская З.А. Дифференциальная диагностика иксодового клещевого боррелиоза в практике врача-дерматовенеролога. Клиническая дерматология и венерология. 2016; 15(4): 80–86. DOI: 10.17116/klinderma201615480-86

10. Нафеев А.А., КозловаТ.Г., КотковаГ.П., ТамароваЛ.Н., Никонов М.Е. Поражение нервной и сердечно-сосудистой системы на стадии персиститрирующей инфекции (органных поражений). Эпидемиология и инфекционные болезни. 2018; 23(4): 186–189. DOI: 10.18821/1560-9529-2018-23-4-186-189

11. Багаутдинова Л.И., Платонов А.Е., Сарксян Д.С., Стуколова О.В., Шипулин Г.А., Малеев В.В., Дударев М.В. Катамнез больных иксодовыми клещевыми боррелиозами, вызванными Borrelia miamotoi или Borrelia burgdorferi sensu lato. Терапевтический архив. 2016; 88(11): 43–54. DOI: 10.17116/terarkh2016881143-54

12. Конькова-Рейдман А.Б. Клещевые нейроинфекции: клиническая характеристика, иммунопатогенез и новые фармакотерапевтические стратегии. Терапевтический архив. 2016; 88(11): 55–61. DOI: 10.17116/terarkh2016881155-61

13. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. СПб: Фолиант; 2006. 432 с.

14. Гузнищева Н.Г., Закиров И.Г. Возрастные особенности иксодового клещевого боррелиоза в активном природном очаге. Инфекционные болезни. 2011; 9(3): 41–44.

15. Фоменко Н.В., Шперлинго М.М., Боргояков В.Ю., Епихина Т.И., Романова Е.В. Сравнительный анализ выявления ДНК боррелий и противоборрелиозных антител. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2012; 111(4): 61–64.